nachricht

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text/zhuang shili und spezialexperten des „cc intelligence bureau“ von phoenix.com

kernzusammenfassung:

1. am 28. august gab der berühmte zauberer liu qian bekannt, dass er an einem lungenadenokarzinom leidet. er beobachtet seit seiner entdeckung vor drei oder vier jahren lungenknötchen. erst im februar dieses jahres wurde es entfernt, da festgestellt wurde, dass es sich verschlimmerte. liu qian lieferte ein hervorragendes beispiel für den umgang mit und die untersuchung von lungenknötchen nach deren entdeckung.

2. lungenknötchen spiegeln nicht ihre gutartige oder bösartige natur wider. die größe, form und dichte der knötchen sind entscheidend für die bestimmung der art und entwicklung der knötchen. eine große anzahl von lungenknötchen kann der schwerpunkt von entzündungen, früheren infektionen, tuberkulose, hamartomen und lipomen sein, die nicht mit einer malignität verbunden sind. im hinblick auf das pathologische stadieneinteilung gibt es vier stadien von präkanzerösen läsionen bis hin zu adenokarzinomen: aah, ais, mia und ia. die beiden letztgenannten müssen so schnell wie möglich operiert werden.

3. die inzidenz von lungenkrebs und das ausmaß der diagnose und behandlung sind in verschiedenen ländern oder regionen unterschiedlich. grundsätzlich gilt jedoch, dass die vor- und nachteile von lungenknötchen abgewogen werden sollten es sollte so früh wie möglich interveniert werden, und knötchen ohne hohes risiko sollten weiterverfolgt und überwacht werden, um eine überbehandlung zu vermeiden. ein niedrigdosis-spiral-ct-screening für menschen mit hohem lungenkrebsrisiko kann lungenkrebs frühzeitig erkennen, die prognose verbessern und die lungenkrebsmortalität senken.

4. für die chinesen kann mehr ct-screening mehr lungenkrebs erkennen, aber es kann auch zu mehr behandlungen führen. ob diese behandlungen die sterblichkeitsrate der gesamten bevölkerung senken können, bedarf weiterer forschung. wie bei allen krebsvorsorgeuntersuchungen geht der aktuelle trend dahin, weniger routinemäßige vorsorgeuntersuchungen zu empfehlen. manche vorsorgeuntersuchungen bringen möglicherweise nicht unbedingt einen echten nutzen und können sogar potenziellen schaden anrichten.

am 28. august bestätigte der berühmte zauberer liu qian persönlich, dass er an einem lungenadenokarzinom leide!

in einem interview mit taiwanesischen medien gab liu qian bekannt, dass er bei seiner körperlichen untersuchung vor drei oder vier jahren knötchen in der mitte und im hinteren teil seiner lunge entdeckt hatte vor der diesjährigen frühlingsfest-gala hatte er eine routinemäßige ct-untersuchung, und er hatte großen verdacht auf die knötchen. das gelenk ist erkrankt.

mitte februar dieses jahres wurde bei liu qian nach einer pathologischen analyse ein lungenadenokarzinom im stadium null diagnostiziert und er wurde operiert.

lungenkrebs wird im allgemeinen in zwei haupttypen unterteilt: kleinzelliger lungenkrebs (sclc) und nicht-kleinzelliger lungenkrebs (nsclc).das lungenadenokarzinom (englisch: lung adenocarcinoma) ist eine form von lungenkrebs und gehört zu den nichtkleinzelligen lungenkrebsarten. unter den lungenkrebsgruppen machen lungenadenokarzinome 60 % und lungenplattenepithelkarzinome 30 % aus, was die häufigsten pathologischen typen darstellt. im gegensatz zu plattenepithelkarzinomen der lunge tritt das adenokarzinom der lunge eher bei jungen frauen, bei frauen mit rauchergeschichte und bei asiatischen ethnischen gruppen auf. tumoren breiten sich in der lunge oft langsamer aus als in der peripherie (verdopplungszeit ca. 120 tage). im frühstadium treten keine symptome auf, die diagnose erfolgt meist erst im fortgeschrittenen stadium.

