uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

sairausvakuutuslaitoksen virallinen wechat-tili julkaisi 20. syyskuuta ilmoituksen. toimiston suurdata-analyysi osoitti, että vakuutettujen sairaalahoitoprosentti oli joillakin alueilla huomattavasti korkeampi kuin muilla alueilla ja yksittäisten henkilöiden sairaalahoitoluvut. sairaaloiden määrä oli epätavallisen korkea. big data -mallin vihjeiden mukaan kansallinen sairausvakuutuslaitos teki yhdessä sichuanin maakunnan sairausvakuutusosaston kanssa erityisiä ennalta ilmoittamattomia tarkastuksia zigongin kaupungissa, dazhoun kaupungissa ja muilla alueilla, joiden sairaalahoitoluvut olivat 1/10 parhaan joukossa. maassa.

tarkastuksessa todettiin, että jotkin sairaalat käyttivät menetelmiä, kuten noutoa ja palautusta, ilmaisia ​​aterioita jne. houkutellakseen vakuutettuja, joilla ei ollut viitteitä sairaalaan joutumisesta, ottamaan väärin sairaalaan ja pettämään vakuutusta. jotkut ovat sairaalahoidossa lähes 200 päivää vuodessa ja joutuvat sairaalaan heti edellisestä sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jotkut sairaalat eivät vaadi avohoitoa niin kauan kuin he ovat vakuutettuja, heille järjestetään sairauden vakavuudesta riippumatta sairaalahoito joissakin sairaaloissa on vain 30 hyväksyttyä vuodepaikkaa, mutta vuodepotilaita on jopa 108, mikä ylittää huomattavasti heidän palvelukapasiteettinsa. lääketieteelliset laitokset valmistivat diagnostiikka- ja hoitopalveluja sekä väärensivät tarkastus- ja testiraportteja, mikä johti alueellisten sairaalahoitojen epätavalliseen kasvuun ja suuren sairausvakuutusrahaston huijaukseen.

▲ tietoa kuvilla. icphoton mukaan

red star news -toimittajat selvittivät asiaa ja havaitsivat, että tällä kertaa raportoidut seitsemän lääketieteellistä laitosta epäiltiin vakuutuksenottajien joutumisesta sairaalahoitoon ilman viitteitä, epäiltiin vakuutuspetoksen pettämisestä kuvitteellisilla diagnoosi- ja hoitopalveluilla, epäiltiin liiallisesta diagnoosista ja hoidosta, tehottomasta diagnoosista ja hoitoa ja epäillään lääketieteellisten asiakirjojen väärentämisestä ja tutkimusten tekemisestä tarkastuspalveluja käytetään vakuutuspetoksen pettämiseen, pätemätöntä henkilökuntaa epäillään lääketieteellisten asiakirjojen väärentämisestä vakuutuspetoksesta, kuvitteellisia akupunktiohoitopalveluja epäillään vakuutuspetoksesta, riippusängyssä sairaalahoitoa epäillään vakuutuspetoksesta. , ja kuvitteellisia perinteisen kiinalaisen lääketieteen hoitopalveluja epäillään vakuutuspetoksesta jne.

korkea sairaalahoitotiheys

jotkut joutuivat sairaalaan 16 kertaa ja 187 päivää vuodessa

fushun west district hospital zigong cityssä, jotkut tämän sairaalan potilaat ovat usein sairaalahoidossa useissa lääketieteellisissä laitoksissa, mukaan lukien tämä sairaala. heistä potilas zhang moumou joutui sairaalaan 16 kertaa 187 päiväksi vuonna 2023. hän viipyi tässä sairaalassa 61 päivää, zhaohuan kaupungin terveyskeskuksessa 56 päivää ja pigeon kingin hoitokodissa 70 päivää -3 päivää juuri kotiutumisen jälkeen menin toiseen sairaalaan ja pääsin uudelleen.

lisäksi sairaala tarjoaa myös laitoshoitopalveluita, kuten auton noudon ja palautuksen, ilmaiset ruoat ja juomat sekä muita vanhusten laitoshoitopalveluita, joita tukevat hoitokodit neljässä kaupungissa: zhaohuassa, gufossa, yongnianissa, ja banqiao. osa ihmisistä joutui sairaalaan ilman avohoitoa, osa heti sairaalabussista poistuttuaan ja osa sairaalaan aikataulun mukaisesti. esimerkiksi potilas xiao moumou otetaan sairaalaan joka kuukauden 23. päivänä tiettyyn aikaan.

