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recentemente, l'amministrazione nazionale per l'assicurazione medica ha rilasciato una dichiarazione in cui afferma: "non puoi aiutare con questo tipo di piccolo favore e sarai punito se usi fraudolentemente la tessera di assicurazione medica di qualcun altro!" 》dopo l'articolo, ha ricevuto l'attenzione di molti netizen, e alcuni netizen hanno suggerito che l'editore potesse spiegare ulteriormente la politica. in risposta ad alcune delle vostre domande, l'editore ha selezionato le risposte, sperando di rispondere alle vostre domande.

domanda: il denaro della mia tessera sanitaria può essere utilizzato dalla mia famiglia?

risposta: se il denaro presente nella tessera di assicurazione medica del dipendente di cui parla si riferisce al saldo del conto dell'assicurazione medica personale, va bene. dopo aver aderito all'assicurazione medica dei dipendenti, richiedendo il conto personale dell'assicurazione medica dei dipendenti "mutuo soccorso familiare", il conto personale può essere autorizzato ad essere utilizzato da genitori, coniugi e figli assicurati, ad esempio, per pagare le spese personali -parte in tasca delle spese mediche legali.

ad esempio, il figlio di li ming, li xiaoming, è malato e deve pagare 100 yuan per cure mediche e medicinali. c'è ancora un saldo nel conto personale dell'assicurazione medica dei dipendenti di li ming dopo aver richiesto l'aiuto reciproco familiare, li xiaoming può utilizzare il denaro nel conto personale dell'assicurazione medica dei dipendenti di li ming per pagare i 100 yuan.

domanda: come richiedere il "mutuo aiuto familiare"?

risposta: gli assicurati (generalmente beneficiari di mutuo soccorso) possono effettuare operazioni online attraverso l'area locale della piattaforma del servizio di assicurazione medica nazionale app, l'account pubblico wechat del dipartimento di assicurazione medica locale, il sito web ufficiale e altri "conti personali dell'assicurazione medica dei dipendenti" moduli funzionali di mutuo soccorso familiare". nello specifico, i canali vengono resi pubblici dai dipartimenti di assicurazione medica di ciascun distretto coordinatore; gruppi speciali come gli anziani che hanno difficoltà a utilizzare dispositivi intelligenti possono fare domanda anche presso i centri di assicurazione medica offline.

d: posso utilizzare il "mutuo soccorso familiare" finché sono un membro della famiglia?

risposta: no. solo i familiari che hanno richiesto l'assicurazione medica dei dipendenti per il conto personale di mutua assistenza familiare possono usufruire della polizza di mutua assistenza familiare per il conto personale.

ad esempio, la madre, il figlio e il suocero di li ming partecipano tutti all'assicurazione medica dei dipendenti e i loro conti personali hanno tutti dei saldi. tra questi, solo suo figlio ha presentato domanda di mutuo aiuto familiare con li ming, e li ming può utilizzare solo il saldo del conto personale di suo figlio per pagare le spese. il conto della mamma non può essere utilizzato per il pagamento del mutuo soccorso perché non ha richiesto il conto personale dell'assicurazione medica del dipendente e il mutuo soccorso familiare. il suocero non appartiene alla categoria dei soci di mutua assistenza familiare e non può occuparsi della mutua assistenza familiare.

il fondo del conto personale nella tessera d'assicurazione malattie del dipendente aderente all'assicurazione malattie può essere utilizzato da genitori, coniuge e figli, ma deve soddisfare due prerequisiti: in primo luogo, anche i vostri genitori, coniuge e figli partecipano all'assicurazione medica di base (inclusa assicurazione medica dei dipendenti e assicurazione medica dei residenti); in secondo luogo, hai richiesto un conto personale per l'assicurazione medica dei dipendenti e la mutua assistenza familiare. allo stesso tempo, si precisa che: in primo luogo, tra i familiari non rientrano i genitori del coniuge, in secondo luogo, la persona assistita non può godere del trattamento di rimborso dell'assicurazione medica dell'assistito, ovvero non può concederlo; soldi sul tuo conto personale ai tuoi genitori, ma i genitori non possono vedere il medico. l'importo che possono rimborsare dipende dal sistema di assicurazione medica a cui partecipano. coloro che partecipano all'assicurazione medica dei dipendenti godranno dei benefici corrispondenti dell'assicurazione medica dei dipendenti che partecipano all'assicurazione medica residente godranno dei benefici corrispondenti dell'assicurazione medica residente.

domanda: dopo aver fatto domanda per l'aiuto familiare, di quale tessera sanitaria devo utilizzare per le cure mediche e l'acquisto dei medicinali?

