новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

20 сентября официальный публичный аккаунт национальной администрации медицинского страхования wechat опубликовал уведомление. анализ больших данных, проведенный бюро, показал, что уровень госпитализации застрахованных людей в некоторых районах был значительно выше, чем в других областях, а уровень госпитализации отдельных лиц. больницы были аномально высокими. согласно данным модели больших данных, национальное управление медицинского страхования совместно с департаментом медицинского страхования провинции сычуань провели специальные необъявленные проверки городов цзыгун, дачжоу и других районов, где уровень госпитализации входит в 1/10 лучших в рейтинге. страна.

проверка показала, что некоторые больницы использовали такие методы, как прием и вывоз, бесплатное питание и т. д., чтобы заманить застрахованных лиц, у которых не было показаний к госпитализации, ложно госпитализироваться в больницу и обмануть страховку. некоторые госпитализируются почти на 200 дней в году, причем госпитализируются в следующую больницу сразу после выписки из предыдущей больницы; некоторые госпитализируются более 20 раз за более чем 2 года; в некоторых больницах не требуется амбулаторно-поликлиническая помощь; пока они застрахованы, независимо от тяжести заболевания, им будет организована госпитализация; в некоторых больницах имеется только 30 утвержденных коек, но в день принимается до 108 стационарных пациентов, что значительно превышает их возможности. медицинские учреждения занимались фальсификацией диагностических и лечебных услуг, фальсификацией протоколов проверок и анализов, что привело к аномальному росту числа госпитализаций в регионах и хищению большого количества средств медицинского страхования.

▲информация с картинками. по данным icphoto

репортеры red star news прочесали информацию и выяснили, что семь медицинских учреждений, о которых сообщалось на этот раз, подозревались в принуждении держателей страховых полисов к госпитализации без показаний, подозревались в мошенничестве со страховкой посредством фиктивных услуг по диагностике и лечению, подозревались в чрезмерной диагностике и лечении, неэффективной диагностике и лечение и подозреваются в подделке медицинских документов и фабрикации обследований. инспекционные службы используются для мошенничества со страховкой, неквалифицированный персонал подозревается в подделке медицинских документов с целью мошенничества со страховкой, фиктивные услуги по лечению иглоукалыванием подозреваются в мошенничестве со страховкой, госпитализация на подвесной кровати подозревается в мошенничестве со страховкой. фиктивные службы традиционной китайской медицины подозреваются в мошенничестве со страховкой и т. д.

высокая частота госпитализаций

некоторых госпитализировали 16 раз и 187 дней в году.

больница западного района фушунь в городе цзыгун, некоторые стационарные пациенты этой больницы часто госпитализируются в несколько медицинских учреждений, включая эту больницу. среди них пациент чжан моуму был госпитализирован 16 раз на 187 дней в 2023 году. он оставался в этой больнице 61 день, в городском медицинском центре чжаохуа - 56 дней, а в доме престарелых голубиного короля - 70 дней. он часто оставался в больнице в течение 2 дней. -через три дня после выписки я обратился в другую больницу и снова попал в больницу.

кроме того, больница также предоставляет стационарные услуги, такие как подача и выдача автомобилей, бесплатное питание и напитки, а также другие стационарные услуги для пожилых людей, поддерживаемые домами престарелых в четырех городах: чжаохуа, гуфо, юннянь, и банкяо. некоторые люди были госпитализированы без амбулаторного лечения. некоторые были госпитализированы сразу после выхода из больничного автобуса, а некоторые были госпитализированы в плановом порядке. например, пациент сяо моуму поступает в больницу 23 числа каждого месяца в определенное время.

с 2022 года 125 пациентов, поступивших в больницу цинкан уезда цюй города дачжоу, были госпитализированы более 10 раз, причем большинство из них были госпитализированы без амбулаторного лечения. за последние два года в больнице было более 6800 стационарных пациентов, но только 20 амбулаторных пациентов. за этот период было 522 дня, когда количество госпитализаций превышало утвержденное количество коек на 30, в том числе 170 дней, когда количество госпитализаций превышало 70, а максимальное ежедневное количество госпитализаций достигало 108.

проведено всего 5 инспекционных операций.

однако взималось более 5700 сборов за проверку.

больницу цинкан в округе цюй города дачжоу также подозревают в подделке медицинских документов и фабрикации услуг по обследованию и экспертизе с целью мошенничества со страховкой. например, если тестового реагента нет, но выдан соответствующий протокол испытаний, сотрудники фактически вводят и распечатывают результаты вручную. другой пример: больница закупила только 1 коробку реагентов для обнаружения с-реактивного белка и провела только 5 проверок, но взимала более 5700 сборов за проверку.

▲участвующее медицинское учреждение. изображение согласно официальному аккаунту wechat национальной администрации медицинского страхования.

похожая ситуация существует в больнице минъян в городе цзыгун. при проведении простой компьютерной томографии взималась плата за «простую спиральную компьютерную томографию» и «рентгеновскую компьютерную томографию (кт)», но фактически никакая обработка компьютерной томографии не выполнялась. больницу также подозревали в мошенничестве со страховыми компаниями путем фабрикации услуг по лечению иглоукалыванием.

понятно, что небольшие процедуры иглоукалывания обычно проводятся каждые 10 дней, и каждая процедура обычно не превышает 2 областей. однако реабилитационное отделение больницы проводит лечение пациентов каждые 3-4 дня, причем каждый раз лечат 4 отделения, что является слишком частым явлением. после расследования больница выставила счет за большее количество одноразовых стерильных головок скальпеля, чем было куплено, а некоторые пациенты фактически не получали лечение иглоукалыванием.

на госпитализированных зарегистрировано 78 пациентов.

на самом деле в больнице находятся всего 3 человека.

кроме того, в больнице цзыгун минъян имеется 70 коек и 130 открытых коек. за последние два года большое количество пациентов было госпитализировано на более чем 130 коек. в ходе выездной проверки проверяющей группой было установлено, что менее трети пациентов, поставленных на госпитализацию в день проверки, находились в больнице, и большинство пациентов при поступлении подписали уведомления о выписке.

проверка палат на месте в центральном медицинском центре города ниуфо в городе цзыгун в день проверки показала, что только 3 из 78 пациентов, зарегистрированных как госпитализированные, на самом деле находились в больнице, и большинство пациентов не были госпитализированы для лечения.

по имеющимся данным, в настоящее время местное управление медицинского страхования возместило убытки фонда медицинского страхования, приостановило выделение взносов медицинского страхования участвующим больницам, инициировало процедуры административного взыскания, приостановило или расторгло некоторые договоры об оказании больничного медицинского страхования, а также передал сведения о проблеме в органы общественной безопасности, дисциплинарной инспекции и надзора для уничтожения.

в то же время департамент медицинского страхования провинции сычуань усилил проверки и репрессии и дополнительно подтвердил, что 71 медицинское учреждение имеет аналогичные проблемы, упомянутые выше. в настоящее время 24 медицинских учреждения прекратили свою деятельность, а с 30 учреждениями были приостановлены соглашения об оказании услуг медицинского страхования. органам общественной безопасности переданы незаконные улики 60 учреждений.