Pengembalian dana puluhan juta manfaat asuransi kesehatan oleh Yi Xintang seharusnya hanya menjadi "kepala macan tutul"
2024-08-17
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
Biarlah pengawasan berubah dari “sekali pemeriksaan” menjadi “pemeriksaan terus-menerus”, dan segala gagasan bengkok yang benar-benar mewujudkan gagasan penggalangan dana asuransi kesehatan tidak akan bisa lepas dari “mata emas” pengawasan.
Konten gambar berasal dari Internet
Ding Tie, komentator khusus Caiyun Online Review
Dalam menulis artikel hendaknya kita memperhatikan kepala macan tutul, perut babi, dan ekor burung phoenix. Hal-hal yang berkaitan dengan kepentingan vital masyarakat perlu ditangani dengan perhatian yang sama. Pada tanggal 16 Agustus, akun publik WeChat "Administrasi Asuransi Medis Nasional" merilis "Situasi Perbaikan Grup Farmasi Yixintang" yang menyatakan bahwa lebih dari 10,7 juta yuan dana asuransi kesehatan telah dikembalikan karena pelanggaran. Hal ini tidak diragukan lagi merupakan “kepala macan tutul” dalam mengatur dana asuransi kesehatan.
Dana asuransi kesehatan adalah dana khusus yang digunakan untuk asuransi kesehatan dasar bagi karyawan. Merupakan “uang penyelamat jiwa” yang berkaitan dengan kepentingan vital masyarakat. Setelah penerapan kebijakan koordinasi rawat jalan, semakin banyak apotek berkualitas yang ditunjuk oleh asuransi kesehatan yang dimasukkan dalam cakupan cakupan rawat jalan. Hal ini memberikan lebih banyak kemudahan bagi tertanggung asuransi, namun pada saat yang sama, beberapa perusahaan farmasi telah menemukan kemungkinan untuk "memanfaatkan celah". Pada tanggal 24 Mei 2024, Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional mewawancarai Yixintang. Alasannya adalah bahwa beberapa jaringan toko yang ditunjuk telah menukar obat, meresepkan obat secara berlebihan, dan melakukan penyelesaian asuransi kesehatan serta pencatatan pembelian, penjualan dan penyimpanan obat untuk toko ritel yang ditunjuk yang memilikinya. penyelesaian asuransi kesehatan yang ditangguhkan. Masalah seperti ketidakcocokan dan penjualan obat resep yang tidak teratur. Terus terang, mereka diam-diam "buka mulut" untuk mendapatkan uang dari dana asuransi kesehatan.
Sebagai grup farmasi besar dengan 9.179 apotek yang ditunjuk sebagai rantai asuransi kesehatan yang dioperasikan secara langsung, Yixintang diwawancarai untuk perbaikan karena masalah seperti substitusi obat dan resep obat yang berlebihan di beberapa toko, yang mengakibatkan kerugian dana asuransi kesehatan. Setelah melakukan pemeriksaan diri dan koreksi diri, kelompok tersebut telah mengembalikan lebih dari 10,7 juta yuan dana asuransi kesehatan yang terlibat dalam pelanggaran, dan telah mengambil sejumlah langkah untuk memperkuat manajemen internal dan menstandardisasi penggunaan dana asuransi kesehatan. Persyaratan wawancara dan perbaikan Administrasi Asuransi Medis Nasional untuk Yixintang mencerminkan sikap pengawasan ketatnya terhadap penggunaan dana asuransi kesehatan. Dari kejadian ini kita juga harus melihat bahwa memang ada kekurangan dalam pengawasan dana asuransi kesehatan. Oleh karena itu, meski Yixintang telah menarik puluhan juta dana asuransi kesehatan, namun pengawasan tidak dapat menarik pasukannya. Jika pengawasan tidak bisa ditingkatkan lagi, siapa yang bisa menjamin tidak akan muncul “ruang dua hati” dan “ruang tiga hati”? Dalam banyak kasus, membunuh ayam tidak akan membuat monyet takut.
Melalui Yixintang, kita bisa melihat tantangan yang dihadapi pengelolaan dana asuransi kesehatan saat ini. Apotek jaringan besar mungkin terlibat dalam aktivitas ilegal seperti penggantian obat dan pemberian resep obat yang berlebihan selama operasionalnya. Perilaku ini tidak hanya merugikan dana asuransi kesehatan, namun juga berdampak pada hak dan kepentingan pasien. Meskipun demikian, perusahaan farmasi besar relatif mudah terkena pengawasan karena ukurannya yang besar dan tujuannya yang jelas. Lantas, bagaimana dengan apotek dan apotek kecil yang tersebar? Apakah tentakel pengawasan sudah tercapai dengan baik? Kita tidak dapat berharap bahwa Yixintang dapat mengalahkan semua “tangs”, dan sulit untuk memastikan bahwa setiap perusahaan farmasi akan menjalankan bisnis sesuai dengan tugasnya ketika pengawasan tidak lengkap dan rinci. Membangun mekanisme pengawasan yang komprehensif jelas merupakan isu penting yang dihadapi departemen manajemen asuransi kesehatan.
Selain liputan, jangan lupakan masalah prosedural. Isshindou dipukul kali ini dan rasanya sakit, tapi bekas lukanya sembuh dan rasa sakitnya terlupakan. Dengan kata lain, pengawasan tidak bisa berhenti pada pengecekan dan penghukuman saja, namun juga harus “melihat akibatnya”. Lagi pula, dana asuransi kesehatan yang besar itu terlalu menggiurkan. Kecuali kita terus memperkuat pelaksanaan tanggung jawab, biarkan pengawasan berubah dari "embusan angin" menjadi "normalisasi", soroti pemberdayaan teknologi, dan jadikan pengawasan dari "periksa sekali". "untuk "memeriksa setiap saat", benar-benar mewujudkan penerapan asuransi kesehatan. Tidak ada gagasan dana menyimpang yang luput dari pengawasan tajam. Pelanggaran apa pun akan dihukum segera setelah terungkap. Hanya dengan cara inilah kita dapat memastikan bahwa dana asuransi kesehatan tidak lagi mengalami kebocoran.
Penarikan puluhan juta dana asuransi kesehatan oleh Yixintang telah membuka "kepala macan tutul" dalam pengawasan asuransi kesehatan. Kami bahkan lebih menantikan cakupan penuh dan pengawasan berkualitas tinggi selama proses menulis "perut babi", sehingga dapat panen "ekor burung phoenix" yang indah dalam waktu dekat.
Semua artikel yang dimuat di Caiyun Online Review hanya mewakili pandangan pribadi penulis dan tidak ada sangkut pautnya dengan posisi website ini. Selamat mengikuti Tinjauan Online Caiyun dan kirimkan kontribusi Anda ke alamat email yncywp＠163.com. Royaltinya akan menguntungkan.