nichtkleinzelliger lungenkrebs wird weiter unterteilt in: adenokarzinom, plattenepithelkarzinom und schlecht differenziertes großzelliges karzinom.

es gibt immer mehr hinweise darauf, dass treibergene eine entscheidende rolle bei der entstehung von lungenadenokarzinomen spielen. in der rangliste der treibergene sind die mutationen egfr (70 %), eml4-alk (10,6 %), her2 (8,5 %) und kras (6,3 %) am häufigsten.

andere studien haben gezeigt, dass patienten mit unmittelbaren familienangehörigen, die an einem lungenadenokarzinom leiden, ein höheres risiko haben, ein lungenadenokarzinom zu entwickeln.liu qians schwager starb an lungenkrebs, was darauf hindeutet, dass es hinweise auf eine vererbung von lungenkrebs in liu qians familie gibt.

wenn ein lungenadenokarzinom in einem frühen stadium erkannt und rechtzeitig operativ behandelt werden kann, können die fünf-jahres-überlebensrate und die heilungsrate über 90 % erreichen. solange die krebszellen des patienten nicht in die lymphknoten oder darüber hinaus metastasiert sind, können sie durch eine operation vollständig entfernt werden und die heilungsrate kann sogar 100 % erreichen. allerdings sind nach der behandlung regelmäßige kontrolluntersuchungen erforderlich, um ein wiederauftreten der krebserkrankung zu verhindern.

derzeit befindet sich das lungenadenokarzinom von liu qian im frühstadium und die heilungsrate dürfte sehr hoch sein.

liu qians entdeckung und rechtzeitige entfernung eines lungenadenokarzinoms war auf die vor drei jahren entdeckten lungenknötchen zurückzuführen, die er mindestens drei jahre lang beobachtete, bis er im februar dieses jahres feststellte, dass sie sich verschlimmert hatten .

liu qian lieferte ein hervorragendes beispiel für den umgang mit und die untersuchung von lungenknötchen nach deren entdeckung. aufgrund der steigerung der ct-genauigkeit und der vielen notwendigen oder unnötigen lungen-ct-untersuchungen in den letzten jahren wurden bei vielen menschen lungenknötchen festgestellt. laut der vom national cancer center im jahr 2023 veröffentlichten krebsstatistik 2016 steht lungenkrebs bei inzidenz und mortalität an erster stelle. im jahr 2016 gab es in china etwa 828.000 neue fälle von lungenkrebs und etwa 657.000 todesfälle durch lungenkrebs.nachdem bei einer körperlichen untersuchung ein lungenknoten entdeckt wurde, stellt sich für jeden die frage, ob der lungenknoten bösartig ist. operation oder weitere beobachtung? wie oft sollte ich überprüft werden? könnte es lungenkrebs sein?

was sind lungenknötchen?

bevor wir über lungenknötchen sprechen, wollen wir über einige grundkenntnisse über die lunge sprechen.

der mensch hat zwei lungenflügel, einen links und einen rechts. tatsächlich sind die beiden jedoch nicht symmetrisch. der rechte lungenflügel hat drei lappen, während der linke lungenflügel zwei lappen hat. dies hängt mit der position des herzens zusammen.

das herz befindet sich auf der linken seite und nimmt einen gewissen raum ein. daher hat die rechte lunge nicht nur beim menschen, sondern auch bei einigen säugetieren wie katzen und hunden mehr lappen als die linke.

allerdings ist die lunge ein inneres organ und es ist für ärzte schwierig, direkt zu beobachten, wie diese läsionen aussehen und wo sie sich in der lunge befinden. daher verwenden ärzte bildgebende verfahren, um diese probleme zu untersuchen.bei der bildgebenden untersuchung der lunge ist die ct eine der am häufigsten eingesetzten methoden. sie können sich die ct als eine kombination aus einer reihe einfacher röntgenfilme vorstellen. das gerät bewegt sich im kreis und kann viele tomografische bilder aufnehmen.

undder sogenannte lungenknoten ist auf der bildgebung eine runde lungenmasse.das ist alles, es spiegelt nicht seine gutartigkeit oder bösartigkeit wider.

