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Huxiu Technology Medical Group が制作

著者 | 陳光京

編集者 | ミャオ・ジェンチン

ヘッダー画像 | ビジュアルチャイナ

人類はエイズの治療法を発見したのでしょうか?

ちょうど7月20日、「世界で7人目のエイズ治癒患者が現れるかもしれない」というニュースが、複数のソーシャルプラットフォームのホット検索リストにヒットした。

国内外の多くの有名メディアの報道によると、60歳のドイツ人男性は2015年に幹細胞移植を受けて以来一度も病気をしておらず、生存可能なHIVウイルスは検出されていないという。幹細胞移植を受けてエイズ患者が治癒したと診断された世界中の人物——移植から約10年が経過し、抗ウイルス治療を中止してから約6年が経ちました。

研究者のクリスチャン・ゲーブル博士は、寛解期間が長ければ長いほど、患者はより自信を持つと今でも公に述べています。 「私たちは実際にすべての HIV を根絶したかもしれません。」

国内の感染症専門家もこの方法で7人の患者が「治癒」したと公言しており、このこともこの方法の実現可能性を示している。これに基づいて、研究者は関連する原則を使用して、より安全な治療オプションを探索することが期待されていると彼は考えています。

最近、エイズの治療と予防の分野で良いニュースが頻繁に明らかになっていることがわかります。この注目のイベントに関与しているように、エイズを「治す」ための幹細胞移植の使用さえ新しいものではありません。2007 年以来、この治療法はベルリン、ロンドン、ニューヨーク、希望の都市、そしてデュッセルドルフで使用されています。ジュネーブはそのような奇跡を6つ起こしました。

国民と資本が歓喜せずにはいられないこうした朗報の裏で、エイズの真の治療法が目前に迫っているようだ。

最大の意義は「癒し」のコードを明らかにすることかもしれない

世界で7人目のエイズ治癒患者の出現は中国で大きな興奮を引き起こしたが、ウイルス学の専門家は幹細胞移植療法が真にエイズを克服できるとは信じていない。

「この種の事件の最大の意義は、関連する事件を研究することによって根底にある原理を発見することであるはずです。。”ウイルス学の専門家である張栄山氏は、現在の状況から判断すると、7回成功している幹細胞移植療法自体にはほとんど意味がなく、広く推進されているエイズの治療法として使用することはできないと胡秀氏に語った。

より多くの公開情報から判断すると、これまでに「治癒した」患者6人のうち5人と同様に、この60歳のドイツ人男性患者が移植した骨髄には、CCR5遺伝子変異 。研究者らは、この遺伝子変異を持った人にはHIVに抵抗する生まれつきの能力があると考えており、その幹細胞が患者の体内に侵入すると、HIVが患者の体細胞に侵入することも困難になるという。

さらなる研究では、CCR5 が HIV によって使用される主要な共受容体であると考えられています。CCR5 はウイルスの伝達に関与しており、主にメモリー T 細胞、マクロファージ、および未熟樹状細胞 (特定のタンパク質をコードしていると理解できます) で発現しています。注記）。

人体の CCR5 に特定の変異 (CCR5△32 遺伝子変異など) がある場合、T 細胞は欠陥があり、細胞表面に輸送できず、HIV が T 細胞に侵入するのを助けることができない、不完全な切断型タンパク質しかコードできません。対応感染症・ウイルス コピー不可。

前述の「治癒した」患者は、関連する欠陥をもつ幹細胞の移植を受け、実際に免疫システムが再形成されました。これが治癒の基本的なロジックです。

現在、CCR5 は抗エイズ薬などのさまざまな炎症性疾患の治療標的にもなっています。

「ベルリン患者」として知られるティモシー・レイ・ブラウンは、エイズ治療研究を推進する財団を設立した。

From: ビジュアルチャイナ

しかし、骨髄移植療法とCCR5についてはさらなる研究が必要なことがまだたくさんあります。

たとえば、CCR5 遺伝子変異を含む幹細胞移植を受けると、必ずしも良い結果が得られるとは限りません。中国疾病予防管理センターの専門家が書いた記事によると、早期に治癒した「ベルリンの患者」と「ロンドンの患者」はいずれも移植片対宿主の問題を発症し、複数の感染症や体重減少に苦しんだという。 。 「ニューヨークの患者」はすぐに退院し、明らかな合併症はなかった。

これらの個人差は、特定の特徴を持つ患者がそのような治療に適していることを意味するのでしょうか?

別の例: 5 人目の「治癒した人」が受け取った幹細胞には CCR5 遺伝子の変異が含まれていませんでした。これは、CCR5 変異も必要ないということですか?その「治癒」メカニズムは不明です。

「これらはすべてさらなる研究が必要です。」と張栄山氏は胡秀氏に指摘した。

さらに、CCR5遺伝子変異が実際に治療に役立つとしても、幹細胞ドナーが少なすぎることは大きな問題です。中国疾病予防管理センターのエイズ対策センターの専門家による上記の記事によると、中国国民のうちCCR5Δ32遺伝子変異を持つ人はわずか約3パーセントであり、彼らは主に少数民族であり、漢民族はほとんどいないという。ヨーロッパでは、平均突然変異率は約 10% です。

