uutiset

äskettäin kansallinen sairausvakuutuslaitos julkaisi lausunnon, jonka mukaan "et voi auttaa tällaisella pienellä palveluksella, ja sinua rangaistaan, jos käytät jonkun muun sairausvakuutuskorttia vilpillisesti!" 》artikkelin jälkeen se sai monien nettikäyttäjien huomion, ja jotkut nettimiehet ehdottivat, että toimittaja voisi selittää käytäntöä tarkemmin. vastauksena joihinkin kysymyksiisi toimittaja on selvittänyt vastaukset toivoen voivansa vastata kysymyksiisi.

kysymys: voiko perheeni käyttää sairausvakuutuskortillani olevia rahoja?

vastaus: jos puhumassasi työntekijän sairausvakuutuskortissa olevat rahat viittaavat henkilökohtaisen sairausvakuutustilin saldoon, tämä on ok. työntekijän sairausvakuutukseen osallistumisen jälkeen, haemalla työntekijän sairausvakuutuksen henkilökohtaista tiliä "perheen keskinäinen apu", henkilökohtainen tili voidaan valtuuttaa vakuutettujen vanhempien, puolisoiden ja lasten käytettäväksi esimerkiksi henkilökohtaisten kulujen maksamiseen. -taskuosa lakisääteisistä kuluista.

esimerkiksi li mingin poika li xiaoming joutuu maksamaan 100 yuania sairaanhoidosta ja lääkkeistä. li mingin työntekijän sairausvakuutuksen henkilökohtaisella tilillä on vielä saldo hakettuaan perheen keskinäistä apua, li xiaoming voi käyttää li mingin työntekijän sairausvakuutuksen henkilökohtaisella tilillä 100 yuania.

kysymys: kuinka hakea "perheen keskinäistä apua"?

vastaus: vakuutetut (yleensä keskinäisen avun saajat) voivat käsitellä verkossa kansallisen sairausvakuutuspalvelualustan app paikallisen alueen, paikallisen sairausvakuutusosaston julkisen wechat-tilin, virallisen verkkosivuston ja muun "työntekijän sairausvakuutuksen henkilökohtaisen tilin" kautta. perheiden keskinäisen avun" toiminnalliset moduulit. erityisesti kunkin koordinoivan piirin sairausvakuutusosastot paljastavat kanavat yleisölle; erityisryhmät, kuten vanhukset, joilla on vaikeuksia käyttää älylaitteita, voivat hakea myös offline-sairausvakuutussaleihin.

k: voinko käyttää "family mutual aid" -ohjelmaa niin kauan kuin olen perheenjäsen?

vastaus: ei. vain työntekijän sairausvakuutusta hakeneet perheenjäsenet voivat nauttia henkilökohtaisen tilin perheen keskinäisestä avustuspolitiikasta.

esimerkiksi li mingin äiti, poika ja appi ovat kaikki työntekijän sairausvakuutuksen piirissä, ja heidän henkilökohtaisilla tileillä on saldot. heistä vain hänen poikansa on hakenut perheen keskinäistä apua li mingin kanssa, ja li ming voi käyttää vain poikansa henkilökohtaisen tilin saldoa kulujen maksamiseen. äidin tiliä ei voi käyttää keskinäisen avun maksamiseen, koska hän ei ole hakenut työntekijän sairausvakuutuksen henkilötiliä ja perheen keskinäistä apua. anoppi ei kuulu perheen keskinäisen avun jäsenten ryhmään eikä voi hoitaa keskinäistä perheapua.

työntekijän sairausvakuutuskortissa olevaa henkilökohtaista tilirahastoa voivat käyttää vanhemmat, puoliso ja lapset, mutta sen on täytettävä kaksi ehtoa: ensinnäkin vanhempasi, puolisosi ja lapsesi kuuluvat myös perussairausvakuutukseen (mm. työntekijän sairausvakuutus ja asukkaan sairausvakuutus). samalla on huomioitava, että: ensinnäkin perheenjäseniin eivät kuulu puolison vanhemmat, toiseksi, autettava henkilö ei voi saada autettavan sairausvakuutuksen korvaushoitoa, eli voit antaa rahaa vanhemmillesi henkilökohtaisella tililläsi, mutta vanhemmat eivät voi saada korvausta, riippuu siitä, mihin sairausvakuutukseen osallistuvat jotka osallistuvat kotimaisen sairausvakuutuksen piiriin, saavat vastaavat sairausvakuutuksen edut.

kysymys: kenen sairausvakuutuskorttia minun tulee käyttää sairaanhoitoon ja lääkkeiden ostamiseen "family mutual aid" -hakemuksen jälkeen?

vastaus: lääkkeiden ostoon tulee joka tapauksessa käyttää potilaan omaa sairausvakuutuskorttia. perheen keskinäinen avustuspolitiikka "avustaa molemminpuolisesti" työntekijän sairausvakuutuksen osanottajan sairausvakuutuskortin henkilökohtaisella tilillä olevia rahoja, ei itse sairausvakuutuskorttia.

