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集中調達対象に選ばれなかった輸入医薬品は消滅、医薬品使用制限の責任は誰にあるのか。

2024-09-04

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経済観察者ネットワークによると、ある父親は、自分の子供がマイコプラズマ肺炎のため浙江省の病院で治療を受けているが、その病院では対症療法用の薬のうち、輸入品ではなく国産のアジスロマイシンしか使用できなかったとの医療体験について書いた。オリジナルの薬。少年は2日間点滴を受けた後も高熱が続いたが、別の病院に転院して輸入原薬であるファイザーのジスロマックを注射するまで熱は下がった。父親は「なぜ昔は入手できた輸入薬がなくなってしまったのですか?」と尋ねました。

まず明確にしておきたいのは、親の主観的な記述のみに基づいて、「国産ジェネリック医薬品の副作用が先発医薬品よりも大きいに違いない」と安易に判断することはできず、また、「国産ジェネリック医薬品は効果がない」と結論付けることもできないということです。臨床の現場では「運の良い医師が最後に病気を治すことができる」と言われています。病気自体には経過があり、薬の効果が出るまでにはある程度の時間がかかります。輸入薬に切り替えて3日目には熱は下がりましたが、以前から「準備」していた国産ジェネリック薬の影響も否定できませんでした。

しかし、この子の親は非常に重要なヒントを与えてくれました。ジスロマックのような輸入されたオリジナルの薬は病院で処方するのが確かに簡単ではないということです。

国家医療保険局の本来の目的は、患者の節約を支援することです。 2021年、国家医療保険局は国家医薬品共同調達局に対し、ファイザーの国産大量生産医薬品の第5弾の輸入が過剰な見積額を理由に拒否されたと指導した。高額入札者が落選するのは当然だが、患者の薬を選択する権利も守られるべきだ。現在の現実的なジレンマは、集中調達によって拒否された医薬品が病院に入るのが難しく、患者が選択することが困難になっていることです。

実際、国家医療保険局は、集中調達によって拒否された医薬品を病院が購入できないとは一度も言っていない。ただし、集中購入で選択された種類の使用量のバランスを保つために、国家医療保険局はいくつかの前提条件を設定しました。 まず、集中購入に参加する病院は、1 年サイクル以内に、まず、使用量を完了する必要があります。集中購入で選択した品種を選択し(病院は独自に投与量を宣言するものとします)、その後でのみ集中購入を使用して失敗した品種を選択できるようになります。一般的に、集中購買の対象として選択されていない製品には、最大 30% のスペースを割り当てることができます。そうしないと、集中一括購買の「量」の意味がなくなってしまいます。この政策のもとでは、医療保険の評価指標を満たすために、一部の病院では集中調達から選択された医薬品のみを購入し、不合格の医薬品は一切購入しないこともあります。