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texte/zhuang shili et experts spéciaux du « cc intelligence bureau » de phoenix.com

résumé de base :

1. le 28 août, le célèbre magicien liu qian a révélé qu'il souffrait d'un adénocarcinome pulmonaire. il observe ses nodules pulmonaires depuis qu'il les a découverts il y a 3 ou 4 ans. ce n’est qu’en février de cette année qu’il a été supprimé car il s’est avéré que la situation s’aggravait. liu qian a fourni un excellent modèle sur la façon de traiter et d'examiner les nodules pulmonaires après leur découverte.

2. les nodules pulmonaires ne reflètent pas leur nature bénigne ou maligne. la taille, la forme et la densité des nodules sont essentielles pour déterminer la nature et le développement des nodules. un grand nombre de nodules pulmonaires peuvent être le foyer d'une inflammation, d'une infection antérieure, de la tuberculose, d'hamartomes et de lipomes, qui ne sont pas associés à une tumeur maligne. en termes de stade pathologique, un nodule comportera quatre stades allant des lésions précancéreuses à l'adénocarcinome : aah, ais, mia et ia. ces deux derniers nécessitent une intervention chirurgicale dans les plus brefs délais.

3. l'incidence du cancer du poumon ainsi que le niveau de diagnostic et de traitement sont différents selon les pays ou les régions. différentes lignes directrices ont des normes de traitement différentes pour les nodules pulmonaires. cependant, le principe de base est de peser le pour et le contre. être intervenu le plus tôt possible et les nodules ne présentant pas de risque élevé doivent être suivis et surveillés pour éviter un surtraitement. le dépistage par tomodensitométrie en spirale à faible dose chez les personnes présentant un risque élevé de cancer du poumon peut détecter le cancer du poumon à un stade précoce, améliorer le pronostic et réduire la mortalité par cancer du poumon.

4. pour les chinois, davantage de tests de dépistage par tomodensitométrie peuvent détecter davantage de cancers du poumon, mais cela pourrait également conduire à davantage de traitements. la question de savoir si ces traitements peuvent réduire le taux de mortalité de l'ensemble de la population nécessite davantage de recherches. comme pour tous les dépistages du cancer, la tendance actuelle est de recommander des dépistages moins systématiques. or, certains dépistages n’apportent pas nécessairement de réels bénéfices et peuvent même causer des dommages potentiels.

le 28 août, le célèbre magicien liu qian a personnellement confirmé qu'il souffrait d'un adénocarcinome du poumon !

dans une interview avec les médias taïwanais, liu qian a révélé que lors de son examen physique il y a 3 ou 4 ans, il avait découvert qu'il avait des nodules au milieu et à l'arrière de ses poumons, et depuis lors, il retourne régulièrement à l'hôpital pour en suivre la trace. état. il a subi un examen tomodensitométrique de routine avant le spectacle du gala de la fête du printemps de cette année, et il était très méfiant à l'égard des nodules. l'articulation est malade.

à la mi-février de cette année, liu qian a reçu un diagnostic d'adénocarcinome du poumon de stade zéro après une analyse pathologique et a subi une intervention chirurgicale.

le cancer du poumon est généralement divisé en deux grands types, le cancer du poumon à petites cellules (sclc) et le cancer du poumon non à petites cellules (nsclc).l'adénocarcinome du poumon (anglais : adénocarcinome du poumon) est un type de cancer du poumon et appartient au cancer du poumon non à petites cellules. parmi les groupes de cancer du poumon, l’adénocarcinome du poumon représente 60 % et le carcinome épidermoïde du poumon 30 %, qui sont les types pathologiques les plus courants. contrairement au cancer épidermoïde du poumon, l'adénocarcinome du poumon est plus susceptible de survenir chez les jeunes femmes, celles ayant des antécédents de tabagisme et les groupes ethniques asiatiques. les tumeurs se développent souvent plus lentement dans les poumons que dans leur périphérie (temps de doublement environ 120 jours). il n’y a aucun symptôme aux premiers stades et le diagnostic est généralement effectué à un stade avancé.

