νέα

πρόσφατα, η εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης εξέδωσε μια δήλωση λέγοντας "δεν μπορείτε να βοηθήσετε με αυτό το είδος μικρής χάρης και θα τιμωρηθείτε εάν χρησιμοποιήσετε δόλια την κάρτα ιατρικής ασφάλισης κάποιου άλλου!" 》μετά το άρθρο, έλαβε την προσοχή πολλών χρηστών του διαδικτύου και ορισμένοι χρήστες του διαδικτύου πρότειναν στον συντάκτη να εξηγήσει περαιτέρω την πολιτική. σε απάντηση σε ορισμένες από τις ερωτήσεις σας, ο συντάκτης έχει ταξινομήσει τις απαντήσεις, ελπίζοντας να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

ερώτηση: μπορούν τα χρήματα στην κάρτα ιατρικής ασφάλισης μου να χρησιμοποιηθούν από την οικογένειά μου;

απάντηση: εάν τα χρήματα στην κάρτα ιατρικής ασφάλισης υπαλλήλου για την οποία μιλάτε αναφέρονται στο υπόλοιπο του λογαριασμού προσωπικής ιατρικής ασφάλισης, αυτό είναι εντάξει. αφού συμμετάσχετε στην ιατρική ασφάλιση εργαζομένων, υποβάλλοντας αίτηση για τον προσωπικό λογαριασμό ιατρικής ασφάλισης εργαζομένων "οικογενειακή αμοιβαία βοήθεια", ο προσωπικός λογαριασμός μπορεί να εξουσιοδοτηθεί να χρησιμοποιηθεί από ασφαλισμένους γονείς, σύζυγους και παιδιά, για παράδειγμα, για την πληρωμή των προσωπικών εξω -μερίδα τσέπης των νομικών εξόδων αναμονής.

για παράδειγμα, ο γιος του λι μινγκ είναι άρρωστος, ο λι σιαομίνγκ πρέπει να πληρώσει 100 γιουάν για ιατρική θεραπεία και φάρμακα. υπάρχει ακόμα ένα υπόλοιπο στον προσωπικό λογαριασμό ιατρικής ασφάλισης των εργαζομένων του λι μινγκ.

ερώτηση: πώς να υποβάλετε αίτηση για «οικογενειακή αλληλοβοήθεια»;

απάντηση: οι ασφαλισμένοι (γενικά αποδέκτες αλληλοβοήθειας) μπορούν να επεξεργαστούν ηλεκτρονικά μέσω της τοπικής περιοχής της εθνικής πλατφόρμας υπηρεσιών ιατρικής ασφάλισης app, του δημόσιου λογαριασμού wechat του τοπικού τμήματος ιατρικής ασφάλισης, του επίσημου ιστότοπου και άλλου προσωπικού λογαριασμού ιατρικής ασφάλισης εργαζομένων λειτουργικές ενότητες οικογενειακής αλληλοβοήθειας. συγκεκριμένα, τα κανάλια αποκαλύπτονται στο κοινό από τα τμήματα ιατρικής ασφάλισης κάθε συντονιστικής περιφέρειας· ειδικές ομάδες όπως οι ηλικιωμένοι που δυσκολεύονται να χειριστούν έξυπνες συσκευές μπορούν επίσης να υποβάλουν αίτηση σε αίθουσες ιατρικής ασφάλισης εκτός σύνδεσης.

ε: μπορώ να χρησιμοποιήσω το "family mutual aid" εφόσον είμαι μέλος της οικογένειας;

απάντηση: όχι. μόνο τα μέλη της οικογένειας που έχουν υποβάλει αίτηση για οικογενειακή αλληλοβοήθεια προσωπικού λογαριασμού ιατρικής ασφάλισης εργαζομένων μπορούν να απολαμβάνουν την πολιτική αμοιβαίας βοήθειας της οικογένειας προσωπικού λογαριασμού.

για παράδειγμα, η μητέρα, ο γιος και ο πεθερός του li ming συμμετέχουν όλοι στην ιατρική ασφάλιση των εργαζομένων και οι προσωπικοί τους λογαριασμοί έχουν όλοι υπόλοιπο. μεταξύ αυτών, μόνο ο γιος του έχει κάνει αίτηση για οικογενειακή αλληλοβοήθεια με τον λι μινγκ και ο λι μινγκ μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο το υπόλοιπο του προσωπικού λογαριασμού του γιου του για να πληρώσει τα έξοδα. ο λογαριασμός της μαμάς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πληρωμή αμοιβαίας βοήθειας, επειδή δεν έχει υποβάλει αίτηση για τον προσωπικό λογαριασμό ιατρικής ασφάλισης υπαλλήλου και την οικογενειακή αλληλοβοήθεια. ο πεθερός δεν ανήκει στην κατηγορία των οικογενειακών μελών αλληλοβοήθειας και δεν μπορεί να χειριστεί την οικογενειακή αλληλοβοήθεια.

