νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

η εποπτεία των μεγάλων δεδομένων της ιατρικής ασφάλισης έχει καταστήσει αδύνατη την απόκρυψη του κοινού προβλήματος της παράνομης χρήσης των ταμείων ιατρικής ασφάλισης, όπως η ασυνέπεια μεταξύ διαγνωστικών φαρμάκων και φύλου ασθενών.

στις 31, το επίσημο weibo της εθνικής διοίκησης ιατρικής ασφάλισης δημοσίευσε "ποιος παρέχει γυναικολογική διάγνωση και θεραπεία σε άνδρες ασθενείς;" «το άρθρο εξέθεσε 30 ιατρικά ιδρύματα που κατετάγησαν κορυφαία στη γυναικολογική διάγνωση και θεραπεία για άνδρες και 30 γιατρούς που κατέλαβαν την πρώτη θέση στη συνταγογράφηση γυναικολογικής διάγνωσης και θεραπείας για άνδρες.

η εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης είπε ότι τα τοπικά τμήματα ιατρικής ασφάλισης ακολούθησαν την ενιαία ανάπτυξη και επαλήθευσαν τις ενδείξεις για το πρόβλημα των μεγάλων δεδομένων που εκδόθηκαν από το εθνικό γραφείο ιατρικής ασφάλισης μία προς μία και εντόπισαν σχετικές παραβιάσεις σε πολλά ιατρικά ιδρύματα και νοσοκομεία διεύρυνση του πεδίου εφαρμογής του ελέγχου.

η "υστεροσκόπηση", ο "προληπτικός έλεγχος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας" και η "διαστολή του τραχήλου της μήτρας" είναι όλα στοιχεία γυναικολογικής διάγνωσης και θεραπείας, αλλά ορισμένοι άνδρες ασθενείς επιβαρύνονται επίσης με τέτοια έξοδα ιατρικής ασφάλισης. κρίνοντας από τη λίστα έκθεσης, τα δημόσια ιατρικά ιδρύματα αντιπροσωπεύουν την πλειονότητα, συμπεριλαμβανομένων πολλών κεντρικών νοσοκομείων, νοσοκομείων υγείας, νοσοκομείων υγείας μητέρων και παιδιών και κέντρων υγείας του δήμου μεταξύ αυτών, το λαϊκό νοσοκομείο leiyang στο hengyang της επαρχίας χουνάν πραγματοποίησε 1.674 παραβιάσεις του νόμου. παραπάνω τύπους το χρόνο.

σύμφωνα με την επίσημη ιστοσελίδα του λαϊκού νοσοκομείου leiyang, το νοσοκομείο είναι ένα γενικό νοσοκομείο τρίτου επιπέδου που ενσωματώνει ιατρική περίθαλψη, πρώτες βοήθειες, υγειονομική περίθαλψη, επιστημονική έρευνα και διδασκαλία. είναι το περιφερειακό ιατρικό κέντρο της πόλης hengyang και έχει κερδίσει διαδοχικά τους τίτλους του «national people's trust demonstration hospital» και του «national trusted demonstation hospital» όπως «civilized unit of hunan province» και «advanced medical practice unit of hunan province».

η ασυνέπεια μεταξύ των στοιχείων διάγνωσης, διάγνωσης και θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής και φύλου είναι μια κοινή παραβίαση ιατρικής ασφάλισης. εκδηλώνεται συγκεκριμένα σε άνδρες ασθενείς που πραγματοποιούν εξετάσεις γυναικείου τύπου, γυναίκες που χρησιμοποιούν ανδρικά είδη, γυναίκες ασθενείς που πραγματοποιούν εξετάσεις ανδρικού τύπου και γυναίκες. (αρσενικό) φύλο στους ασθενείς συνταγογραφούνται ανδρικά (γυναικολογικά) φάρμακα κ.λπ.

