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Producido por Huxiu Technology Medical Group

Autor | Chen Guangjing

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¿Ha encontrado la humanidad una cura para el SIDA?

Recién el 20 de julio, la noticia de que "puede aparecer el séptimo paciente curado del SIDA en el mundo" llegó a la lista de búsqueda más candente en múltiples plataformas sociales.

Según informes de muchos medios de comunicación conocidos tanto en el país como en el extranjero, un alemán de 60 años no ha estado enfermo desde que recibió un trasplante de células madre en 2015 y no se ha detectado ningún virus viable del VIH. Quizás sea el séptimo. persona en el mundo que ha sido "diagnosticada" después de recibir un trasplante de células madre Pacientes curados de SIDA——Han pasado casi 10 años desde el trasplante y unos 6 años desde que dejé el tratamiento antiviral.

El investigador Dr. Christian Gaeble todavía afirmó públicamente que cuanto más tiempo pasan los pacientes en remisión, más confianza tienen. "Es posible que hayamos erradicado todo el VIH".

Los expertos nacionales en enfermedades infecciosas también han declarado públicamente que siete pacientes se han "curado" con este método, lo que también ilustra la viabilidad de este método. Él cree que, sobre esta base, se espera que los investigadores utilicen principios relevantes para explorar opciones de tratamiento más seguras.

Se puede observar que últimamente se han revelado con frecuencia buenas noticias en el campo de la curación y la prevención del SIDA. Incluso el uso del trasplante de células madre para "curar" el SIDA, como se ha visto en este candente acontecimiento, no es nada nuevo: desde 2007, esta terapia se utiliza en Berlín, Londres, Nueva York, la Ciudad de la Esperanza y Dusseldorf. Ginebra creó seis de esos milagros.

Detrás de estas buenas noticias que han hecho que el público y el capital no puedan más que alegrarse, parece estar en el horizonte una verdadera cura para el SIDA.

Lo más importante puede ser descubrir el código "curativo"

Aunque la aparición del séptimo paciente curado del SIDA en el mundo ha causado mucho entusiasmo en China, los expertos en virología no creen que la terapia de trasplante de células madre pueda realmente vencer al SIDA.

“La mayor importancia de este tipo de casos debería ser descubrir los principios subyacentes mediante el estudio de casos relacionados.。”El experto en virología Chang Rongshan dijo a Huxiu que, a juzgar por la situación actual, la terapia de trasplante de células madre, que ha tenido éxito siete veces, tiene poca importancia en sí misma y no puede usarse como un tratamiento contra el SIDA ampliamente promocionado.

A juzgar por información más pública, al igual que cinco de los seis pacientes "curados" anteriores, la médula ósea trasplantada por este paciente alemán de 60 años también conteníamutación del gen CCR5 . Los investigadores creen que las personas que portan esta mutación genética tienen una capacidad innata para resistir al VIH. Si sus células madre entran en el cuerpo del paciente, también dificultará que el VIH entre en las células somáticas de este último.

Más estudios creen que CCR5 es el principal correceptor utilizado por el VIH. Son responsables de la transmisión viral y se expresan principalmente en células T de memoria, macrófagos y células dendríticas inmaduras (que pueden entenderse como codificantes de una determinada proteína: Huxiu). Nota).

Si hay mutaciones específicas en CCR5 en el cuerpo humano, como las mutaciones del gen CCR5△32, las células T serán defectuosas y solo podrán codificar una proteína truncada incompetente que no puede transportarse a la superficie celular y no puede ayudar al VIH a ingresar a las células T. Infecciones y virus correspondientes No es posible realizar copias.

Los pacientes "curados" antes mencionados recibieron trasplantes de células madre que portaban defectos relacionados, que en realidad remodelaron su sistema inmunológico. Ésta es la lógica básica de su curación.

Ahora, CCR5 también se ha convertido en un objetivo terapéutico para diversas enfermedades inflamatorias, como los fármacos contra el SIDA.

Timothy Ray Brown, conocido como el "Paciente de Berlín", creó una fundación para promover la investigación sobre el tratamiento del SIDA.