wie erkennt man lungenknötchen? ct oder pet-ct verwenden? ist die strahlung hoch?

laut den im jahr 2021 veröffentlichten china lung cancer screening and early diagnosis and treatment guidelines ist die ct die wichtigste screening-methode für lungenkrebs. in- und ausländische erkenntnisse zeigen, dass ein niedrig dosiertes spiral-ct-screening für menschen mit hohem lungenkrebsrisiko lungenkrebs frühzeitig erkennen, die prognose verbessern und die lungenkrebsmortalität senken kann.

hier sind einige punkte, die in der praktischen anwendung zu beachten sind.

die erste ist die niedrigdosis-ct.als screening-methode richtet sie sich eher an normale menschen als an patienten, daher müssen weitere risiken berücksichtigt werden, die mit der untersuchung selbst verbunden sind.das hauptrisiko der ct ist die strahlung.obwohl die strahlenbelastung durch eine einzelne exposition für eine bestimmte person nicht groß ist,dennoch müssen die möglichen strahlenrisiken für die bevölkerung berücksichtigt werden.

die natürliche hintergrundstrahlungsdosis, die jeder von uns jedes jahr erhält, beträgt etwa 2–3 msv/jahr. diese strahlung stammt von kosmischer strahlung, strahlung verschiedener natürlicher materialien usw. wenn sie beispielsweise eine hin- und rückreise von new york nach paris unternehmen, beträgt die strahlung, die sie erhalten, etwa 0,12 msv, was fast dem niveau einer röntgenaufnahme des brustkorbs entspricht. die strahlendosis einer gewöhnlichen thorax-ct beträgt 5–6 msv, und die strahlendosis einer niedrigdosis-ct beträgt etwa ein sechstel der einer gewöhnlichen ct, sodass sie besser für das screening von lungenerkrankungen geeignet ist.

das zweite konzept, über das gesprochen werden muss, ist die schichtdicke.wie sie sehen, hat das ct im krankenhaus xx zeilen. je mehr zeilen, desto klarer ist die schichtdicke, die gescannt werden kann durch einen ct-scan, und die schichtdicke ist die dicke jeder schicht. die dicke beträgt traditionell 2 mm, 1 mm oder sogar dünnere dünnschnitt-ct (dünnschnitt-ct, tsct, bitte beachten sie, dass die dosis niedrig ist). und dünnschnitt sind zwei unabhängige konzepte).

für das anschließende screening auf lungenknötchen wird generell eine schichtdicke der bildrekonstruktion von 1 mm empfohlen. je geringer die schichtdicke, desto deutlicher ist die knotenform zu erkennen und desto genauer kann der arzt klinische ratschläge geben.

drittens wird ein pet-ct-screening nicht empfohlen.die strahlung der pet-ct ist doppelt so hoch wie die der normalen ct (durch die radioaktive glukose im pet-teil) und die kosten für eine operation liegen bei 8.000 bis 10.000 yuan. pet-ct eignet sich nicht für das screening auf lungenknötchen, es sei denn, dies wird nach einem ct-screening mit niedriger dosis als notwendig erachtet.

etwa die hälfte der personen, die an der körperlichen untersuchung teilnehmen, kann lungenknötchen erkennen, und etwa 5 % können lungenkrebs erkennen!

nach angaben der american thoracic society (ats)unter den menschen, die sich einer lungen-ct und einer röntgenaufnahme unterzogen haben, werden bei bis zu der hälfte lungenknötchen festgestellt, die meisten lungenknötchen sind jedoch gutartig und weniger als 5 % der lungenknötchen können krebs verursachen.

viele menschen sind vor allem über die größe des knotens besorgt, aber tatsächlich gibt es noch zwei weitere sehr wichtige faktoren: die form und die dichte des knotens, die für die beurteilung der art und entwicklung des knotens von entscheidender bedeutung sind. im hinblick auf das pathologische stadieneinteilung kann ein knoten die folgenden stadien aufweisen, von präkanzerösen läsionen bis hin zu adenokarzinomen:

-aah (atypische adenomatöse hyperplasie, atypische adenomatöse hyperplasie);

-ais (adenokarzinom in situ, karzinom in situ);

-mia (minimalinvasives adenokarzinom, minimalinvasives adenokarzinom);

-ia (invasives adenokarzinom, invasives adenokarzinom).

beachten sie, dass es sich bei den oben genannten nur um lungenknötchen mit bösartigen tendenzen handelt. es gibt auch eine große anzahl von lungenknötchen, bei denen es sich um entzündungen, frühere infektionsläsionen, tuberkulose, hamartome, lipome usw. handeln kann, die nichts mit bösartigkeit zu tun haben.

im allgemeinen gelten aah und ais als präkanzeröse läsionen und nicht als krebs.(obwohl ais das wort „krebs“ enthält, besteht nahezu keine möglichkeit einer metastasierung und es wird nicht als krebs im engeren sinne betrachtet.)

mia und ia sind krebsarten, der unterschied liegt in der tiefe der invasion(eine invasionstiefe von weniger als oder gleich 5 mm ist mia, und mehr als 5 mm ist ia). bei patienten, die eine ia entwickelt haben, werden sie basierend auf der tumorgröße (t), der lymphknotenmetastasierung (n) und der fernmetastasierung in drei kategorien eingeteilt (m). stufen i–iv.

daher müssen sie bei diesen beiden arten von knötchen vorsichtig sein und sich so schnell wie möglich einer operation und anderen behandlungen unterziehen.

je nachdem, ob die lungenknötchen bei bildgebenden untersuchungen das lungenparenchym bedecken, können sie außerdem in unterteilt werden

-fester knoten;

- teilweise fester knoten;

-nicht fester knoten (rein gemahlener glasknoten, reines ggn)

[die beiden letztgenannten werden zusammenfassend auch als subsolide knötchen bezeichnet]

werden lungenknötchen größer? gilt ein großer lungenknoten als lungenkrebs?

daher ist die genaue beurteilung dieser knötchen besonders wichtig und der schlüssel zur beurteilungneben der größe kann die festigkeit (oder dichte) des knotens wichtiger sein.

nehmen wir als beispiel gemahlene glasknötchen.wir unterteilen es in zwei teile: teilweise feste milchglasknötchen und reine milchglasknötchen.

sprechen wir über teilfeste gemahlene glasknötchen (teilfeste ggo), die relativ gefährlicher sind.

tatsächlich sind viele teilweise feste mattglasknötchen stabil.einigen klinischen studien zufolge blieben nach langzeitbeobachtung 58 % der teilweise festen milchglasknötchen unverändert, bei 24 % nahm das volumen zu und bei 18 % nahm die feste komponente zu. bei reinen milchglasknötchen ist die situation besser. bei der langzeitbeobachtung blieben 83 % der reinen milchglasknötchen unverändert, bei 9 % nahm das volumen zu und bei 8 % nahmen die festen bestandteile zu.

dieses bild zeigt die ergebnisse einer anderen studie, die fünf verschiedene klinische studien kombiniert. in der studie von forschern wie kakinuma, die auf einer 6-jahres-follow-up-studie mit 439 patienten basiert, wurden bei diesen patienten reine glasknötchen festgestellt liegen alle unter 5 mm und bleiben zu fast 90 % unverändert.

deshalb muss sich jeder an eines erinnern:nicht nur die größe der knötchen, sondern auch die dichte der knötchen ist sehr wichtig.deshalb fragen mich einige patienten oft mit berichten oder auch nur mit einem satz auf wechat wie „hallo doktor, ich habe bei meiner körperlichen untersuchung einen 5-mm-knoten in meiner rechten lunge gefunden. was soll ich tun?“

ich denke, dass ein verantwortungsbewusster arzt die bilder mit eigenen augen sehen muss, um dem patienten eine genaue beurteilung geben zu können.

wie erfolgt eine überprüfung, nachdem lungenknötchen entdeckt wurden?

verschiedene richtlinien haben unterschiedliche behandlungsstandards für lungenknötchen, und es gibt sogar unterschiede zwischen chinas eigenem expertenkonsens und den richtlinien.