το προαναφερθέν άρθρο ανέφερε ότι ορισμένες περιπτώσεις γυναικολογικής διάγνωσης και θεραπείας που παρασχέθηκαν σε άνδρες ασθενείς ήταν μέρος ενός σχεδίου συμπαιγνίας μεταξύ ιατρικών ιδρυμάτων για εξαπάτηση της ιατρικής ασφάλισης. μετατροπή αυτοπληρωμένων ειδών που δεν επιστρέφονται από την ιατρική ασφάλιση σε γυναικολογικά ανταποδοτικά έξοδα.

υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου το ιατρικό προσωπικό επιτρέπει σε γυναίκες ασθενείς να χρησιμοποιήσουν την ιδιότητα του άρρενα ασφαλισμένου για να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη.

τα τοπικά τμήματα ιατρικής ασφάλισης έχουν επίσης επανειλημμένα αποκαλύψει αυτό το είδος ασφαλιστικής απάτης. τον αύγουστο του περασμένου έτους, το επαρχιακό γραφείο ιατρικής ασφάλισης jiangxi ανακοίνωσε πολλαπλές περιπτώσεις παραβιάσεων ασυμβίβαστων με το φύλο στη χρήση ειδών διάγνωσης και θεραπείας. τον μάιο του τρέχοντος έτους, το τμήμα ιατρικής ασφάλισης της inner mongolia xing'an league ανέφερε ότι γυναικολογικά φάρμακα όπως τα "gynecological qianjin tablets" και "fuyankang soft capsules" εμφανίστηκαν στην αποζημίωση εξωτερικών ασθενών για άνδρες ασφαλισμένους.

τον αύγουστο του τρέχοντος έτους, πολλά ιατρικά ιδρύματα, όπως το λαϊκό νοσοκομείο της πόλης zichang της επαρχίας shaanxi, είχαν παράνομα στοιχεία σχετικά με τους άνδρες που χρησιμοποιούν γυναικεία φάρμακα ταμείο ασφαλείας το γραφείο ιατρικής ασφάλειας της πόλης zichang ακολούθησε το νόμο.

η χρήση μεγάλων δεδομένων στην εποπτεία ιατρικής ασφάλισης έχει επιταχύνει την έκθεση τέτοιων παραβιάσεων. μετά τη μεταφόρτωση των τελών διακανονισμού ασθενών στο ρυθμιστικό τμήμα ιατρικής ασφάλισης, οι νοσοκομειακές παραβάσεις μπορούν εύκολα να ανακαλυφθούν μέσω ανάλυσης μεγάλων δεδομένων.

ο gao qiuming, αναπληρωτής καθηγητής στο business school of china university of political science and law, είπε στο china business news ότι η ενδυνάμωση της εποπτείας ιατρικής ασφάλισης μέσω big data και άλλων τεχνολογιών θα βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων όπως η ευρεία εποπτεία, ο μεγάλος φόρτος εργασίας και το ανεπαρκές ανθρώπινο δυναμικό εποπτείας.

πρόσφατα, το εθνικό γραφείο ιατρικής ασφάλισης εξέθεσε υποθέσεις ασφαλιστικών απατών που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια αιφνιδιαστικών ελέγχων.

από το 2022, η εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης θα βασίζεται στην εθνική ενοποιημένη πλατφόρμα πληροφοριών ιατρικής ασφάλισης για να δημιουργήσει έναν χώρο παρακολούθησης δεδομένων κατά της απάτης και να ερευνήσει και να αναπτύξει μεγάλα δεδομένα όπως "ψευδείς νοσηλεύσεις", "μεταπώληση φαρμάκων ιατρικής ασφάλισης", " ηλεκτρονική εξαργύρωση κουπονιών ιατρικής ασφάλισης», και το μοντέλο «παρακολούθησης και ανάλυσης βασικών φαρμάκων», και το 2023, ορισμένες πόλεις σε ολόκληρη τη χώρα θα επιλεγούν για να πραγματοποιήσουν το έργο «εθνικό πιλοτικό εποπτείας εφαρμογών μεγάλων δεδομένων κατά της απάτης».

guo jinhui