le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en : adénocarcinome, carcinome épidermoïde et carcinome à grandes cellules peu différencié.

de plus en plus de preuves montrent que les gènes conducteurs jouent un rôle central dans le développement de l’adénocarcinome du poumon. dans le classement des gènes conducteurs, les plus courants sont les mutations egfr (70 %), eml4-alk (10,6 %), her2 (8,5 %) et kras (6,3 %).

d'autres études ont montré que les patients dont la famille immédiate est atteinte d'un adénocarcinome du poumon sont plus susceptibles de développer un adénocarcinome du poumon.le beau-frère de liu qian est décédé d'un cancer du poumon, ce qui montre qu'il existe des preuves d'une transmission du cancer du poumon dans la famille de liu qian.

si l'adénocarcinome du poumon peut être détecté à un stade précoce et traité chirurgicalement en temps opportun, le taux de survie et le taux de guérison à cinq ans peuvent atteindre plus de 90 %. tant que les cellules cancéreuses du patient n'ont pas métastasé jusqu'aux ganglions lymphatiques ou au-delà, elles peuvent être complètement éliminées par chirurgie et le taux de guérison peut même atteindre 100 %. cependant, des contrôles réguliers sont nécessaires après le traitement pour éviter la récidive du cancer.

à l'heure actuelle, l'adénocarcinome du poumon de liu qian en est à un stade précoce et le taux de guérison devrait être très élevé.

la découverte et la résection opportune d'un adénocarcinome pulmonaire par liu qian provenaient des nodules pulmonaires découverts il y a trois ans. depuis lors, il a observé ses nodules pulmonaires pendant au moins trois ans jusqu'en février de cette année, lorsqu'il a découvert qu'ils s'étaient aggravés. .

liu qian a fourni un excellent modèle sur la façon de traiter et d'examiner les nodules pulmonaires après leur découverte. en raison de l'augmentation de la précision de la tomodensitométrie et des nombreux examens tomodensitométriques pulmonaires nécessaires ou inutiles au cours des dernières années, de nombreuses personnes ont présenté des nodules pulmonaires. selon les statistiques sur le cancer de 2016 publiées par le national cancer center en 2023, le cancer du poumon occupe la première place en termes d'incidence et de mortalité. en 2016, il y a eu environ 828 000 nouveaux cas de cancer du poumon et environ 657 000 décès dus au cancer du poumon en chine.après la découverte d’un nodule pulmonaire lors d’un examen physique, la question qui préoccupe le plus tout le monde est la suivante : le nodule pulmonaire est-il malin ? chirurgie ou observation continue ? à quelle fréquence dois-je être examiné ? serait-ce un cancer du poumon ?

que sont les nodules pulmonaires ?

avant de parler des nodules pulmonaires, parlons de quelques connaissances de base sur les poumons.

les humains ont deux poumons, un à gauche et un à droite. mais en réalité, les deux ne sont pas symétriques. le poumon droit a trois lobes, tandis que le poumon gauche en a deux. cela est lié à la position du cœur.

le cœur est à gauche et occupe un certain espace. par conséquent, non seulement chez les humains, mais aussi dans les poumons de certains mammifères comme les chats et les chiens, le poumon droit a plus de lobes que le gauche.

cependant, le poumon est un organe interne et il est difficile pour les médecins d’observer directement à quoi ressemblent ces lésions et où elles se situent dans les poumons. c’est pourquoi ils utilisent des méthodes d’imagerie pour examiner ces problèmes.lors de l'examen d'imagerie des poumons, l'une des méthodes les plus couramment utilisées consiste à effectuer une tomodensitométrie. vous pouvez considérer la tomodensitométrie comme une combinaison d’un ensemble de films radiographiques simples. la machine tourne autour de vous en cercle et peut obtenir de nombreuses images tomographiques.

