notizia

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

il 20 settembre, l'account pubblico ufficiale wechat dell'amministrazione nazionale per l'assicurazione medica ha emesso un avviso. l'analisi dei big data dell'ufficio ha mostrato che il tasso di ospedalizzazione degli assicurati in alcune aree era significativamente più alto di quello di altre aree, e i tassi di ospedalizzazione dei singoli individui. negli ospedali erano anormalmente alti. secondo gli indizi del modello big data, l’amministrazione nazionale dell’assicurazione medica, insieme al dipartimento provinciale dell’assicurazione medica del sichuan, hanno effettuato ispezioni speciali senza preavviso delle città di zigong, dazhou e di altre aree con tassi di ospedalizzazione tra i primi 10 nella classifica mondiale. paese.

dall'ispezione è emerso che alcuni ospedali hanno utilizzato metodi quali ritiro e riconsegna, pasti gratuiti, ecc. per indurre gli assicurati che non avevano indicazioni per il ricovero a ricoverarsi falsamente in ospedale e a frodare l'assicurazione. alcuni vengono ricoverati in ospedale per quasi 200 giorni in un anno e vengono ricoverati nell'ospedale successivo subito dopo essere stati dimessi dall'ospedale precedente; alcuni vengono ricoverati più di 20 volte in più di 2 anni; alcuni ospedali non necessitano di servizi ambulatoriali; finché sono assicurati, indipendentemente dalla gravità della malattia, verrà loro organizzato il ricovero. alcuni ospedali hanno solo 30 posti letto approvati, ma hanno fino a 108 pazienti ricoverati al giorno, superando di gran lunga la loro capacità di servizio; le istituzioni mediche coinvolte hanno fabbricato servizi diagnostici e terapeutici e hanno falsificato i rapporti di ispezione e di test, con conseguente aumento anomalo dei tassi di ospedalizzazione regionale e frode di grandi quantità di fondi di assicurazione medica.

▲informazioni con immagini. secondo icphoto

i giornalisti di red star news hanno analizzato e scoperto che i sette istituti medici denunciati questa volta erano sospettati di aver indotto i titolari di polizze assicurative a ricoverarsi senza indicazioni, sospettati di frodare l'assicurazione con servizi di diagnosi e trattamento fittizi, sospettati di diagnosi e trattamenti eccessivi, diagnosi inefficaci e cure mediche e sospettato di falsificare documenti medici e falsificare esami i servizi di ispezione vengono utilizzati per frodare l'assicurazione, il personale non qualificato è sospettato di falsificare documenti medici per frodare l'assicurazione, i servizi fittizi di trattamento di agopuntura sono sospettati di frodare l'assicurazione, il ricovero in letto sospeso è sospettato di frodare l'assicurazione. e servizi fittizi di trattamento della medicina tradizionale cinese sono sospettati di frode assicurativa, ecc.

alta frequenza di ospedalizzazione

alcuni sono stati ricoverati in ospedale 16 volte e 187 giorni all'anno

fushun west district hospital nella città di zigong, alcuni pazienti ricoverati in questo ospedale sono spesso ricoverati in più istituzioni mediche, incluso questo ospedale. tra questi, il paziente zhang moumou è stato ricoverato in ospedale 16 volte per 187 giorni nel 2023. è rimasto in questo ospedale per 61 giorni, nel centro sanitario della città di zhaohua per 56 giorni e nella casa di cura pigeon king per 70 giorni. spesso è rimasto in ospedale per 2 -3 giorni subito dopo la dimissione sono andato in un altro ospedale e sono stato ricoverato di nuovo.

inoltre, l'ospedale fornisce anche servizi di ricovero come ritiro e riconsegna di auto, cibo e bevande gratuiti e altri servizi di ricovero per anziani supportati da case di cura in quattro città: zhaohua, gufo, yongnian, e banqiao. alcune persone sono state ricoverate in ospedale senza ricevere cure ambulatoriali. alcune sono state ricoverate direttamente dopo essere scese dal bus navetta dell'ospedale, mentre altre sono state ricoverate in ospedale su base programmata. ad esempio, il paziente xiao moumou viene ricoverato in ospedale il 23 di ogni mese a un'ora prestabilita.

