Il rimborso di decine di milioni di prestazioni dell'assicurazione medica da parte di Yi Xintang dovrebbe essere solo una "testa di leopardo"
2024-08-17
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Lasciamo che la supervisione cambi da "ispezione una tantum" a "ispezione costante", e qualsiasi idea disonesta che realizzi veramente l'idea di raccogliere fondi per l'assicurazione medica non potrà sfuggire all '"occhio d'oro" della supervisione.
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Ding Tie, commentatore speciale di Caiyun Online Review
Quando scriviamo articoli, dovremmo prestare attenzione alle teste di leopardo, alla pancia di maiale e alle code di fenice. Le cose che sono legate agli interessi vitali delle persone devono essere trattate con la stessa attenzione. Il 16 agosto, il conto pubblico WeChat dell'"Amministrazione nazionale delle assicurazioni mediche" ha pubblicato la "Situazione di rettifica del gruppo farmaceutico Yixintang" affermando che più di 10,7 milioni di yuan in fondi di assicurazione medica erano stati restituiti a causa di violazioni. Si tratta senza dubbio di una "testa di leopardo" nella regolamentazione dei fondi di assicurazione medica.
Il fondo di assicurazione medica è un fondo speciale utilizzato per l'assicurazione medica di base dei dipendenti. Si tratta di "denaro salvavita" legato agli interessi vitali delle persone. Dopo l'attuazione della politica di coordinamento ambulatoriale, nell'ambito della copertura ambulatoriale vengono incluse sempre più farmacie qualificate designate dall'assicurazione malattie. Ciò offre maggiore comodità agli assicurati, ma allo stesso tempo alcune aziende farmaceutiche hanno scoperto la possibilità di "approfittare delle lacune". Il 24 maggio 2024, la National Medical Insurance Administration ha intervistato Yixintang. Il motivo era che alcune delle sue catene di negozi designate avevano scambiato farmaci, farmaci prescritti in eccesso e condotto registrazioni di accordi di assicurazione medica e acquisto, vendita e conservazione di farmaci per negozi al dettaglio designati che avevano. sospensione della liquidazione dell'assicurazione medica Problemi quali mancata corrispondenza e vendite irregolari di farmaci soggetti a prescrizione. Per dirla senza mezzi termini, stanno segretamente "aprendo la bocca" per guadagnare soldi dal fondo di assicurazione medica.
Essendo un grande gruppo farmaceutico con 9.179 farmacie designate dall'assicurazione medica a gestione diretta, Yixintang è stato intervistato per rettifica a causa di problemi come la sostituzione dei farmaci e la prescrizione eccessiva di farmaci in alcuni negozi, con conseguenti perdite per i fondi di assicurazione medica. Dopo un autoesame e un'autocorrezione, il gruppo ha restituito più di 10,7 milioni di yuan in fondi di assicurazione medica coinvolti in violazioni e ha adottato una serie di misure per rafforzare la gestione interna e standardizzare l'uso dei fondi di assicurazione medica. I requisiti di intervista e rettifica dell’Amministrazione nazionale dell’assicurazione medica per Yixintang riflettono il suo rigoroso atteggiamento di supervisione nei confronti dell’uso dei fondi dell’assicurazione medica. Da questo incidente dovremmo anche vedere che ci sono effettivamente delle carenze nella supervisione dei fondi di assicurazione medica. Pertanto, anche se Yixintang ha ritirato decine di milioni di fondi per l’assicurazione medica, l’amministrazione non può ritirare le sue truppe. Se la supervisione non può essere ulteriormente migliorata, chi può garantire che non emergano “sale a due cuori” e “sale a tre cuori”? In molti casi, uccidere i polli non spaventerà le scimmie.
Attraverso Yixintang, possiamo vedere le sfide affrontate dall’attuale gestione dei fondi di assicurazione medica. Le grandi catene di farmacie possono impegnarsi in attività illegali come la sostituzione di farmaci e la prescrizione eccessiva di farmaci durante le loro operazioni. Questi comportamenti non solo danneggiano il fondo di assicurazione medica, ma incidono anche sui diritti e sugli interessi dei pazienti. Detto questo, le grandi aziende farmaceutiche sono relativamente facili da esporre alla supervisione per eventuali violazioni a causa delle loro grandi dimensioni e degli obiettivi ovvi. E allora che dire delle piccole farmacie e farmacie sparse? I tentacoli della supervisione sono stati ben raggiunti? Non possiamo aspettarci che Yixintang possa sconfiggere tutti i "tang", ed è difficile garantire che ogni azienda farmaceutica operi secondo i propri doveri quando la supervisione è incompleta e dettagliata. L’istituzione di un meccanismo di supervisione globale è ovviamente una questione importante che il dipartimento di gestione dell’assicurazione medica deve affrontare.
Oltre alla copertura, non dimenticare le questioni procedurali. Isshindou questa volta è stato picchiato e ha fatto male, ma le cicatrici sono guarite e il dolore è stato dimenticato. In altre parole, la vigilanza non può limitarsi a controllare e punire, ma deve anche “vedere le conseguenze”. Dopotutto, la grossa fetta dei fondi di assicurazione medica è troppo allettante, a meno che non continuiamo a rafforzare l’attuazione delle responsabilità, lasciamo che la supervisione cambi da “una folata di vento” a “normalizzazione”, non esaltiamo il potere tecnologico e rendiamo la supervisione da “controlla una volta”. " per "controllare continuamente", realizzare veramente l'implementazione dell'assicurazione medica. Nessuna idea deviante di un fondo può sfuggire agli occhi attenti della supervisione. Qualsiasi violazione sarà punita non appena scoperta. Solo in questo modo possiamo garantire che il il fondo di assicurazione medica non soffrirà più di perdite.
Il ritiro di decine di milioni di fondi di assicurazione medica da parte di Yixintang ha aperto la "testa di leopardo" della supervisione dell'assicurazione medica. Non vediamo l'ora che arrivi una supervisione di alta qualità con copertura completa e l'intero processo per scrivere la "pancetta di maiale", quindi come per raccogliere una meravigliosa "coda di fenice" nel prossimo futuro.
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