risposta: per acquistare i medicinali è comunque necessario utilizzare la tessera sanitaria del paziente. la polizza di mutuo soccorso familiare "aiuta reciprocamente" il denaro sul conto personale della tessera di assicurazione medica del partecipante all'assicurazione medica del dipendente, non sulla tessera di assicurazione medica stessa.

il principio seguito dall'assicurazione medica è "partecipo all'assicurazione e ne godo i benefici". dopo l'assistenza familiare questo principio resta invariato. la persona assicurata continua a recarsi dal medico con la propria tessera d'assicurato e beneficia secondo le norme delle proprie prestazioni dell'assicurazione malattie.

la comprensione popolare è che il denaro può essere condiviso, ma le carte non possono essere condivise. ciò può ridurre molti malintesi.

d: quali sono le conseguenze se non utilizzo la mia tessera d'assicurato per cure mediche?

risposta: non utilizzare la propria tessera sanitaria per registrarsi alle cure mediche significa "cercare cure mediche sotto falsi pretesti", quanto meno sospende il pagamento online delle spese mediche e, nel peggiore dei casi, costituisce un reato illegale.

la cosiddetta "richiesta di cure mediche sotto false pretese" si riferisce all'atto di utilizzare fraudolentemente i certificati di assicurazione medica di altre persone a scopo di possesso illegale, di registrarsi per cure mediche presso istituti medici designati e di usufruire dei benefici di liquidazione dell'assicurazione medica, frodando così l'assicurazione medica fondi. per "altri" si intendono tutte le persone diverse dall'assicurato, compresi i familiari che non hanno richiesto l'"aiuto familiare" come richiesto.

l'articolo 17 del "regolamento sulla supervisione e amministrazione dell'utilizzo dei fondi di sicurezza medica" prevede chiaramente che "gli assicurati devono presentare i propri certificati di sicurezza medica per farsi curare e acquistare medicinali e presentarli attivamente all'ispezione". l'articolo 41 afferma inoltre chiaramente che “se il proprio certificato di assicurazione malattia viene ceduto ad altri per essere utilizzato con falsi pretesti, causando perdite alla cassa di assicurazione malattia, è tenuto a restituirlo se appartiene a una persona assicurata, la liquidazione online di le spese mediche saranno sospese da 3 a 12 mesi; chiunque utilizzi certificati di assicurazione medica altrui per richiedere cure mediche o acquistare medicinali con false pretese, causando perdite al fondo sanitario, sarà multato non meno di 2 volte ma. non più di 5 volte l'importo frodato." se l'importo in questione è relativamente elevato e le circostanze sono gravi, costituirà anche un reato di frode.

ad esempio: "non posso aiutarti con questo piccolo favore. se usi la tessera sanitaria di qualcun altro verrai punito!" 》xiaoqing menzionata nell'articolo, ha utilizzato direttamente la tessera dell'assicurazione medica di suo cugino xiaolan per registrarsi per cure mediche, che sono considerate cure mediche sotto falsi pretesti. un altro esempio è xu della provincia di anhui che ha utilizzato le tessere di assicurazione medica di altre persone per acquistare medicinali in un ospedale e ha goduto dei benefici di rimborso per malattie croniche ambulatoriali di altre persone. ha frodato il fondo di coordinamento dell'assicurazione medica di oltre 120.000 yuan e ha ottenuto guadagni illegali. di oltre 15.000 yuan dalla vendita secondaria di medicinali. alla fine è stato condannato a due anni e sei mesi di prigione e a una multa di 5.000 dollari taiwanesi. il comportamento di xu non solo costituiva "richiedere cure mediche sotto false pretese", ma costituiva anche un crimine. la corte ha emesso un giudizio su di lui in conformità con le pertinenti disposizioni della legge penale.

domanda: se gli anziani a casa hanno difficoltà a muoversi, i loro figli possono acquistare loro i medicinali?

risposta: sì. il comma 2 dell'articolo 17 del "regolamento sulla vigilanza e sull'amministrazione dell'utilizzo dei fondi di sicurezza sanitaria" prevede chiaramente: "se è necessario incaricare un'altra persona di acquistare medicinali per tuo conto per motivi particolari, i certificati di identità del affidante e sarà fornito il fiduciario."

pertanto, in circostanze particolari, come nel caso degli anziani con mobilità ridotta, i bambini possono acquistare medicinali per loro conto. tuttavia, al momento dell'acquisto dei medicinali è necessario utilizzare la tessera sanitaria della persona che assume il medicinale ed esibire il certificato d'identità del mandante e del fiduciario.

ricorda: il denaro nei conti individuali dell’assicurazione medica dei dipendenti può essere messo in comune, ma la tessera di assicurazione medica di nessuno può essere condivisa!

fonte: account ufficiale wechat della national medical insurance administration

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