berita

Pengantar barang tenggelam, namun pengadilan menolak penolakan perusahaan asuransi untuk membayar kompensasi dengan alasan bahwa ia sudah memiliki jaminan kecelakaan kerja.

2024-08-28

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

Platform pengiriman makanan mengasuransikan asuransi cedera yang tidak disengaja untuk adik laki-laki Liu. Belakangan, Liu secara tidak sengaja tenggelam. Namun, perusahaan asuransi menolak membayar asuransi sebesar 600.000 yuan dengan alasan bahwa orang tuanya telah mengajukan "Asuransi Cedera Kerja Formulir Pekerjaan Baru". dan itu diterima. Baru-baru ini, Pengadilan Menengah Rakyat Nanjing menyelesaikan kasus kedua dari perselisihan kontrak asuransi ini dan menguatkan keputusan awal, dengan perusahaan asuransi membayar kompensasi sebesar 600.000 yuan.

Liu adalah pengendara di platform pesan-antar makanan, dan platform tersebut telah mengasuransikannya dengan "Asuransi Kecelakaan Diri Pengendara". Setelah ia mendapatkan pendapatan pengiriman pertamanya di platform tersebut setiap hari, sistem secara otomatis memotong premi asuransi sebesar 2,5 yuan. Ketentuan asuransi menetapkan bahwa pertanggungan asuransi mencakup cedera akibat kecelakaan, kematian, cacat, dll, dan nilai pertanggungan adalah 600.000. Waktu mulai asuransi adalah saat pengendara mengambil pesanan pertama, dan waktu berakhir asuransi adalah 1:30 keesokan harinya. Kecuali jika disepakati lain, jika pengendara memenuhi kondisi kecelakaan kerja yang diatur dalam "Langkah-langkah Perlindungan Kecelakaan Kerja bagi Karyawan Formasi Ketenagakerjaan Baru", perusahaan asuransi tidak bertanggung jawab untuk membayar premi asuransi atas cedera atau kematian pengendara.

Pada tanggal 5 Februari tahun lalu, setelah Liu menerima pendapatan pengiriman pertamanya sebesar 12,5 yuan di platform, sistem memotong 2,5 yuan untuk premi asuransi. Pada pukul 22:34 hari itu, Liu menyelesaikan pengiriman pesanan terakhirnya dan secara tidak sengaja tenggelam sekitar pukul 23:30. Orang tua mengajukan klaim asuransi sebesar 600.000 yuan, tetapi perusahaan asuransi menolak, dengan mengatakan bahwa mereka telah mengajukan permohonan ke Departemen Administrasi Tenaga Kerja Kota Nanjing untuk perlindungan cedera akibat kerja berdasarkan formulir pekerjaan baru dan Liu mematuhi "Langkah-langkah untuk Perlindungan Cedera Kerja Bagi Karyawan dalam Formulir Pekerjaan Baru". Situasi kecelakaan kerja yang ditetapkan merupakan situasi pengecualian yang diatur secara khusus dalam kontrak asuransi, dan perusahaan asuransi tidak menanggung tanggung jawab ganti rugi asuransi.

Pengadilan Jiangning tingkat pertama menyatakan bahwa kematian Liu karena tenggelam adalah peristiwa obyektif yang bersifat eksternal, tiba-tiba, tidak disengaja, dan bukan penyakit yang menyebabkan kerugian fisik, dan harus ditetapkan sebagai kecelakaan yang diasuransikan dan termasuk dalam cakupan tanggung jawab asuransi. Bentuk jaminan kecelakaan kerja yang baru adalah sistem jaminan sosial yang memberikan perawatan medis yang diperlukan dan kompensasi ekonomi melalui koordinasi sosial kepada pekerja yang menderita cedera yang tidak disengaja atau penyakit akibat kerja selama produksi dan operasi, yang mengakibatkan kematian atau hilangnya kemampuan kerja sementara atau permanen. , tujuannya adalah untuk melindungi hak-hak dan kepentingan dasar pekerja, memberikan manfaat penuh dari asuransi sosial, menyelesaikan masalah perlindungan kecelakaan kerja yang tidak seimbang dan tidak memadai dalam kerangka sistem asuransi kecelakaan kerja, dan tidak menimbulkan konflik. dengan asuransi komersial. Batasan santunan kematian dalam perlindungan kecelakaan kerja terbatas dan tidak dapat sepenuhnya menutupi kerugian yang diakibatkan oleh kematian Liu. Asuransi cedera akibat kecelakaan dapat digunakan sebagai suplemen, dan perusahaan asuransi telah memungut premi mengimbangi.

Pengadilan memutuskan bahwa pekerja dengan bentuk pekerjaan baru yang menderita cedera akibat kerja mempunyai hak untuk mengajukan tunjangan perlindungan cedera akibat kerja dan mengklaim kompensasi asuransi cedera akibat kecelakaan. Menganggap penerimaan manfaat perlindungan kecelakaan kerja sebagai syarat untuk membebaskan penanggung dari tanggung jawab ganti rugi berdasarkan kontrak asuransi kecelakaan adalah bertentangan dengan maksud awal asuransi kecelakaan dan melanggar prinsip keadilan. Pada akhirnya, pengadilan memutuskan bahwa perusahaan asuransi harus membayar 600.000 yuan kepada orang tua Liu.