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少し前に、国家医療保険局は疾病グループ (DRG) と疾病ポイント (DIP) に基づいた 2.0 支払いグループ化計画を発表しました。 「バージョンアップ版医療保険改革」と呼ばれるこの新計画は、質の高い医療保険の発展を鮮明に脚注している。

私の国の伝統的な医療保険の支払い方法は、診断や治療の過程で使用される医薬品、医療サービス、医療消耗品などを、患者と医療保険基金に応じて支払うものです。実費に応じてそれぞれの負担額を負担してください。従来の支払い方法は、時間が経つにつれて「大量処方」「大量検査」などの過剰な医療行為を生みやすく、医療資源の無駄遣い、被保険者の出費や負担が増加するなどのデメリットが明らかになってきています。医療保険基金の支出が増加する。

国家医療保険総局の設立後、疾病ベースの支払に基づく医療保険支払方法の多様化・複合化を推進し、DRG および DIP 支払方法の全国試行を開始し、「DRG/DIP 改革のための 3 年間行動」を開始した。 DIP 支払方法」に基づいて。いわゆるDRG支払いとは、病気の診断に関連したグループ分けに基づいた支払いを指します。つまり、患者は、病気の診断、病気の重症度、治療方法などの要因に基づいて、同様の臨床症状とリソース消費を有する診断関連グループに分類されます。これに基づき、医療保険は対応する支払基準に従って支払われます。いわゆるDIP支払いとは、総額予算の仕組みのもと、各医療機関における年間の医療保険支払総額、医療保険支払率、症例の合計点数に基づいて点数が算出されるものです。医療機関における個別の支払基準を策定し、標準化した支払を実施します。 2023年末の時点で、全国の調整地域の90％以上がこの改革を実施している。この改革により、医療保険基金が医療の成果に対して支払いを行うこととなり、支払いや決済がより科学的かつ合理的となり、国民負担の軽減、資金の効率的利用の確保、医療機関の行動の標準化などに成果を上げている。