denn die inzidenz von lungenkrebs und das niveau der diagnose und behandlung sind in den verschiedenen ländern unterschiedlich, aberdas grundprinzip besteht darin, die vor- und nachteile abzuwägen. bei knötchen mit hohem risiko sollte so früh wie möglich interveniert werden, bei knötchen ohne hohem risiko sollte eine nachsorge erfolgen und eine überbehandlung vermieden werden.

insgesamt unter berücksichtigung unterschiedlicher richtlinien,knötchen, die kleiner als 6 mm sind, erfordern keine routinemäßige nachsorge，knötchen größer oder gleich 6 mm hängen vom spezifischen durchmesser ab, davon, ob sie fest oder halbfest sind und ob risikofaktoren vorliegen.

▎subpleurale knötchen

▎der gelbe pfeil zeigt feste knötchen in der lunge an

▎dreieckige perifissur-lymphknoten können als gutartige lymphknoten diagnostiziert werden

▎gemahlene glasknötchen

die folgenden bilder von festen knötchen und subsoliden knötchen basieren auf dem american college of chest physicians (chest), der fleischner society (der maßgeblichen internationalen gesellschaft für thoraxradiologie), lung-rads (lung imaging report and data system, vom amerikaner entwickelte klassifizierungsrichtlinien). college of radiology) und der british thoracic society (bts).

das bild unten ist der lung-rads-leitfaden (die von nejm veröffentlichte chinesische übersetzung), der intuitiver ist.

kann lungenkrebs-screening die sterblichkeit tatsächlich senken? warum empfehlen die usa kein lungenkrebs-screening für nichtraucher?

der wichtigste zweck jeder art von screening, über das wir sprechen, besteht darin, die sterblichkeitsrate zu senken (beachten sie, dass es sich nicht um die sterblichkeitsrate handelt).unter krebssterblichkeit versteht man den anteil der durch krebs verursachten todesfälle an der gesamtbevölkerung innerhalb eines bestimmten zeitraums. wird normalerweise auf einer basis von 100.000 berechnet.

wenn ein screening in großem umfang in der bevölkerung durchgeführt wird, die ergebnisse jedoch belegen, dass es die sterblichkeit nicht senkt und sogar die sterblichkeitsrate erhöht, dann ist dieses screening wirkungslos.der hauptgrund, warum die vereinigten staaten beispielsweise nicht mehr allen männern empfehlen, sich einem psa-screening (prostata-spezifisches antigen) zu unterziehen, liegt darin, dass das psa-screening zu einer großen zahl von überdiagnosen und überbehandlungen von prostatakrebs führen kann.dies bedeutet, dass einige patienten möglicherweise behandelt werden, ihr prostatakrebs jedoch möglicherweise keine signifikante bedrohung für ihre lebensdauer darstellt.

zurück zum lungenkrebs: in den usa und vielen europäischen ländern wird die lungenkrebsvorsorgeuntersuchung hauptsächlich bei hochrisikogruppen, also rauchern, durchgeführt.die ergebnisse zweier großer randomisierter kontrollierter studien, der nlst in den vereinigten staaten und der nelson in europa, zeigen, dass lungenkrebs-screening für hochrisikogruppen (raucher im alter von 55–74 jahren) wirksam ist und die lungenkrebssterblichkeit um etwa 20 % senken kann. .

laut klinischen forschungsdaten in den vereinigten staatendie united states preventive services task force (uspstf) empfiehlt personen, die noch nie geraucht haben, kein lungenkrebs-screening.denn für diese gruppe überwiegen die schäden des screenings den nutzen des screenings (früherkennung von lungenkrebs).

▎dieses bild zeigt die verschiedenen visuellen erscheinungsformen von lungenknötchen

warum gibt es in ostasien mehr nichtraucher unter lungenkrebspatienten? warum kann die früherkennung die sterblichkeit nicht senken?

für die ostasiatische bevölkerung stellt sich die situation jedoch etwas anders dar.

