Nachricht

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Vor nicht allzu langer Zeit hat die National Medical Insurance Administration den 2.0-Zahlungsgruppierungsplan basierend auf Krankheitsgruppe (DRG) und Krankheitspunkt (DIP) veröffentlicht. Dieser neue Plan, der als „aktualisierte Version der Krankenversicherungsreform“ bezeichnet wird, ist ein anschauliches Zeichen für die qualitativ hochwertige Entwicklung der Krankenversicherung.

Die traditionelle Zahlungsmethode der Krankenversicherung in meinem Land besteht darin, die für den Diagnose- und Behandlungsprozess verwendeten Medikamente, medizinischen Leistungen und medizinischen Verbrauchsmaterialien entsprechend dem verwendeten Betrag abzurechnen tragen ihre jeweiligen Anteile entsprechend den tatsächlichen Kosten. Mit der Zeit werden die Nachteile traditioneller Zahlungsmethoden immer offensichtlicher: Sie führen leicht zu exzessivem medizinischem Verhalten wie „großen Rezepten“ und „großen Untersuchungen“, was zu einer Verschwendung medizinischer Ressourcen führt und dazu führt, dass Versicherte mehr Geld ausgeben und Krankenkassen geben mehr aus.

Nach der Gründung der National Medical Insurance Administration förderte sie eine diversifizierte und kombinierte Krankenversicherungszahlungsmethode auf der Grundlage krankheitsbasierter Zahlungen, startete nationale Pilotprojekte für DRG- und DIP-Zahlungsmethoden und startete die „Dreijahresaktion zur Reform der DRG/ DIP-Zahlungsmethoden“ auf dieser Grundlage. Bei der sogenannten DRG-Vergütung handelt es sich um eine Vergütung nach krankheitsdiagnosebezogener Gruppierung, das heißt, Patienten werden anhand der Krankheitsdiagnose, der Schwere der Erkrankung, der Behandlungsmethoden und anderen Faktoren in diagnosebezogene Gruppen mit ähnlichen klinischen Symptomen und Ressourcenverbrauch eingeteilt. Auf dieser Grundlage zahlt die Krankenversicherung nach den entsprechenden Zahlungsnormen. Bei der sogenannten DIP-Zahlung handelt es sich um eine Zahlung auf der Grundlage der Krankheitsbewertung. Im Rahmen des Gesamtbudgetmechanismus wird der Punktewert auf der Grundlage der gesamten jährlichen Krankenversicherungszahlung, der Krankenversicherungszahlungsquote und der Gesamtbewertung der Fälle in jeder medizinischen Einrichtung berechnet Um einen Zahlungsstandard zu bilden, werden in der medizinischen Einrichtung standardisierte Zahlungen berechnet. Bis Ende 2023 haben mehr als 90 % der koordinierten Regionen im ganzen Land diese Reform durchgeführt. Durch die Reform zahlt die Krankenkasse für medizinische Ergebnisse, und die Bezahlung und Abrechnung erfolgt wissenschaftlicher und vernünftiger. Sie hat positive Ergebnisse bei der Verringerung der Belastung der Menschen, der Gewährleistung einer effizienten Mittelverwendung und der Standardisierung des Verhaltens medizinischer Einrichtungen erzielt.