το ταμείο προσωπικού λογαριασμού στην κάρτα ιατρικής ασφάλισης του συμμετέχοντος στην ιατρική ασφάλιση εργαζομένου μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γονείς, σύζυγο και παιδιά, αλλά πρέπει να πληροί δύο προϋποθέσεις: πρώτον, οι γονείς, ο σύζυγος και τα παιδιά σας συμμετέχουν επίσης στη βασική ιατρική ασφάλιση (συμπεριλαμβανομένης ιατρική ασφάλιση εργαζομένων και ιατρική ασφάλιση κατοίκου, δεύτερον, έχετε κάνει αίτηση για προσωπικό λογαριασμό για ιατρική ασφάλιση και οικογενειακή βοήθεια). ταυτόχρονα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι: πρώτον, τα μέλη της οικογένειας δεν περιλαμβάνουν τους γονείς του συζύγου, δεύτερον, το άτομο που υποβοηθείται δεν μπορεί να απολαύσει την ιατρική περίθαλψη αποζημίωσης του υποβοηθούμενου ατόμου, δηλαδή μπορείτε να δώσετε το χρήματα στον προσωπικό σας λογαριασμό στους γονείς σας, αλλά οι γονείς δεν μπορούν να δουν τον γιατρό το ποσό που μπορούν να επιστρέψουν εξαρτάται από το σύστημα ιατρικής ασφάλισης στο οποίο συμμετέχουν που συμμετέχουν σε ιατροφαρμακευτική ασφάλιση κατοίκου θα απολαμβάνουν τα αντίστοιχα οφέλη της ιατρικής ασφάλισης κατοίκου.

ερώτηση: αφού υποβάλω αίτηση για «οικογενειακή αμοιβαία βοήθεια», ποιας κάρτας ιατρικής ασφάλισης πρέπει να χρησιμοποιήσω για ιατρική περίθαλψη και αγορά φαρμάκων;

απάντηση: σε κάθε περίπτωση, για την αγορά φαρμάκων πρέπει να χρησιμοποιείται η κάρτα ιατρικής ασφάλισης του ίδιου του ασθενούς. η πολιτική αλληλοβοήθειας της οικογένειας "βοηθά αμοιβαία" τα χρήματα στον προσωπικό λογαριασμό της κάρτας ιατρικής ασφάλισης του συμμετέχοντος στην ιατρική ασφάλιση του εργαζόμενου και όχι την ίδια την κάρτα ιατρικής ασφάλισης.

η αρχή που ακολουθεί η ιατρική ασφάλιση είναι «συμμετέχω στην ασφάλιση και απολαμβάνω τα οφέλη». αυτή η αρχή παραμένει αμετάβλητη μετά την οικογενειακή αλληλοβοήθεια ο ασφαλισμένος εξακολουθεί να χρησιμοποιεί τη δική του κάρτα ιατρικής ασφάλισης για να δει γιατρό και απολαμβάνει τη δική του ιατρική ασφάλιση σύμφωνα με τους κανονισμούς.

η κοινή αντίληψη είναι ότι τα χρήματα μπορούν να μοιραστούν, αλλά οι κάρτες δεν μπορούν να μοιραστούν. αυτό μπορεί να μειώσει πολλές παρεξηγήσεις.

ε: ποιες είναι οι συνέπειες της μη χρήσης της κάρτας ιατρικής ασφάλισής μου για ιατρική περίθαλψη;

απάντηση: η μη χρήση της δικής του κάρτας ιατρικής ασφάλισης για να εγγραφεί για ιατρική περίθαλψη σημαίνει "αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης με ψευδή προσχήματα".

η επονομαζόμενη "ιατρική ασφάλιση υπό ψευδή προσχήματα" αναφέρεται στην πράξη δόλιας χρήσης πιστοποιητικών ιατρικής ασφάλισης τρίτων με σκοπό την παράνομη κατοχή, εγγραφή για ιατρική περίθαλψη σε καθορισμένα ιατρικά ιδρύματα και απόλαυση παροχών διακανονισμού ιατρικής ασφάλισης, εξαπατώντας τα ταμεία ιατρικής ασφάλισης . οι "άλλοι" εδώ αναφέρονται σε οποιονδήποτε άλλο εκτός από τον ασφαλισμένο, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας που δεν έχουν υποβάλει αίτηση για "οικογενειακή βοήθεια" όπως απαιτείται.