10–15 % der lungenkrebspatienten in den vereinigten staaten haben nie geraucht, was bedeutet, dass die meisten amerikanischen lungenkrebspatienten raucher sind.aber unter den lungenkrebspatienten in ostasien hat ein viel höherer anteil noch nie geraucht.dieser unterschied kann mit krebsauslösenden genen sowie mit der passivrauchumgebung, küchendämpfen usw. zusammenhängen. beispielsweise haben 60 bis 80 % der ostasiatischen lungenkrebspatienten, die noch nie geraucht haben, egfr (epidermaler wachstumsfaktor). mutationen und der anteil der egfr-mutationen sind bei lungenkrebspatienten in europa und den vereinigten staaten deutlich geringer.

in japan haben 31 % der männlichen und 80 % der weiblichen lungenkrebspatienten nie geraucht. die statistischen ergebnisse aus china und südkorea ähneln in gewisser weise denen japans. in beiden ländern haben etwa 40 % der lungenkrebspatienten nie geraucht, insbesondere unter weiblichen lungenkrebspatienten.daher ist es für die ostasiatischen länder zu einem schwierigen problem geworden, ob es notwendig ist, menschen, die nie geraucht haben, auf lungenkrebs zu untersuchen.

erstens: wenn diese bevölkerungsgruppe nicht untersucht wird, könnten viele lungenkrebspatienten übersehen werden.

eine studie des national cancer center of japan zeigt, dass zwar menschen, die mehr als 30 packungsjahre rauchen, ein höheres lungenkrebsrisiko haben als nichtraucher und menschen, die weniger als 30 packungsjahre rauchen, wenn die beiden letzteren nicht rauchen lungenkrebs-screening (ldct), etwa 70 % der lungenkrebspatienten werden übersehen.

das screening von mehr lungenkrebspatienten bedeutet jedoch nicht, dass dadurch die sterblichkeit gesenkt wird.

eine studie des shanghai cdc zeigte, dass nach der einführung des ldct-screenings die lungenkrebsinzidenz bei frauen in shanghai von 2011 bis 2015 deutlich anstieg, die sterblichkeitsrate durch lungenkrebs bei frauen im gleichen zeitraum jedoch nicht sank.

daher,für chinesen (insbesondere chinesische frauen) können mehr ct-screenings mehr lungenkrebs erkennen, aber es kann auch zu mehr behandlungen führen. ob diese behandlungen die sterblichkeitsrate der gesamten bevölkerung senken können, muss noch weiter erforscht werden.

jemand fragt sich vielleicht, warum eine früherkennung die sterblichkeit nicht senken kann.

bei fast allen krebsarten gilt: je früher das stadium, desto besser die behandlung und desto höher die 5-jahres-überlebensrate. das stimmt, aber es gibt hier noch ein anderes konzept, nämlich die vorlaufzeitverzerrung bei der krebsfrüherkennung.

dieser name ist möglicherweise beim bloßen betrachten schwer zu verstehen. eine studie in ann intern med gab ein beispiel zur erklärung:

bei einem mann mit anhaltendem husten und gewichtsverlust wurde im alter von 67 jahren lungenkrebs diagnostiziert und er starb im alter von 70 jahren an der krebserkrankung. eine gruppe von patienten wie dieser mann hat eine 5-jahres-überlebensrate von 0.

was wäre, wenn dieser mann früher untersucht worden wäre und lungenkrebs früher entdeckt worden wäre (z. b. als er 60 war) und entfernt worden wäre, er aber trotzdem mit 70 gestorben wäre? dann wurde seine lebensspanne nicht verlängert, aber für eine gruppe von patienten wie diesen mann beträgt die 5-jahres-überlebensrate 100 %.

es gibt tatsächlich einen großen unterschied in der fünf-jahres-überlebensrate zwischen den beiden vorher- und nachher-erkrankungen, aber das leben dieses mannes wurde aufgrund der frühen vorsorgeuntersuchung nicht um einen tag verlängert. vielleicht hat auch ein früherer medizinischer eingriff seine lebensqualität beeinträchtigt.