etle nodule pulmonaire est une masse pulmonaire de forme ronde observée en imagerie.c'est tout, cela ne reflète pas sa bénignité ou sa malignité.

comment dépister les nodules pulmonaires ? utiliser la tomodensitométrie ou la tep-ct ? le rayonnement est-il élevé ?

selon les lignes directrices chinoises sur le dépistage et le diagnostic précoce du cancer du poumon publiées en 2021, la méthode de dépistage du cancer du poumon la plus importante est la tomodensitométrie. des preuves nationales et étrangères montrent que le dépistage par tomodensitométrie en spirale à faible dose chez les personnes présentant un risque élevé de cancer du poumon peut détecter le cancer du poumon à un stade précoce, améliorer le pronostic et réduire la mortalité par cancer du poumon.

voici quelques points à noter en application pratique.

le premier est la tomodensitométrie à faible dose.en tant que méthode de dépistage, elle s'adresse aux gens ordinaires plutôt qu'aux patients, de sorte que davantage de risques liés à l'examen lui-même doivent être pris en compte.le principal risque du scanner est la radiation.bien que l'exposition aux rayonnements résultant d'une seule exposition ne soit pas importante pour un individu spécifique,cependant, les risques radiologiques possibles pour la population doivent encore être pris en compte.

la dose de rayonnement naturel que chacun de nous reçoit chaque année est d’environ 2 à 3 msv/an. ces rayonnements proviennent des rayons cosmiques, des rayonnements de divers matériaux naturels, etc. par exemple, si vous faites un aller-retour de new york à paris, le rayonnement que vous recevez est d’environ 0,12 msv, ce qui équivaut presque à une radiographie pulmonaire. la dose de rayonnement d'un scanner thoracique ordinaire est de 5 à 6 msv, et la dose de rayonnement d'un scanner à faible dose est d'environ un sixième de celle d'un scanner ordinaire, elle est donc plus adaptée au dépistage des maladies pulmonaires.

le deuxième concept à aborder est l’épaisseur de la couche.comme vous pouvez le voir, le scanner de l'hôpital comporte xx lignes. les lignes correspondent au nombre de rangées de détecteurs, plus il est généralement clair. l'autre est l'épaisseur de la couche, qui correspond au nombre d'images pouvant être numérisées. par un scanner, et l'épaisseur de la couche est l'épaisseur de chaque couche. l'épaisseur est généralement de 5 mm. désormais, de nombreux hôpitaux ont une tomodensitométrie à section mince de 2 mm, 1 mm ou même plus fine (ct, tsct, veuillez noter que la dose est faible. et section mince sont deux concepts indépendants).

pour le dépistage ultérieur des nodules pulmonaires, il est généralement recommandé de sélectionner une épaisseur de couche de reconstruction d'image de 1 mm. plus l'épaisseur de la couche est faible, plus la forme du nodule est visible et plus le médecin peut donner des conseils cliniques précis.

la troisième est que le dépistage tep-tdm n’est pas recommandé.le rayonnement du pet-ct est deux fois supérieur à celui du ct ordinaire (du glucose radioactif dans la partie pet), et il coûte entre 8 000 et 10 000 yuans pour une opération. compte tenu des problèmes de faux positifs et de faux négatifs. la tep-tdm ne convient pas au dépistage des nodules pulmonaires, sauf si cela est jugé nécessaire après un dépistage par tdm à faible dose.

environ la moitié des personnes qui participent à l'examen physique peuvent détecter des nodules pulmonaires, et environ 5 % peuvent détecter un cancer du poumon !

selon l'american thoracic society (ats),parmi les personnes ayant subi une tomodensitométrie pulmonaire et une radiographie, jusqu'à la moitié découvriront des nodules pulmonaires, mais la plupart des nodules pulmonaires sont bénins et moins de 5 % des nodules pulmonaires peuvent provoquer un cancer.

