νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Πριν από λίγο καιρό, η Εθνική Διοίκηση Ιατρικής Ασφάλισης κυκλοφόρησε το σχέδιο ομαδοποίησης πληρωμών 2.0 με βάση την ομάδα ασθενειών (DRG) και το σημείο ασθένειας (DIP). Αυτό το νέο σχέδιο, που ονομάζεται «αναβαθμισμένη έκδοση της μεταρρύθμισης της ιατρικής ασφάλισης», γράφει μια ζωντανή υποσημείωση για την ανάπτυξη υψηλής ποιότητας της ιατρικής ασφάλισης.

Η παραδοσιακή μέθοδος πληρωμής της ιατρικής ασφάλισης της χώρας μου είναι η πληρωμή ανά είδος επιβαρύνουν τις αντίστοιχες μερίδες τους σύμφωνα με το πραγματικό κόστος. Καθώς περνάει ο καιρός, τα μειονεκτήματα των παραδοσιακών μεθόδων πληρωμής γίνονται όλο και πιο εμφανή: δημιουργούν εύκολα υπερβολικές ιατρικές συμπεριφορές όπως «μεγάλες συνταγές» και «μεγάλες εξετάσεις», με αποτέλεσμα τη σπατάλη ιατρικών πόρων, με αποτέλεσμα οι ασφαλισμένοι να ξοδεύουν περισσότερα χρήματα και τα ταμεία ιατρικής ασφάλισης ξοδεύουν περισσότερα.

Μετά την ίδρυση της Εθνικής Διοίκησης Ιατρικής Ασφάλισης, προώθησε μια διαφοροποιημένη και σύνθετη μέθοδο πληρωμής ιατρικής ασφάλισης που βασίζεται στην πληρωμή βάσει ασθένειας, ξεκίνησε εθνικούς πιλοτικούς τρόπους πληρωμής DRG και DIP και ξεκίνησε την «Τριετή Δράση για τη Μεταρρύθμιση του DRG/ Μέθοδοι Πληρωμής DIP» σε αυτή τη βάση. Η λεγόμενη πληρωμή DRG αναφέρεται στην πληρωμή με βάση την ομαδοποίηση που σχετίζεται με τη διάγνωση της νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς χωρίζονται σε ομάδες σχετικές με τη διάγνωση με παρόμοια κλινικά συμπτώματα και κατανάλωση πόρων με βάση τη διάγνωση της νόσου, τη σοβαρότητα της ασθένειας, τις μεθόδους θεραπείας και άλλους παράγοντες. Σε αυτή τη βάση, η ιατρική ασφάλιση θα πληρώσει σύμφωνα με τα αντίστοιχα πρότυπα πληρωμής. Η λεγόμενη πληρωμή DIP σημαίνει πληρωμή με βάση τη βαθμολογία της νόσου Στο πλαίσιο του μηχανισμού συνολικού προϋπολογισμού, η αξία πόντων υπολογίζεται με βάση τη συνολική ετήσια πληρωμή ιατρικής ασφάλισης, το ποσοστό πληρωμής ιατρικής ασφάλισης και τη συνολική βαθμολογία των περιπτώσεων σε κάθε ιατρικό ίδρυμα. Για να σχηματίσετε ένα πρότυπο πληρωμής για κάθε περίπτωση στο ιατρικό ίδρυμα. Από τα τέλη του 2023, πάνω από το 90% των συντονισμένων περιοχών σε ολόκληρη τη χώρα έχουν πραγματοποιήσει αυτήν τη μεταρρύθμιση. Μέσω της μεταρρύθμισης, το ταμείο ιατρικής ασφάλισης πληρώνει για τα ιατρικά αποτελέσματα και η πληρωμή και ο διακανονισμός είναι πιο επιστημονικοί και λογικοί.