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Le livreur s’est noyé, mais le tribunal a rejeté le refus d’indemnisation de la compagnie d’assurance au motif qu’il bénéficiait déjà d’une couverture contre les accidents du travail.

2024-08-28

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La plateforme de livraison de nourriture a assuré une assurance contre les blessures accidentelles pour le jeune frère Liu. Plus tard, Liu s'est accidentellement noyé. Cependant, la compagnie d'assurance a refusé de payer 600 000 yuans d'assurance au motif que ses parents avaient demandé une « nouvelle assurance contre les accidents du travail ». et cela a été accepté. Les parents de Liu ont intenté une action en justice. Récemment, le tribunal populaire intermédiaire de Nanjing a conclu la deuxième instance de ce litige relatif au contrat d'assurance et a confirmé le jugement initial, la compagnie d'assurance payant 600 000 yuans d'indemnisation.

Liu est un passager sur une plate-forme de livraison de nourriture, et la plate-forme l'a assuré avec « l'assurance contre les accidents personnels du pilote ». Après avoir reçu chaque jour son premier revenu de livraison sur la plate-forme, le système déduit automatiquement la prime d'assurance de 2,5 yuans. Les conditions d'assurance stipulent que la couverture d'assurance comprend les blessures accidentelles, le décès, l'invalidité, etc., et que le montant de l'assurance est de 600 000 €. L'heure de début de l'assurance est l'heure à laquelle le coureur prend la première commande et l'heure de fin de l'assurance est de 1h30. le lendemain. Sauf accord contraire, si le coureur remplit les conditions d'accident du travail stipulées dans les "Mesures de protection contre les accidents du travail pour les salariés des nouvelles formations professionnelles", la compagnie d'assurance ne sera pas responsable du paiement des primes d'assurance pour les blessures ou le décès du coureur.

Le 5 février de l'année dernière, après que Liu ait reçu son premier revenu de livraison de 12,5 yuans sur la plateforme, le système a déduit 2,5 yuans pour les primes d'assurance. À 22h34 ce jour-là, Liu a terminé la livraison de sa dernière commande et s'est accidentellement noyé vers 23h30. Les parents ont demandé une réclamation d'assurance de 600 000 yuans, mais la compagnie d'assurance a refusé, affirmant qu'ils avaient demandé au Département de l'administration du travail municipal de Nanjing une protection contre les accidents du travail dans le cadre du nouveau formulaire d'emploi et que Liu s'était conformé aux « Mesures pour ». Protection contre les accidents du travail pour les employés sous la nouvelle forme d'emploi". La situation d'accident du travail stipulée est une situation d'exonération spécialement stipulée dans le contrat d'assurance, et la compagnie d'assurance ne supporte pas la responsabilité en matière d'indemnisation d'assurance.

La première instance du tribunal de Jiangning a jugé que la mort de Liu par noyade était un événement objectif externe, soudain, involontaire et non pathologique qui avait causé un préjudice physique, et devait être déterminé comme constituant un accident assuré et entrer dans le champ d'application de la responsabilité de l'assurance. La nouvelle forme d'emploi de sécurité contre les accidents du travail est un système de sécurité sociale qui fournit le traitement médical et l'indemnisation économique nécessaires par le biais d'une coordination sociale aux travailleurs qui souffrent de blessures accidentelles ou de maladies professionnelles pendant la production et l'exploitation, entraînant la mort ou une perte temporaire ou permanente de la capacité de travail. , l'objectif est de sauvegarder les droits et intérêts fondamentaux des travailleurs, de faire jouer pleinement les avantages de l'assurance sociale, de résoudre le problème de la protection déséquilibrée et inadéquate contre les accidents du travail dans le cadre du système d'assurance contre les accidents du travail et de ne pas entrer en conflit avec une assurance commerciale. Le plafond d'indemnisation en cas de décès de la protection contre les accidents du travail est limité et ne peut pas couvrir entièrement les pertes causées par le décès de Liu. L'assurance contre les accidents du travail peut être utilisée comme complément, et la compagnie d'assurance a collecté des primes. Il est injuste pour le preneur d'assurance et l'assuré de ne pas le faire. compenser.

Le tribunal a estimé que les travailleurs ayant de nouvelles formes d'emploi et souffrant de lésions professionnelles connexes ont le droit de demander des prestations de protection contre les accidents du travail et de demander une indemnisation à l'assurance contre les accidents du travail. Considérer le bénéfice des prestations de protection contre les accidents du travail comme condition pour exonérer l'assureur de la responsabilité en matière d'indemnisation au titre du contrat d'assurance-accidents est contraire à l'intention initiale de l'assurance-accidents et viole le principe d'équité. En fin de compte, le tribunal a décidé que la compagnie d’assurance devait verser 600 000 yuans aux parents de Liu.