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No hace mucho, la Administración Nacional del Seguro Médico publicó el plan de agrupación de pagos 2.0 basado en el grupo de enfermedad (DRG) y el punto de enfermedad (DIP). Este nuevo plan, llamado "versión mejorada de la reforma del seguro médico", escribe una vívida nota a pie de página para el desarrollo de alta calidad del seguro médico.

El método de pago tradicional del seguro médico de mi país es pagar proyecto por artículo. Los medicamentos, servicios médicos y consumibles médicos utilizados en el proceso de diagnóstico y tratamiento se liquidan de acuerdo con la cantidad utilizada. asumir sus respectivas porciones de acuerdo con los costos reales. Con el paso del tiempo, las desventajas de los métodos de pago tradicionales se han vuelto cada vez más evidentes: fácilmente generan comportamientos médicos excesivos como "recetas grandes" y "exámenes grandes", lo que resulta en un desperdicio de recursos médicos, lo que hace que los asegurados gasten más dinero y Los fondos del seguro médico gastan más.

Después del establecimiento de la Administración Nacional del Seguro Médico, promovió un método de pago de seguro médico diversificado y compuesto basado en el pago por enfermedad, lanzó pilotos nacionales de métodos de pago DRG y DIP y lanzó la "Acción de tres años para la reforma de DRG/ Métodos de pago DIP" sobre esta base. El llamado pago DRG se refiere al pago basado en agrupaciones relacionadas con el diagnóstico de enfermedades, lo que significa que los pacientes se dividen en grupos relacionados con el diagnóstico con síntomas clínicos y consumo de recursos similares según el diagnóstico de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad, los métodos de tratamiento y otros factores. Sobre esta base, el seguro médico pagará según las normas de pago correspondientes. El llamado pago DIP significa pago basado en la puntuación de la enfermedad. Según el mecanismo de presupuesto total, el valor en puntos se calcula en función del pago total anual del seguro médico, el índice de pago del seguro médico y la puntuación total de los casos en cada institución médica. para formar un estándar de pago. Se calcula cada caso en la institución médica. A finales de 2023, más del 90% de las regiones coordinadas de todo el país han llevado a cabo esta reforma. A través de la reforma, el fondo de seguro médico paga por los resultados médicos, y el pago y la liquidación son más científicos y razonables. Se han logrado resultados positivos al reducir la carga sobre la gente, garantizar el uso eficiente de los fondos y estandarizar el comportamiento de las instituciones médicas.