το άρθρο 17 του «κανονισμού εποπτείας και διαχείρισης χρήσης ταμείων ιατρικής ασφάλισης» ορίζει ξεκάθαρα ότι «οι ασφαλισμένοι προσκομίζουν τα δικά τους ιατρικά πιστοποιητικά ασφαλείας για να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη και να αγοράσουν φάρμακα και να τα προσκομίσουν ενεργά για έλεγχο». το άρθρο 41 ορίζει επίσης σαφώς ότι «εάν το πιστοποιητικό ιατρικής ασφάλισης κάποιου δοθεί σε άλλους για χρήση με ψευδή προσχήματα, προκαλώντας ζημιές στο ταμείο ιατρικής ασφάλισης, διατάσσεται να το επιστρέψει εάν ανήκει σε ασφαλισμένο, ο διαδικτυακός διακανονισμός του τα ιατρικά έξοδα αναστέλλονται για 3 μήνες έως 12 μήνες, όποιος χρησιμοποιεί βεβαιώσεις ιατρικής ασφάλισης άλλων για να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη ή να αγοράσει φάρμακα με ψευδή προσχήματα, προκαλώντας ζημιές στο ιατρικό ταμείο. όχι περισσότερο από 5 φορές το ποσό που έχει εξαπατηθεί.

για παράδειγμα, "δεν μπορώ να σε βοηθήσω με αυτή τη μικρή χάρη. θα τιμωρηθείς αν χρησιμοποιήσεις την κάρτα ιατρικής ασφάλισης κάποιου άλλου!" 》η xiaoqing που αναφέρεται στο άρθρο, χρησιμοποίησε απευθείας την κάρτα ιατρικής ασφάλισης του ξαδέρφου της xiaolan για να εγγραφεί για ιατρική περίθαλψη, η οποία θεωρείται ιατρική περίθαλψη με ψευδή προσχήματα. ένα άλλο παράδειγμα είναι ο xu από την επαρχία anhui που χρησιμοποίησε τις κάρτες ιατρικής ασφάλισης άλλων για να αγοράσει φάρμακα σε ένα νοσοκομείο και απολάμβανε τα προνόμια αποζημίωσης χρόνιων ασθενειών άλλων ατόμων. εξαπάτησε το ταμείο συντονισμού ιατρικής ασφάλισης άνω των 120.000 γιουάν και απέκτησε παράνομα κέρδη. περισσότερα από 15.000 γιουάν από δευτερεύουσες πωλήσεις φαρμάκων καταδικάστηκε τελικά σε δύο χρόνια και έξι μήνες φυλάκιση και πρόστιμο 5.000 nt$. η συμπεριφορά του xu δεν συνιστούσε μόνο «αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης με ψευδή προσχήματα», αλλά συνιστούσε και έγκλημα.

ερώτηση: εάν οι ηλικιωμένοι στο σπίτι δυσκολεύονται να κινηθούν, μπορούν τα παιδιά τους να αγοράσουν φάρμακα για αυτούς;

απάντηση: ναι. η παράγραφος 2 του άρθρου 17 του «κανονισμού εποπτείας και διαχείρισης της χρήσης ταμείων ιατρικής ασφάλειας» ορίζει ρητά: «εάν είναι απαραίτητο να αναθέσετε σε άλλο πρόσωπο την αγορά φαρμάκων για λογαριασμό σας για ειδικούς λόγους, τα πιστοποιητικά ταυτότητας του εμπιστευόμενου και θα παρασχεθεί ο διαχειριστής».

ως εκ τούτου, σε ειδικές περιπτώσεις, όπως οι ηλικιωμένοι με περιορισμένη κινητικότητα, τα παιδιά μπορούν να αγοράσουν φάρμακα για λογαριασμό τους. ωστόσο, κατά την αγορά φαρμάκου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την κάρτα ιατρικής ασφάλισης του ατόμου που παίρνει το φάρμακο και να επιδείξετε το πιστοποιητικό ταυτότητας του εντολέα και του διαχειριστή.

θυμηθείτε: τα χρήματα σε ατομικούς λογαριασμούς της ιατρικής ασφάλισης των εργαζομένων μπορούν να συγκεντρωθούν, αλλά η κάρτα ιατρικής ασφάλισης κανενός δεν μπορεί να μοιραστεί!

πηγή: επίσημος λογαριασμός wechat του national medical insurance administration

επεξεργαστής διαδικασίας: u070