de nombreuses personnes sont plus préoccupées par la taille du nodule, mais en fait, il existe deux autres facteurs très importants : la forme et la densité du nodule, qui sont cruciales pour juger de la nature et du développement du nodule. en termes de stade pathologique, un nodule peut suivre les stades suivants, depuis les lésions précancéreuses jusqu'à l'adénocarcinome :

-aah (hyperplasie adénomateuse atypique, hyperplasie adénomateuse atypique) ;

-ais (adénocarcinome in situ, carcinome in situ) ;

-mia (adénocarcinome mini-invasif, adénocarcinome mini-invasif) ;

-ia (adénocarcinome invasif, adénocarcinome invasif).

notez que ce qui précède ne concerne que des nodules pulmonaires à tendance maligne. il existe également un grand nombre de nodules pulmonaires pouvant être une inflammation, des lésions infectieuses antérieures, une tuberculose, des hamartomes, des lipomes, etc., qui n'ont rien à voir avec une malignité.

de manière générale, les aah et ais sont considérées comme des lésions précancéreuses et non comme des cancers.(bien que l'ais contienne le mot « cancer », il n'a pratiquement aucune possibilité de métastases et n'est pas considéré comme un cancer au sens strict) ;

mia et ia sont des cancers, la différence réside dans la profondeur de l'invasion(une profondeur d'invasion inférieure ou égale à 5 mm correspond à un mia et une profondeur supérieure à 5 mm correspond à un ia. pour les patients ayant développé un ia, ils sont divisés en trois catégories en fonction de la taille de la tumeur (t), des métastases ganglionnaires (n) et des métastases à distance ; (m).étapes i à iv.

par conséquent, vous devez être prudent avec ces deux types de nodules et subir une intervention chirurgicale et d’autres traitements dès que possible.

de plus, selon que les nodules pulmonaires recouvrent ou non le parenchyme pulmonaire lors des études d'imagerie, ils peuvent également être divisés en

-nodule solide ;

-nodule partiellement solide ;

-nodule non solide (nodule en verre dépoli pur, ggn pur)

[ces deux derniers sont également appelés collectivement nodules sous-solides]

les nodules pulmonaires vont-ils grossir ? les gros nodules pulmonaires sont-ils considérés comme un cancer du poumon ?

par conséquent, la manière d’évaluer avec précision ces nodules est particulièrement importante, et la clé de l’évaluation estoutre la taille, la solidité (ou la densité) du nodule peut être plus importante.

prenons comme exemple les nodules de verre dépoli.nous le divisons en deux parties : les nodules de verre dépoli partiellement solides et les nodules de verre dépoli pur.

parlons des nodules de verre dépoli partiellement solides (ggo partiellement solides), qui sont relativement plus dangereux.

en fait, de nombreux nodules en verre dépoli partiellement solides sont stables.selon certaines études cliniques, après un suivi à long terme, 58 % des nodules en verre dépoli partiellement solides sont restés inchangés, 24 % ont augmenté en volume et 18 % ont augmenté en composant solide. la situation des nodules en verre dépoli pur est meilleure. au cours du suivi à long terme, 83 % des nodules en verre dépoli pur sont restés inchangés, 9 % ont augmenté en volume et 8 % en composants solides.

cette image montre les résultats d'une autre étude, qui combine cinq études cliniques différentes. par exemple, dans l'étude menée par des chercheurs tels que kakinuma, basée sur une étude de suivi de 6 ans portant sur 439 patients, du verre dépoli pur chez ces patients. sont tous inférieurs à 5 mm et près de 90 % d’entre eux restent inchangés.

donc tout le monde doit se rappeler une chose,non seulement la taille des nodules, mais aussi leur densité sont très importantes.c'est pourquoi certains patients me demandent souvent des rapports, ou même simplement une phrase sur wechat comme « bonjour docteur, j'ai trouvé un nodule de 5 mm dans mon poumon droit lors de mon examen physique. que dois-je faire ?