bei der krebsvorsorge gibt es ein weiteres, etwas ähnliches konzept namens „längenbias“, das bedeutet, dass bei der vorsorgeuntersuchung eher langsam wachsende, weniger aggressive krebsarten gefunden werden (was einfach als indolente krebsarten verstanden werden kann). diese krebsarten verbleiben länger im körper, bevor symptome auftreten als schnell wachsende krebsarten.

bei einer überdiagnose verursachen indolente krebsarten, die durch screening entdeckt werden, möglicherweise niemals schaden oder erfordern im laufe des lebens des patienten eine behandlung, und wir können nicht beurteilen, ob die behandlung, die sich aus dem screening ergibt, tatsächlich leben rettet.studien zeigen, dass 19 % der durch screening entdeckten brustkrebserkrankungen und 20 bis 50 % der durch screening entdeckten prostatakrebserkrankungen überdiagnostiziert werden.

das national cancer institute ist der ansicht, dass der aktuelle trend wie bei allen krebsvorsorgeuntersuchungen dahin geht, weniger routinemäßige vorsorgeuntersuchungen zu empfehlen. diese empfehlungen basieren auf einem sich weiterentwickelnden verständnis (wenn auch kontraintuitiv).das heißt, mehr vorsorgeuntersuchungen bedeuten nicht unbedingt weniger krebstote, und einige vorsorgeuntersuchungen können tatsächlich mehr schaden als nützen.

wer sind die hochrisikogruppen für lungenkrebs?drei hochrisikogruppen werden in den chinesischen ct-screening-leitlinien für lungenkrebs für das screening empfohlen

also zurück zum lungenkrebs-screening in china.

wir haben ein paar klare punkte:

-die hochrisikogruppe für lungenkrebs sind raucher über 50 jahre;

-unter den chinesischen lungenkrebspatienten gibt es eine große zahl von nichtrauchern;

-mehr ldct-screenings können mehr lungenkrebserkrankungen erkennen und die inzidenzrate erhöhen, aber die sterblichkeitsrate sinkt nicht unbedingt.die psychische belastung, strahlenschäden und die überbehandlung durch over-screening müssen beurteilt werden.

aufgrund der aktuellen verbesserung der ct-genauigkeit und der unterstützung durch ki werden bei vielen normalen menschen, die sich bei routinemäßigen körperlichen untersuchungen einer thorax-ct unterziehen, lungenknötchen festgestellt.die direkteste auswirkung dieser entdeckung ist angst.viele menschen unterzogen sich häufigen ct-scans und einige unterzogen sich einer chirurgischen resektion.

basierend auf den aktuellen forschungsergebnissen,die empfohlene altersspanne für das screening in chinas niedrigdosis-ct-screening-richtlinien für lungenkrebs liegt zwischen 50 und 80 jahren.die wichtigsten sind:

- personen, die mehr als 20 packungen pro jahr geraucht haben oder seit mehr als 20 jahren passivraucher sind, und personen, die innerhalb von fünf jahren mit dem rauchen aufgehört haben;

- langfristige exposition gegenüber bestimmten berufsbedingten karzinogenen;

- verwandte ersten und zweiten grades, die an lungenkrebs leiden und mehr als 15 packungen/jahr rauchen oder seit mehr als 15 jahren passiv rauchen.

wenn sie nicht zu den oben genannten gruppen gehören, sollten sie bei der auswahl einer thorax-ct während einer körperlichen untersuchung vorsichtig sein. einige vorsorgeuntersuchungen bringen möglicherweise nicht unbedingt einen echten nutzen und können sogar potenziellen schaden anrichten. zukünftige forschungen können mit der zeit neue erkenntnisse bringen und screening-strategien anpassen. wir leben jedoch nicht in der zukunft, sondern in der gegenwart.

obwohl schließlich viele der lungenkrebspatienten, die durch screenings in ostasien entdeckt wurden, nichtraucher sind,ihre prognose ist jedoch immer noch deutlich besser als die von rauchern, sodass die raucherentwöhnung als wichtiges mittel zur vorbeugung von lungenkrebs (und vielen anderen krebsarten) weiterhin dringend empfohlen wird.

ich hoffe, dieser artikel ist für sie und ihre familie hilfreich.