новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Не так давно Национальное управление медицинского страхования выпустило план группировки платежей 2.0 на основе группы заболевания (DRG) и точки заболевания (DIP). Этот новый план, получивший название «обновленная версия реформы медицинского страхования», представляет собой яркий пример качественного развития медицинского страхования.

Традиционный метод оплаты медицинского страхования в моей стране заключается в постатейной оплате. Лекарства, медицинские услуги и медицинские расходные материалы, используемые в процессе диагностики и лечения, рассчитываются в зависимости от использованной суммы пациента и фонда медицинского страхования. нести соответствующие доли в соответствии с фактическими затратами. С течением времени недостатки традиционных методов оплаты становятся все более очевидными: они легко порождают чрезмерное медицинское поведение, такое как «большие рецепты» и «большие обследования», что приводит к растрате медицинских ресурсов, в результате чего застрахованные лица тратят больше денег и фонды медицинского страхования тратят больше.

После создания Национальной администрации медицинского страхования оно продвигало диверсифицированный и комплексный метод оплаты медицинского страхования, основанный на оплате в зависимости от заболевания, запустило национальные пилотные методы оплаты DRG и DIP, а также запустило «Трехлетнюю программу реформирования DRG». DIP Способы оплаты» на этом основании. Так называемая оплата DRG относится к оплате, основанной на группировке по диагнозу заболевания, что означает, что пациенты делятся на группы, связанные с диагнозом, со схожими клиническими симптомами и потреблением ресурсов на основе диагноза заболевания, тяжести заболевания, методов лечения и других факторов. На этом основании медицинская страховка будет платить по соответствующим стандартам оплаты. Так называемая выплата DIP означает оплату на основе оценки заболевания. В рамках механизма общего бюджета стоимость баллов рассчитывается на основе общей годовой оплаты медицинского страхования, коэффициента оплаты медицинского страхования и общего количества случаев в каждом медицинском учреждении. сформировать норматив оплаты каждого случая в медицинском учреждении. Внедрить стандартизированные платежи. По состоянию на конец 2023 года данную реформу провели более 90% согласованных регионов по всей стране. Благодаря реформе фонд медицинского страхования платит за медицинские результаты, а оплата и расчеты стали более научными и разумными. Были достигнуты положительные результаты в снижении нагрузки на население, обеспечении эффективного использования средств и стандартизации поведения медицинских учреждений.