pour un médecin responsable, je pense qu'il doit voir les images de ses propres yeux afin de donner une évaluation précise au patient.

comment réexaminer après la découverte de nodules pulmonaires ?

différentes lignes directrices ont des normes de traitement différentes pour les nodules pulmonaires, et il existe même des différences entre le consensus et les lignes directrices des experts chinois.

parce que l'incidence du cancer du poumon ainsi que le niveau de diagnostic et de traitement sont différents selon les pays, maisle principe de base est de peser le pour et le contre. les nodules à haut risque doivent être traités le plus tôt possible, et les nodules ne présentant pas de risque élevé doivent être suivis et surveillés pour éviter un traitement excessif.

globalement, compte tenu des différentes lignes directrices,les nodules inférieurs à 6 mm ne nécessitent pas de suivi de routine，les nodules supérieurs ou égaux à 6 mm dépendent du diamètre spécifique, s'ils sont solides ou subsolides et s'il existe des facteurs de risque.

▎nodules sous-pleuraux

▎la flèche jaune indique des nodules solides dans les poumons

▎les ganglions lymphatiques triangulaires à périfissure peuvent être diagnostiqués comme des ganglions lymphatiques bénins

▎nodules de verre dépoli

les images suivantes de nodules solides et de nodules subsolides sont basées sur l'american college of chest physicians (chest), la fleischner society (la société internationale de radiologie thoracique faisant autorité), lung-rads (lung imaging report and data system, lignes directrices de classification développées par l'american college of radiology) et la british thoracic society (bts).

l'image ci-dessous est le guide lung-rads (la traduction chinoise publiée par nejm), qui est plus intuitive.

le dépistage du cancer du poumon peut-il réellement réduire la mortalité ? pourquoi les états-unis ne recommandent-ils pas le dépistage du cancer du poumon chez les non-fumeurs ?

l’objectif le plus important de tout type de dépistage dont nous parlons est de réduire le taux de mortalité (attention, pas le taux de létalité).la mortalité par cancer fait référence à la proportion de décès causés par le cancer dans la population totale sur une certaine période. généralement calculé sur une base de 100 000.

si un dépistage est mis en œuvre à grande échelle dans la population, mais que les résultats prouvent qu’il n’est pas efficace pour réduire la mortalité, voire augmente le taux de mortalité, alors ce dépistage est inefficace.par exemple, la principale raison pour laquelle les états-unis ne recommandent plus à tous les hommes de subir un dépistage du psa (antigène spécifique de la prostate) est que le dépistage du psa peut conduire à un grand nombre de surdiagnostics et de surtraitements du cancer de la prostate.cela signifie que certains patients peuvent être traités sans que leur cancer de la prostate ne constitue une menace significative pour leur espérance de vie.

pour revenir au cancer du poumon, aux états-unis et dans de nombreux pays européens, le dépistage du cancer du poumon est principalement effectué parmi les groupes à haut risque, c'est-à-dire les fumeurs.les résultats de deux grands essais contrôlés randomisés, le nlst aux états-unis et le nelson en europe, montrent que le dépistage du cancer du poumon chez les groupes à haut risque (fumeurs âgés de 55 à 74 ans) est efficace et peut réduire la mortalité par cancer du poumon d'environ 20 % .

selon les données de recherches cliniques aux états-unis,le groupe de travail sur les services préventifs des états-unis (uspstf) ne recommande pas le dépistage du cancer du poumon aux personnes qui n'ont jamais fumé.en effet, pour ce groupe, les méfaits du dépistage l’emportent sur les avantages du dépistage (détection précoce du cancer du poumon).