sairausvakuutuksen periaate on "osallistun vakuutukseen ja nautin eduista". periaate säilyy ennallaan myös perheen keskinäisen avun jälkeen. vakuutettu käy lääkärin vastaanotolla edelleen omalla sairausvakuutuskortilla ja nauttii omasta sairausvakuutuksestaan ​​määräysten mukaisesti.

yleisen käsityksen mukaan rahaa voidaan jakaa, mutta kortteja ei voida jakaa. tämä voi vähentää monia väärinkäsityksiä.

k: mitä seurauksia siitä on, jos en käytä sairausvakuutuskorttiani sairaanhoitoon?

vastaus: oman sairausvakuutuskortin käyttämättä jättäminen sairaanhoitoon rekisteröitymiseen on "sairaanhoitoon hakemista väärillä perusteilla".

ns. "sairausvakuutuksella vääriin perustein" viitataan tekoon, jossa toisten sairausvakuutustodistuksia käytetään vilpillisesti hallussapidon laittomaan hallussapitoon, rekisteröidytään sairaanhoitoon määrätyissä hoitolaitoksissa ja nautitaan sairausvakuutuksen sovintoetuista, mikä pettää sairausvakuutusvaroja . "muilla" tarkoitetaan tässä ketään muuta kuin vakuutettua, mukaan lukien perheenjäsenet, jotka eivät ole hakeneet "perheapua" tarpeen mukaan.

lääketurvarahastojen käytön valvontaa ja hallinnointia koskevien määräysten 17 §:ssä säädetään selvästi, että "vakuutetun on esitettävä omat sairausvakuutustodistuksensa hakeutuakseen hoitoon ja ostaakseen lääkkeitä ja esitettävä ne aktiivisesti tarkastettavaksi." pykälässä 41 todetaan myös selvästi, että "jos sairausvakuutustodistus annetaan muiden käytettäväksi väärillä perusteilla aiheuttaen vahinkoa sairausvakuutuskassalle, hänet on velvoitettava palauttamaan se, jos se kuuluu vakuutetulle, verkkoselvitys sairaanhoitokulujen maksaminen keskeytetään 3 kuukaudesta 12 kuukauteen, joka käyttää toisten sairausvakuutustodistuksia sairaanhoitoon tai lääkkeiden ostamiseen vääriin perustein aiheuttaen vahinkoa sairauskassalle, mutta sakkoa on myös vähintään 2 kertaa. enintään viisi kertaa petetyn summan suuruus, jos kyseessä on suhteellisen suuri määrä ja olosuhteet ovat vakavat, se on myös petosrikos.

esimerkiksi: "en voi auttaa sinua tällaisella pienellä palveluksella. sinua rangaistaan, jos käytät jonkun muun sairausvakuutuskorttia!" 》artikkelissa mainittu xiaoqing käytti suoraan serkkunsa xiaolanin sairausvakuutuskorttia rekisteröityäkseen sairaanhoitoon, jonka katsotaan olevan lääkehoitoa väärillä perusteilla. toinen esimerkki on anhuin maakunnasta kotoisin oleva xu, joka käytti muiden ihmisten sairausvakuutuskortteja ostaakseen lääkkeitä sairaalasta ja nautti muiden ihmisten avohoidoista kroonisten sairauksien korvauksista. hän petti sairausvakuutuksen koordinointirahastolta yli 120 000 yuania ja sai laitonta voittoa. yli 15 000 yuania lääkkeiden toissijaisesta myynnistä hänet tuomittiin lopulta kahdeksi vuodeksi ja kuudeksi kuukaudeksi vankeuteen ja 5 000 nt$:n sakkoon. xun käytös ei merkinnyt vain "sairaanhoidon hakemista väärällä syyllä", vaan myös rikos tuomioistuin antoi hänelle tuomion asiaankuuluvien rikoslain säännösten mukaisesti.

kysymys: jos kotona vanhuksilla on vaikeuksia liikkua, voivatko heidän lapsensa ostaa heille lääkkeitä?

vastaus: kyllä. sairausvakuutusrahastojen käytön valvontaa ja hallintoa koskevien määräysten 17 §:n 2 momentissa määrätään selvästi: "jos erityisistä syistä on tarpeen uskoa toinen henkilö ostamaan lääkkeitä puolestasi, toimeksiantajan henkilöllisyystodistukset ja edunvalvoja on annettava."

siksi lapset voivat ostaa lääkkeitä heidän puolestaan ​​erityisissä olosuhteissa, kuten liikuntarajoitteiset iäkkäät ihmiset. lääkkeitä ostettaessa on kuitenkin käytettävä lääkkeen ottajan sairausvakuutuskorttia ja esitettävä päämiehen ja edunvalvojan henkilöllisyystodistus.

muista: työntekijöiden sairausvakuutuksen henkilötilien rahat voidaan yhdistää, mutta kenenkään sairausvakuutuskorttia ei voi jakaa!

lähde: national medical insurance administration wechatin virallinen tili

prosessieditori: u070