2024-10-06
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kürzlich gab die nationale krankenversicherungsbehörde eine erklärung heraus, in der es hieß: „sie können mit solchen kleinen gefälligkeiten nicht helfen und werden bestraft, wenn sie die krankenversicherungskarte einer anderen person betrügerisch verwenden!“ „nach dem artikel erregte er die aufmerksamkeit vieler internetnutzer, und einige internetnutzer schlugen vor, dass der herausgeber die richtlinie näher erläutern könnte.“ als antwort auf einige ihrer fragen hat der herausgeber die antworten zusammengestellt, in der hoffnung, ihre fragen zu beantworten.
frage: kann das geld auf meiner krankenversicherungskarte von meiner familie verwendet werden?
antwort: wenn sich das geld auf der mitarbeiter-krankenversicherungskarte, von dem sie sprechen, auf den saldo des persönlichen krankenversicherungskontos bezieht, ist das in ordnung. nach der teilnahme an der arbeitnehmer-krankenversicherung kann durch die beantragung des persönlichen arbeitnehmer-krankenversicherungskontos „family mutual aid“ die berechtigung erteilt werden, das persönliche konto von versicherten eltern, ehepartnern und kindern zu nutzen, um beispielsweise die persönlichen ausgaben zu bezahlen - taschenanteil der gesetzlichen arztkosten.
li mings sohn li xiaoming zum beispiel ist krank und muss 100 yuan für medizinische behandlung und medikamente bezahlen. auf dem persönlichen krankenversicherungskonto von li ming ist noch ein restbetrag vorhanden. nachdem li xiaoming familienhilfe beantragt hat, kann er das geld auf dem persönlichen krankenversicherungskonto von li ming verwenden, um die 100 yuan zu bezahlen.
frage: wie beantrage ich „familienhilfe“?
antwort: versicherte personen (im allgemeinen empfänger von gegenseitiger hilfe) können online über den lokalen bereich der nationalen krankenversicherungsplattform app, das öffentliche wechat-konto der örtlichen krankenversicherungsabteilung, die offizielle website und andere „persönliche mitarbeiter-krankenversicherungskonten“ abwickeln funktionsmodule für gegenseitige familienhilfe. konkret werden die kanäle von den krankenversicherungsabteilungen jedes koordinierenden bezirks der öffentlichkeit zugänglich gemacht; spezielle gruppen wie ältere menschen, die schwierigkeiten mit der bedienung intelligenter geräte haben, können sich auch bei offline-krankenversicherungsstellen bewerben.
f: kann ich „family mutual aid“ nutzen, solange ich ein familienmitglied bin?
antwort: nein. nur familienangehörige, die eine krankenversicherung für arbeitnehmer mit persönlichem konto für gegenseitige familienhilfe beantragt haben, können von der richtlinie für persönliche familienhilfe mit persönlichem konto profitieren.
beispielsweise nehmen die mutter, der sohn und der schwiegervater von li ming alle an der krankenversicherung der mitarbeiter teil und ihre privatkonten weisen alle guthaben auf. unter ihnen hat nur sein sohn familienhilfe bei li ming beantragt, und li ming kann den restbetrag des privatkontos seines sohnes nur zur begleichung von ausgaben verwenden. das konto der mutter kann nicht für die zahlung von gegenseitiger hilfe verwendet werden, da sie kein persönliches konto für die krankenversicherung des arbeitnehmers und keine familienhilfe beantragt hat. der schwiegervater gehört nicht zur kategorie der familienhilfemitglieder und kann sich nicht um familienhilfe kümmern.
der persönliche kontofonds in der krankenversicherungskarte des arbeitnehmer-krankenversicherungsteilnehmers kann von eltern, ehepartner und kindern genutzt werden, muss jedoch zwei voraussetzungen erfüllen: erstens sind ihre eltern, ihr ehepartner und ihre kinder ebenfalls an der grundkrankenversicherung beteiligt (inkl (arbeitnehmer-krankenversicherung und heimkrankenversicherung). zweitens haben sie ein persönliches konto für die arbeitnehmer-krankenversicherung und die familienhilfe beantragt. gleichzeitig ist zu beachten, dass erstens nicht die eltern des ehegatten zu den familienangehörigen zählen; zweitens kann die person, der hilfe geleistet wird, nicht in den genuss der erstattung durch die krankenversicherung der person kommen, die ihr geholfen hat geld auf ihrem persönlichen konto an ihre eltern, aber die eltern können nicht zum arzt gehen. wie viel sie erstatten können, hängt von dem krankenversicherungssystem ab, an dem sie teilnehmen. wer an der arbeitnehmerkrankenversicherung teilnimmt, kommt in den genuss der entsprechenden leistungen der arbeitnehmerkrankenversicherung wer an der krankenversicherung für einwohner teilnimmt, kommt in den genuss der entsprechenden leistungen der krankenversicherung für einwohner.
frage: wessen krankenversicherungskarte soll ich nach der beantragung von „familienhilfe“ für medizinische behandlungen und den kauf von medikamenten verwenden?
antwort: für den kauf von medikamenten muss in jedem fall die eigene krankenversicherungskarte des patienten verwendet werden. bei der familienhilfeversicherung wird das geld auf dem persönlichen konto des krankenversicherungsteilnehmers des arbeitnehmers „gegenseitig unterstützt“, nicht die krankenversicherungskarte selbst.