▎cette image montre les différentes manifestations visuelles des nodules pulmonaires

pourquoi y a-t-il plus de non-fumeurs parmi les patients atteints d’un cancer du poumon en asie de l’est ? pourquoi la détection précoce ne parvient-elle pas à réduire la mortalité ?

toutefois, la situation est un peu différente pour la population est-asiatique.

aux états-unis, 10 à 15 % des patients atteints d'un cancer du poumon n'ont jamais fumé, ce qui signifie que la plupart des patients atteints d'un cancer du poumon aux états-unis sont des fumeurs.mais parmi les patients atteints d’un cancer du poumon en asie de l’est, une proportion beaucoup plus élevée n’a jamais fumé.cette différence peut être liée aux gènes responsables du cancer, ainsi qu'à l'environnement de fumée secondaire, aux vapeurs de cuisine, etc. par exemple, parmi les patients atteints d'un cancer du poumon d'asie de l'est qui n'ont jamais fumé, 60 à 80 % ont un egfr (facteur de croissance épidermique). mutations et la proportion de mutations de l'egfr est beaucoup plus faible chez les patients atteints d'un cancer du poumon en europe et aux états-unis.

au japon, 31 % des hommes et 80 % des femmes atteintes d'un cancer du poumon n'ont jamais fumé. les résultats statistiques de la chine et de la corée du sud sont quelque peu similaires à ceux du japon. dans les deux pays, environ 40 % des patients atteints d'un cancer du poumon n'ont jamais fumé, en particulier parmi les femmes atteintes d'un cancer du poumon.par conséquent, la nécessité de dépister le cancer du poumon chez les personnes qui n’ont jamais fumé est devenue un problème difficile auquel sont confrontés les pays d’asie de l’est.

premièrement, si cette population n’est pas dépistée, de nombreux patients atteints d’un cancer du poumon pourraient passer inaperçus.

une étude du centre national du cancer du japon montre que même si les personnes qui fument plus de 30 paquets-années présentent un risque plus élevé de cancer du poumon que les non-fumeurs et les personnes qui fument moins de 30 paquets-années, si ces deux dernières ne subissent pas dépistage du cancer du poumon (ldct), environ 70 % des patients atteints d'un cancer du poumon ne seront pas détectés.

cependant, le dépistage d’un plus grand nombre de patients atteints d’un cancer du poumon ne signifie pas que cela réduira la mortalité.

une étude du cdc de shanghai a montré qu'après l'introduction du dépistage ldct, l'incidence du cancer du poumon chez les femmes de shanghai a augmenté de manière significative entre 2011 et 2015, mais que le taux de mortalité par cancer du poumon chez les femmes n'a pas diminué au cours de la même période.

donc,pour les chinois (en particulier les femmes chinoises), davantage de dépistages par tomodensitométrie peuvent détecter davantage de cancer du poumon, mais cela peut également conduire à davantage de traitements. la question de savoir si ces traitements peuvent réduire le taux de mortalité de l'ensemble de la population nécessite encore plus de recherches.

quelqu’un pourrait se demander pourquoi la détection précoce ne peut pas réduire la mortalité ?

pour presque tous les cancers, plus le stade est précoce, meilleur est le traitement et plus le taux de survie à 5 ans est élevé. c’est vrai, mais il y a ici un autre concept, celui du biais de délai dans le dépistage du cancer.

ce nom peut être difficile à comprendre simplement en le regardant. une étude d'ann intern med a donné un exemple pour expliquer :

un homme souffrant d'une toux persistante et d'une perte de poids a reçu un diagnostic de cancer du poumon à l'âge de 67 ans et est décédé de ce cancer à l'âge de 70 ans. un groupe de patients comme cet homme a un taux de survie à 5 ans de 0.

et si cet homme avait été dépisté plus tôt et qu'un cancer du poumon avait été détecté plus tôt (disons quand il avait 60 ans) et qu'on l'avait retiré, mais qu'il était quand même décédé à 70 ans. ensuite, sa durée de vie n'a pas été prolongée, mais pour un groupe de patients comme cet homme, leur taux de survie à 5 ans est de 100 %.

il existe en effet une grande différence dans le taux de survie à cinq ans entre les deux avant et après, mais la vie de cet homme n'a pas été prolongée d'un jour en raison d'un dépistage précoce. peut-être qu'une intervention médicale plus précoce a également réduit sa qualité de vie.