De: Visual China

Sin embargo, todavía queda mucho por investigar sobre la terapia de trasplante de médula ósea y el CCR5.

Por ejemplo: recibir un trasplante de células madre que contiene una mutación del gen CCR5 no siempre tiene buenos resultados. Según un artículo escrito por expertos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de China, los pacientes curados tempranamente, "pacientes de Berlín" y "pacientes de Londres", desarrollaron problemas de injerto contra huésped e incluso sufrieron múltiples infecciones y pérdida de peso. El "paciente de Nueva York" fue dado de alta rápidamente y no tuvo complicaciones evidentes.

¿Significan estas diferencias individuales que los pacientes con determinadas características son más adecuados para este tipo de tratamientos?

Otro ejemplo: las células madre recibidas por la quinta "persona curada" no contenían mutaciones en el gen CCR5. ¿Significa esto que las mutaciones CCR5 tampoco son necesarias? Se desconoce su mecanismo de "curación".

"Todo esto requiere más investigación", señaló Chang Rongshan a Huxiu.

Además, incluso si las mutaciones del gen CCR5 son realmente útiles para la curación, la escasez de donantes de células madre es un gran problema. Según el artículo mencionado anteriormente de expertos del Centro de Control del SIDA del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, en China solo hay alrededor del 3‰ de personas con mutaciones en el gen CCR5Δ32, y son principalmente minorías étnicas, casi ningún pueblo Han. ; en Europa, la tasa media de mutación es de aproximadamente el 10%.

Además, la actual tasa de éxito de la terapia antiviral "cóctel" ya es alta, y pocos pacientes corren el riesgo de someterse a un trasplante de células madre con el fin de curarse.

De hecho, por las razones anteriores, aunque los profesionales reconocen la importancia de su investigación, todavía tienen dudas sobre las perspectivas de la terapia de trasplante celular.

¿Quiénes son las verdaderas acciones con potencial “curativo”?

"En los próximos 5 a 10 años, se espera que haya una cura funcional para el SIDA", dijo Chang Rongshan a Huxiu.

Los datos muestran que el mercado mundial de medicamentos contra el SIDA alcanzará aproximadamente 46 mil millones de dólares en 2028. En este mercado, los medicamentos curativos tienen una ventaja competitiva absoluta. Para lograr este objetivo, todos, desde las instituciones de investigación hasta las empresas, están muy entusiasmados con el desarrollo.

Además del objetivo CCR5 mencionado anteriormente, los puntos críticos de I+D incluyen los inhibidores de la cápside de Gilead, que anteriormente eran populares, y la investigación sobre “controladores de élite”.——Se estima que entre 300 y 500 personas infectadas por el VIH, una persona tiene una carga viral muy baja. El virus no se puede detectar en múltiples pruebas en medio año, o el virus no se puede encontrar en el 90% de las pruebas durante 10 años. años o más. Este tipo de "hijo elegido" también tiene múltiples mutaciones, lo que es una gran inspiración para el desarrollo de nuevos fármacos.Las terapias específicas también abarcan muchos campos, como la inmunoterapia y la terapia génica.

El trasplante de células madre de donantes xenogénicos ha tenido éxito en el tratamiento de la leucemia, pero las indicaciones de curación siguen siendo extremadamente limitadas.Chang Rongshan cree que las "vacunas de células T" genéticamente modificadas son la terapia más prometedora.Cree que una investigación en profundidad sobre el posible "mecanismo" detrás del séptimo paciente curado del SIDA en el mundo promoverá el lanzamiento exitoso de futuras "vacunas terapéuticas de células T".

Si más investigaciones pueden confirmar el papel de CCR5 y/o superponer el papel de productos genéticos desconocidos, se puede crear una vacuna terapéutica universal de células T in vitro mediante la edición de genes y luego infundirla nuevamente en los pacientes, de manera similar a la terapia CAR-T. industria Llamada vacuna terapéutica de células T.