vuodesta 2022 lähtien 125 potilasta, jotka on otettu qingkangin sairaalaan qu countyssa, dazhoun kaupungissa, on ollut sairaalahoidossa yli 10 kertaa, ja suurin osa heistä on otettu sairaalaan ilman avohoitoa. kahden viime vuoden aikana sairaalassa on ollut yli 6 800 potilasta, mutta vain 20 avopotilasta. sairaalahoitopäiviä oli tänä aikana 522 vuorokautta suurempi kuin sallitun vuodemäärän 30:llä, joista 170 päivää ylitti 70 vuorokautta, ja suurin päivittäinen sairaalahoitojen määrä oli 108.

vain 5 tarkastusta on suoritettu

mutta yli 5 700 tarkastusmaksua veloitettiin

qingkangin sairaalan qun piirikunnassa dazhoun kaupungissa epäillään myös lääketieteellisten asiakirjojen väärentämisestä ja tutkimus- ja tutkimuspalveluiden valmistamisesta vakuutusten pettämiseksi. jos esimerkiksi testireagenssia ei ole, mutta vastaava testiraportti on laadittu, henkilökunta itse asiassa syöttää ja tulostaa tulokset manuaalisesti. toisessa esimerkissä sairaala osti vain yhden laatikon c-reaktiivisen proteiinin havaitsemisreagensseja ja suoritti vain 5 tarkastusoperaatiota, mutta veloitti yli 5 700 tarkastusmaksua.

▲ asianomainen hoitolaitos. kuva national medical insurance administrationin virallisen wechat-tilin mukaan

samanlainen tilanne on mingyangin sairaalassa zigong cityssä. kun suoritettiin tavallisia ct-skannauksia, maksut "kierteisestä ct-skannauksesta" ja "röntgentietokonetomografiakuvauksesta" veloitettiin, mutta tt-kuvankäsittelyä ei todellisuudessa suoritettu. sairaalaa epäiltiin myös vakuutusyhtiöiden huijaamisesta valmistamalla akupunktiohoitopalveluja.

on selvää, että pienet akupunktiohoidot suoritetaan yleensä 10 päivän välein, ja jokainen hoito ei yleensä ylitä kahta aluetta. sairaalan kuntoutusosastolla hoidetaan kuitenkin potilaita 3-4 päivän välein, jolloin hoidetaan 4 osaa kerrallaan, mikä on liian usein. tutkimuksen jälkeen sairaala veloitti enemmän kertakäyttöisiä steriilejä leikkausveitsen päitä kuin ostettiin, ja osa potilaista ei itse asiassa saanut akupunktiohoitoa.

78 potilasta on rekisteröity sairaalahoitoon

vain 3 ihmistä on itse asiassa sairaalassa

lisäksi zigong mingyangin sairaalassa on 70 vuodetta ja 130 avointa vuodetta. viimeisten kahden vuoden aikana on ollut sairaalahoitoa enemmän kuin 1233 henkilöä. tarkastusryhmän paikan päällä tehdyssä tarkastuksessa todettiin, että alle kolmannes tarkastuspäivänä sairaalahoitoon ilmoittautuneista potilaista oli sairaalassa ja suurin osa potilaista allekirjoitti kotiinpääsyn yhteydessä kotiutusilmoituksen.

tarkastuspäivänä zigongin kaupungin niufon kaupungin keskusterveyskeskuksessa tehdyssä osastotarkastuksessa havaittiin, että sairaalahoidoksi rekisteröidyistä 78 potilaasta vain 3 oli todella sairaalassa, ja suurin osa potilaista ei ollut sairaalahoidossa.

raporttien mukaan paikallinen sairausvakuutusosasto on tällä hetkellä perinyt takaisin sairausvakuutusrahaston tappiot, keskeyttänyt sairausvakuutusmaksujen jakamisen asianomaisille sairaaloille, aloittanut hallinnolliset rangaistusmenettelyt, keskeyttänyt tai irtisanonut joitakin sairaalan sairausvakuutuspalvelusopimuksia ja siirsi vihjeet ongelmasta yleisen turvallisuuden, kurinpitotarkastus- ja valvontavirastoille hävitettäväksi.

samaan aikaan sichuanin maakunnan sairausvakuutusosasto on tehostanut tarkastuksia ja tehostettuja toimenpiteitä ja todennut edelleen, että 71 lääketieteellisellä laitoksella on edellä mainittuja ongelmia. ja 60 laitoksen laittomat vihjeet on siirretty yleisen turvallisuuden elimille.