der grundsatz der krankenversicherung lautet: „ich beteilige mich an der versicherung und genieße die leistungen.“ dieser grundsatz bleibt auch nach der familienhilfe bestehen. der versicherte nutzt für arztbesuche weiterhin seine eigene krankenversicherungskarte und genießt seine eigenen, vorschriftsmäßigen krankenversicherungsleistungen.
nach allgemeiner auffassung kann geld geteilt werden, karten jedoch nicht. dadurch können viele missverständnisse vermieden werden.
f: welche konsequenzen hat es, wenn ich meine krankenversicherungskarte nicht für medizinische behandlungen verwende?
antwort: die nichtverwendung der eigenen krankenversicherungskarte zur anmeldung einer medizinischen behandlung stellt „die suche nach medizinischer behandlung unter vorspiegelung falscher tatsachen“ dar. zumindest wird dadurch die online-abrechnung von medizinischen kosten ausgesetzt, und im schlimmsten fall handelt es sich um eine illegale straftat.
die sogenannte „suche nach medizinischer behandlung unter vorspiegelung falscher tatsachen“ bezieht sich auf die betrügerische nutzung der krankenversicherungsbescheinigungen anderer personen zum zwecke des illegalen besitzes, der anmeldung zur medizinischen behandlung in bestimmten medizinischen einrichtungen und der inanspruchnahme von krankenversicherungsleistungen, wodurch die krankenversicherung betrogen wird mittel. unter „anderen“ versteht man hier alle anderen personen als die versicherte person, darunter auch familienangehörige, die nicht pflichtgemäß „familienhilfe“ beantragt haben.
artikel 17 der „verordnung über die überwachung und verwaltung der verwendung von krankenversicherungsmitteln“ legt klar fest, dass „versicherte ihre eigenen krankenversicherungsbescheinigungen vorlegen müssen, um medizinische behandlung in anspruch zu nehmen und medikamente zu kaufen, und diese aktiv zur kontrolle vorlegen.“ in artikel 41 heißt es außerdem eindeutig: „wenn jemand seine krankenversicherungsbescheinigung unter vorspiegelung falscher tatsachen an andere weitergibt und so der krankenversicherung schaden zufügt, muss er sie zurückgeben, wenn sie einer versicherten person gehört, die online-abrechnung von.“ die kosten für medizinische behandlungen werden für 3 bis 12 monate ausgesetzt. wer unter vorspiegelung falscher tatsachen die krankenversicherungsbescheinigungen anderer personen nutzt und dadurch verluste für die krankenkasse verursacht, muss mit einer geldstrafe von mindestens 2 monaten rechnen nicht mehr als das fünffache des betrogenen betrags.“ wenn es sich um einen relativ hohen betrag handelt und die umstände schwerwiegend sind, handelt es sich ebenfalls um ein betrugsdelikt.
zum beispiel: „mit so einem kleinen gefallen kann ich ihnen nicht helfen. sie werden bestraft, wenn sie die krankenversicherungskarte einer anderen person verwenden!“ „xiaoqing erwähnte in dem artikel, dass sie direkt die krankenversicherungskarte ihrer cousine xiaolan verwendet habe, um sich für eine medizinische behandlung anzumelden, die als medizinische behandlung unter vorspiegelung falscher tatsachen angesehen wird. ein weiteres beispiel ist xu aus der provinz anhui, der die krankenversicherungskarten anderer leute benutzte, um medikamente in einem krankenhaus zu kaufen, und die erstattungsleistungen anderer leute für ambulante chronische krankheiten in anspruch nahm. er betrog den koordinierungsfonds der krankenversicherung um mehr als 120.000 yuan und erlangte illegale gewinne er wurde schließlich zu zwei jahren und sechs monaten gefängnis und einer geldstrafe von 5.000 nt$ verurteilt. xus verhalten stellte nicht nur „die suche nach medizinischer behandlung unter vorspiegelung falscher tatsachen“ dar, sondern stellte auch ein verbrechen dar. das gericht erließ ein urteil über ihn gemäß den einschlägigen bestimmungen des strafrechts.
frage: können ältere menschen zu hause medikamente für sie kaufen, wenn sie schwierigkeiten haben, sich zu bewegen?
antwort: ja. in artikel 17 absatz 2 der „verordnung über die überwachung und verwaltung der verwendung medizinischer sicherheitsmittel“ heißt es eindeutig: „wenn es aus besonderen gründen erforderlich ist, eine andere person mit dem kauf von arzneimitteln in ihrem namen zu beauftragen, sind die identitätszertifikate des beauftragten erforderlich.“ und der treuhänder wird gestellt.“
daher können kinder unter besonderen umständen, beispielsweise bei älteren menschen mit eingeschränkter mobilität, medikamente in ihrem namen kaufen. beim kauf von medikamenten müssen sie jedoch die krankenversicherungskarte der person verwenden, die das medikament einnimmt, und die identitätsbescheinigung des auftraggebers und treuhänders vorlegen.
denken sie daran: geld auf einzelnen konten der krankenversicherung der mitarbeiter kann zusammengelegt werden, aber die krankenversicherungskarte einer anderen person kann nicht geteilt werden!
quelle: offizielles wechat-konto der national medical insurance administration
prozesseditor: u070