il existe un autre concept quelque peu similaire dans le dépistage du cancer appelé biais de longueur, ce qui signifie que le dépistage est plus susceptible de détecter des cancers à croissance lente et moins agressifs (qui peuvent simplement être compris comme des cancers indolents). ces cancers restent dans le corps plus longtemps avant l'apparition des symptômes. que les cancers à croissance rapide.

s'ils sont surdiagnostiqués, les cancers indolents détectés par le dépistage peuvent ne jamais causer de préjudice ni nécessiter de traitement au cours de la vie du patient, et nous ne pouvons pas évaluer si le traitement résultant du dépistage sauve réellement des vies.des études montrent que 19 % des cancers du sein détectés grâce au dépistage et 20 à 50 % des cancers de la prostate détectés grâce au dépistage sont surdiagnostiqués.

le national cancer institute estime que, comme pour tous les dépistages du cancer, la tendance actuelle est de recommander un dépistage moins systématique. ces suggestions sont fondées sur une compréhension évolutive (bien que contre-intuitive) selon laquelleautrement dit, davantage de dépistage ne signifie pas nécessairement moins de décès par cancer, et certains dépistages peuvent en réalité faire plus de mal que de bien.

quels sont les groupes à haut risque de cancer du poumon ?trois groupes à haut risque recommandés pour le dépistage dans les directives chinoises de dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie

revenons donc au dépistage du cancer du poumon en chine.

nous avons quelques points clairs :

-le groupe à haut risque de cancer du poumon est celui des fumeurs de plus de 50 ans ;

- parmi les patients chinois atteints d'un cancer du poumon, il y a un grand nombre de non-fumeurs ;

-plus de dépistage par tpmd peut détecter davantage de cancer du poumon et augmenter le taux d'incidence, mais le taux de mortalité ne diminue pas nécessairement.le fardeau psychologique, les dommages causés par les radiations et le traitement excessif du surdépistage doivent être évalués.

en raison de l'amélioration actuelle de la précision de la tomodensitométrie et de l'aide de l'ia, de nombreuses personnes normales qui subissent une tomodensitométrie thoracique lors d'examens physiques de routine découvriront des nodules pulmonaires.l’impact le plus direct de cette découverte est l’anxiété.de nombreuses personnes ont subi des tomodensitogrammes fréquents et certaines ont subi une résection chirurgicale.

sur la base des résultats de recherche actuels,la tranche d’âge recommandée pour le dépistage dans les directives chinoises de dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose est de 50 à 80 ans.les principaux sont :

- les personnes ayant fumé plus de 20 paquets/an ou étant des fumeurs passifs depuis plus de 20 ans, et ceux qui ont arrêté de fumer dans les cinq ans ;

- antécédents d'exposition à long terme à des cancérogènes professionnels spécifiques ;

- parents du premier et du deuxième degré atteints d'un cancer du poumon, fumant plus de 15 paquets/an ou tabagisme passif depuis plus de 15 ans.

si vous ne faites pas partie des groupes ci-dessus, vous devez être prudent lorsque vous choisissez un scanner thoracique lors d'un examen physique. certains dépistages n’apportent pas nécessairement de réels avantages et peuvent même causer des dommages potentiels. au fil du temps, les recherches futures pourraient apporter de nouveaux résultats et ajuster les stratégies de dépistage. cependant, nous ne vivons pas dans le futur, mais dans le présent. veuillez vous référer aux dernières lignes directrices.

enfin, même si de nombreux patients atteints d'un cancer du poumon détectés grâce au dépistage en asie de l'est sont des non-fumeurs,mais leur pronostic reste nettement meilleur que celui des fumeurs, c’est pourquoi arrêter de fumer reste fortement recommandé comme moyen important de prévention du cancer du poumon (et de nombreux autres cancers).

j'espère que cet article vous sera utile, à vous et à votre famille.