Además del SIDA, puede curar muchas enfermedades causadas por infecciones virales con inmunosupresión generalizada. Tales como: enfermedades infecciosas crónicas refractarias causadas por el SIDA, hepatitis B, virus del papiloma humano, herpes zoster, virus del herpes humano tipo 2, etc.“En comparación con el cáncer, estas enfermedades tienen poblaciones de pacientes más grandes y representan las mayores necesidades médicas insatisfechas. necesidad. Le dijo Changrongshan a Huxiu.

De hecho, en mayo de este año, investigadores chinos publicaron resultados de investigación relevantes en la prestigiosa revista Cell Discovery.

Según los resultados de este estudio, las células CAR-T desarrolladas por Xu Jianqing, Zhang Xiaoyan, Zhang Renfang del Centro Clínico de Salud Pública de Shanghai de la Universidad de Fudan, Sun Yongtao del Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar, Jing Jing de la Universidad de Guangxi de Medicina Tradicional China, etc.Ensayos clínicos , el título máximo de VIH de los sujetos se redujo en un 74,3% y la carga viral se redujo en un promedio de 67,1%. Este resultado muestra el potencial de esta terapia.

Anteriormente, un equipo de investigación de la Universidad de California en Los Ángeles utilizó CAR-T para combatir el VIH y también logró resultados duraderos.

La cura del SIDA, en términos sencillos, se puede dividir en dos tipos. Una es eliminar completamente el virus, que es la llamada "cura erradicativa". La otra es la llamada "cura funcional", que significa que después del tratamiento, sin necesidad de continuar el tratamiento con medicamentos antivirales, el nivel de carga viral en el organismo del paciente es tan bajo que es indetectable, y no hay síntomas ni síntomas. relacionados con la infección por VIH. Riesgos de transmisión del VIH.

La infección por VIH es una infección crónica. El virus puede integrar su propio material genético en las células humanas y su objetivo principal son las células inmunitarias humanas.Después de la infección, una vez pasado el período de incubación, estos genes del VIH integrados en las células humanas son casi imposibles de eliminar. Según el nivel actual de investigación biológica, es muy difícil eliminar completamente estos virus.La hepatitis B también tiene esta característica. Para estas dos infecciones crónicas, no hay esperanzas de curación, pero la curación funcional sigue siendo muy prometedora.

Como se mencionó anteriormente, Chang Rongshan estima con optimismo que probablemente habrá un gran avance en el campo de la cura funcional del SIDA en cinco años, lo que también beneficiará a otras enfermedades infecciosas crónicas.

De: Visual China

Según datos de 2023 del Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, hay 39 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo, de las cuales 29,8 millones están recibiendo tratamiento antirretroviral. El año anterior, 1,3 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo y 630.000 personas murieron a causa de enfermedades relacionadas con el SIDA.

Detrás de estas personas infectadas, también hay una gran cantidad de familiares que están preocupados por la infección y viven en pánico. Cómo garantizar que puedan vivir una vida normal también es un problema que requiere tiempo, energía y dinero para resolverlo adecuadamente.

Podría decirse que el SIDA sigue siendo uno de los desafíos de salud pública más graves del mundo.

De manera similar, todavía existe la necesidad de tratamiento para muchas enfermedades infecciosas en todo el mundo. Entre ellos, hay alrededor de 296 millones de personas sólo con infección crónica por el virus de la hepatitis B, y casi 900.000 personas mueren cada año de cirrosis, cáncer de hígado y otras enfermedades causadas por la infección por el virus de la hepatitis B. Eliminar estas enfermedades es también un objetivo urgente para toda la humanidad. La experiencia de curar el SIDA también tiene un significado de referencia para el tratamiento de dichas enfermedades.

Hoy en día, el SIDA ha pasado de ser una enfermedad mortal a ser prevenible y tratable. Los medicamentos se actualizan e iteran constantemente, y los efectos secundarios disminuyen gradualmente y se vuelven cada vez más adecuados para su uso durante toda la vida. A pesar de esto, todavía no podemos relajar la vigilancia y tomarnos las cosas a la ligera cuando se trata del VIH.Independientemente de si existe cura o no, la prevención es siempre la mejor arma de prevención y control.