さらに、現在の抗ウイルス「カクテル」療法の成功率はすでに高く、治癒を目的としてリスクを冒して幹細胞移植を受ける患者はほとんどいない。

以上のような理由から、実際、専門家はその研究の意義を高く評価しているものの、細胞移植療法の将来性については依然として疑問を抱いている。

本当の「癒し」の潜在株は誰なのか？

「今後 5 ～ 10 年以内に、エイズの機能的な治療法が確立されると期待されています。」と張栄山氏は Huxiu 氏に語った。

データによると、世界のエイズ治療薬市場は2028年までに約460億米ドルに達すると予想されています。この市場では、治療薬が絶対的な競争優位性を持っています。この目標を達成するために、研究機関から企業までが開発に熱心に取り組んでいます。

前述の CCR5 ターゲットに加えて、研究開発のホットスポットには、以前人気があったギリアドのカプシド阻害剤や「エリート コントローラー」に関する研究が含まれます。——HIV 感染者の 300 ～ 500 人に 1 人は、ウイルス量が非常に低く、半年以内に複数の検査でウイルスが検出されないか、10 年間の検査の 90% でウイルスが検出されないと推定されています。このタイプの「選ばれた息子」にも複数の変異があり、新薬開発の大きなインスピレーションとなります。特定の治療法には、免疫療法や遺伝子治療などの多くの分野も含まれます。

異種ドナーからの幹細胞移植は白血病の治療に成功していますが、治癒の適応は依然として非常に限られています。Chang Rongshan 氏は、遺伝子組み換え「T 細胞ワクチン」が最も有望な治療法であると信じています。同氏は、この世界で7人目のエイズ治癒患者の背後にある可能性のある「メカニズム」についての徹底的な研究が、将来の「治療用T細胞ワクチン」の発売の成功を促進すると信じている。

さらなる研究により、CCR5の役割が確認され、および/または未知の遺伝子産物の役割が重ね合わせられれば、CAR-T療法と同様に、遺伝子編集を通じて万能の治療用T細胞ワクチンをin vitroで作成し、患者に注入することが可能となる。業界では治療用 T 細胞ワクチンと呼ばれています。

エイズに加えて、広範な免疫抑制を伴うウイルス感染によって引き起こされる多くの病気を治療することができます。例:エイズ、B型肝炎、ヒトパピローマウイルス、帯状疱疹、ヒトヘルペスウイルス2型などによって引き起こされる難治性の慢性感染症。“がんと比較して、これらの病気は患者数が多く、満たされていない医療ニーズが最も大きいものです。必要。 長栄山は胡秀に言いました。

実際、今年5月、中国の研究者らは権威ある雑誌『Cell Discovery』に関連する研究結果を発表した。

この研究の結果によると、CAR-T細胞は復旦大学上海公衆衛生臨床センターの徐建青氏、張暁燕氏、張蓮芳氏、第四軍医科大学塘都病院の孫永濤氏、広西大学のジンジン氏らによって開発された。漢方薬など臨床試験 、被験者のピーク HIV 力価は 74.3% 減少し、ウイルス量は平均 67.1% 減少しました。この結果は、この治療法の可能性を示しています。

以前、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の研究チームは、HIV と戦うために CAR-T を使用し、永続的な成果も達成しました。

エイズ治療法は、平たく言えば 2 つのタイプに分けられます。 1つはウイルスを完全に排除する、いわゆる「根絶治療」です。もう1つは、いわゆる「機能的治癒」で、治療後は抗ウイルス薬による治療を継続する必要がなく、患者の体内のウイルス量が検出できないほど低く、症状も症状も出ないことを意味します。 HIV 感染のリスクに関連します。

HIV 感染は慢性感染症であり、ウイルスはそれ自身の遺伝物質をヒトの細胞に組み込むことができ、その主な標的はヒトの免疫細胞です。感染後、潜伏期間が経過すると、ヒトの細胞に組み込まれたこれらの HIV 遺伝子を除去することは、現在の生物学的研究のレベルによれば、ほとんど不可能です。B 型肝炎にもこの特徴があります。これら 2 つの慢性感染症では、根絶治療の望みはありませんが、機能的な治療は依然として非常に有望です。

前述したように、Chang Rongshan 氏は、おそらく 5 年以内にエイズの機能的治療の分野で画期的な進歩があり、それが他の慢性感染症にも利益をもたらすだろうと楽観的に見積もっています。

From: ビジュアルチャイナ

国連 HIV/エイズ計画の 2023 年のデータによると、世界中で 3,900 万人が HIV とともに生きており、そのうち 2,980 万人が抗レトロウイルス治療を受けています。前年、世界中で130万人が新たにHIVに感染し、63万人がエイズ関連疾患で死亡した。

感染者の背後には、感染の不安を抱えパニックに陥っている家族も大勢いる。彼らがいかにして普通の生活を送れるかということも、解決には時間と労力とお金がかかる問題だ。

おそらく、エイズは依然として世界で最も深刻な公衆衛生上の課題の一つです。

同様に、世界中で多くの感染症の治療が依然として必要とされています。このうち慢性B型肝炎ウイルス感染者だけでも約2億9,600万人がおり、毎年90万人近くがB型肝炎ウイルス感染による肝硬変や肝臓がんなどの病気で亡くなっています。これらの病気を撲滅することは、全人類にとっての緊急の目標でもあります。エイズを治癒した経験は、そのような病気の治療にも参考となる重要性を持っています。

現在、エイズは致死的な病気から予防と治療が可能な病気へと変化しており、薬は常に更新され、副作用は徐々に減少し、生涯使用に適したものになってきています。それにもかかわらず、私たちは依然としてHIVに関して警戒を緩め、軽視することはできません。治療法があるかどうかに関係なく、予防は常に最良の予防および制御手段です。