Yi Xintangs Rückerstattung von Krankenversicherungsleistungen in zweistelliger Millionenhöhe sollte nur ein „Leopardenkopf“ sein.
2024-08-17
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Lassen Sie die Aufsicht von „einmaliger Kontrolle“ zu „ständiger Kontrolle“ übergehen, und alle krummen Ideen, die die Idee der Beschaffung von Krankenversicherungsgeldern wirklich verwirklichen, werden dem „goldenen Auge“ der Aufsicht nicht entgehen können.
Bildinhalte stammen aus dem Internet
Ding Tie, Sonderkommentator von Caiyun Online Review
Beim Schreiben von Artikeln sollten wir auf Leopardenköpfe, Schweinebäuche und Phönixschwänze achten. Dinge, die mit den lebenswichtigen Interessen der Menschen zusammenhängen, müssen mit der gleichen Aufmerksamkeit behandelt werden. Am 16. August veröffentlichte das öffentliche WeChat-Konto der „National Medical Insurance Administration“ die „Berichtigungssituation der Yixintang Pharmaceutical Group“, in der es hieß, dass aufgrund von Verstößen mehr als 10,7 Millionen Yuan an Krankenversicherungsgeldern zurückgezahlt wurden. Dies ist zweifellos ein „Leopardenkopf“ bei der Regulierung von Krankenkassen.
Der Krankenversicherungsfonds ist ein Sonderfonds zur Grundkrankenversicherung der Arbeitnehmer. Es handelt sich um „lebensrettendes Geld“, das den lebenswichtigen Interessen der Menschen dient. Mit der Umsetzung der Ambulanzkoordination wurden immer mehr qualifizierte, von der Krankenkasse benannte Apotheken in den ambulanten Leistungsumfang einbezogen. Das bringt mehr Komfort für Versicherte, gleichzeitig haben einige Pharmaunternehmen aber auch die Möglichkeit entdeckt, „Schlupflöcher auszunutzen“. Am 24. Mai 2024 befragte die Nationale Krankenversicherungsbehörde Yixintang. Der Grund dafür war, dass einige der von ihr benannten Filialfilialen Medikamente ausgetauscht und zu viele Medikamente verschrieben hatten, und für bestimmte Einzelhandelsgeschäfte, die dies getan hatten, Krankenversicherungsabrechnungen sowie Kauf-, Verkaufs- und Lageraufzeichnungen für Medikamente durchgeführt hatten Ausgesetzte Krankenversicherungsabwicklung, Probleme wie Diskrepanz und unregelmäßiger Verkauf verschreibungspflichtiger Medikamente. Um es ganz klar auszudrücken: Sie „machen heimlich den Mund auf“, um Geld von der Krankenkasse zu verdienen.
Als großer Pharmakonzern mit 9.179 direkt betriebenen Apothekenketten wurde Yixintang wegen Problemen wie Medikamentensubstitution und übermäßiger Verschreibung von Medikamenten in einigen Geschäften, die zu Verlusten für Krankenkassen führten, zur Behebung befragt. Nach Selbstprüfung und Selbstkorrektur hat die Gruppe mehr als 10,7 Millionen Yuan an an Verstößen beteiligten Krankenversicherungsfonds zurückgegeben und eine Reihe von Maßnahmen ergriffen, um das interne Management zu stärken und die Verwendung von Krankenversicherungsfonds zu standardisieren. Die Befragungs- und Berichtigungsanforderungen der National Medical Insurance Administration für Yixintang spiegeln ihre strenge Überwachungshaltung gegenüber der Verwendung von Krankenversicherungsmitteln wider. Anhand dieses Vorfalls sollten wir auch erkennen, dass es tatsächlich Mängel in der Aufsicht über Krankenkassen gibt. Obwohl Yixintang zig Millionen Krankenversicherungsgelder abgezogen hat, kann die Aufsicht ihre Truppen daher nicht abziehen. Wenn die Aufsicht nicht weiter verbessert werden kann, wer kann dann garantieren, dass es nicht zu „Zwei-Herzen-Hallen“ und „Drei-Herzen-Hallen“ kommt? In vielen Fällen schreckt das Töten von Hühnern die Affen nicht ab.
Durch Yixintang können wir die Herausforderungen erkennen, mit denen das aktuelle Krankenversicherungsfondsmanagement konfrontiert ist. Große Apothekenketten können während ihres Betriebs illegale Aktivitäten wie Arzneimittelsubstitution und übermäßige Verschreibung von Medikamenten durchführen. Diese Verhaltensweisen schaden nicht nur der Krankenkasse, sondern beeinträchtigen auch die Rechte und Interessen der Patienten. Allerdings sind große Pharmaunternehmen aufgrund ihrer Größe und offensichtlichen Ziele relativ leicht einer Aufsicht ausgesetzt. Was ist also mit den verstreuten kleinen Apotheken und Apotheken? Sind die Tentakel der Aufsicht gut erreicht? Wir können nicht erwarten, dass Yixintang alle „Tangs“ besiegen kann, und es ist schwierig sicherzustellen, dass jedes Pharmaunternehmen seine Geschäfte gemäß seinen Pflichten abwickelt, wenn die Aufsicht unvollständig und detailliert ist. Die Einrichtung eines umfassenden Überwachungsmechanismus ist offensichtlich ein wichtiges Anliegen der Abteilung für Krankenversicherungsmanagement.
Vergessen Sie neben der Deckung auch die Verfahrensfragen nicht. Isshindou wurde dieses Mal geschlagen und es tat weh, aber die Narben heilten und der Schmerz war vergessen. Mit anderen Worten: Die Aufsicht darf sich nicht auf die Kontrolle und Bestrafung beschränken, sondern muss auch „die Konsequenzen sehen“. Schließlich ist der dicke Teil der Krankenkassen zu verlockend, es sei denn, wir stärken die Umsetzung der Verantwortlichkeiten, lassen die Aufsicht von „einem Windstoß“ zur „Normalisierung“ übergehen, betonen die technologische Ermächtigung und machen die Aufsicht von „einmal prüfen“. „Um „die ganze Zeit zu überprüfen“, wird die Umsetzung der Krankenversicherung wirklich umgesetzt. Keine abweichende Fondsidee kann den scharfen Augen der Aufsicht entgehen. Jeder Verstoß wird bestraft, sobald er aufgedeckt wird. Nur so können wir sicherstellen, dass die Die Krankenkasse wird nicht mehr unter Leckagen leiden.
Der Rückzug von zig Millionen Krankenkassen durch Yixintang hat den „Leopardenkopf“ der Krankenversicherungsaufsicht geöffnet. Wir freuen uns noch mehr auf eine vollständige Abdeckung und eine qualitativ hochwertige Aufsicht während des gesamten Prozesses, um den „Schweinebauch“ zu schreiben Ernten Sie in naher Zukunft einen wunderbaren „Phönixschwanz“.
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