dal 2022, 125 pazienti ricoverati all'ospedale qingkang nella contea di qu, nella città di dazhou, sono stati ricoverati più di 10 volte e la maggior parte di loro è stata ricoverata in ospedale senza cure ambulatoriali. negli ultimi due anni, l’ospedale ha avuto più di 6.800 pazienti ricoverati, ma solo 20 ambulatoriali. durante questo periodo, ci sono stati 522 giorni in cui il numero di ricoveri ha superato di 30 il numero di posti letto approvati, inclusi 170 giorni in cui il numero di ricoveri ha superato 70, e il numero giornaliero più alto di ricoveri ha raggiunto 108.

sono state effettuate solo 5 operazioni di ispezione

ma sono state addebitate più di 5.700 spese di ispezione

anche l'ospedale qingkang nella contea di qu, città di dazhou, è sospettato di aver falsificato documenti medici e fabbricato esami e servizi di esame per frodare l'assicurazione. ad esempio, se non è presente il reagente del test, ma viene emesso un corrispondente rapporto di test, il personale inserisce e stampa i risultati manualmente. per fare un altro esempio, l’ospedale ha acquistato solo 1 confezione di reagenti per il rilevamento della proteina c-reattiva e ha condotto solo 5 operazioni di ispezione, ma ha addebitato più di 5.700 spese di ispezione.

▲l'istituto medico coinvolto. immagine secondo l'account wechat ufficiale dell'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica

una situazione simile esiste all’ospedale mingyang nella città di zigong. durante l'esecuzione di scansioni tc semplici, sono state addebitate tariffe per "scansioni semplici tc spirale" e "imaging di tomografia computerizzata a raggi x (ct)", ma non è stata effettivamente eseguita alcuna elaborazione di immagini tc. l'ospedale era anche sospettato di aver frodato le compagnie di assicurazione fabbricando servizi di trattamento di agopuntura.

resta inteso che piccoli trattamenti di agopuntura vengono solitamente effettuati ogni 10 giorni e ogni trattamento generalmente non supera le 2 zone. tuttavia, il reparto di riabilitazione dell'ospedale fornisce trattamenti ai pazienti ogni 3-4 giorni, trattando 4 parti ogni volta, il che è troppo frequente. dopo l'indagine, l'ospedale ha addebitato più teste di bisturi sterili usa e getta di quelle acquistate e alcuni pazienti non hanno effettivamente ricevuto il trattamento di agopuntura.

78 pazienti registrati come ricoverati

solo 3 persone sono effettivamente ricoverate in ospedale

inoltre, l'ospedale zigong mingyang dispone di 70 posti letto e 130 posti letto aperti. negli ultimi due anni, un gran numero di pazienti sono stati ricoverati in ospedale con un numero di posti letto superiore a quello previsto. solo 1.233 persone sono state ricoverate in ospedale con più di 130 posti letto. dall’ispezione in loco della squadra ispettiva è emerso che meno di un terzo dei pazienti registrati per il ricovero il giorno dell’ispezione si trovavano in ospedale e la maggior parte dei pazienti ha firmato un avviso di dimissione al momento del ricovero.

un controllo in loco presso il centro sanitario centrale della città di niufo nella città di zigong il giorno dell'ispezione ha rilevato che solo 3 dei 78 pazienti registrati come ricoverati erano effettivamente in ospedale e la maggior parte dei pazienti non era stata ricoverata per cure.

secondo i rapporti, attualmente, il dipartimento locale di assicurazione medica ha recuperato le perdite del fondo di assicurazione medica, ha sospeso l'assegnazione delle spese di assicurazione medica agli ospedali coinvolti, ha avviato procedure sanzionatorie amministrative, ha sospeso o risolto alcuni contratti di servizio di assicurazione medica ospedaliera e hanno trasferito gli indizi del problema alle agenzie di pubblica sicurezza, di ispezione disciplinare e di supervisione per lo smaltimento.

allo stesso tempo, il dipartimento provinciale di assicurazione medica del sichuan ha intensificato le ispezioni e le repressioni e ha ulteriormente verificato che 71 istituti medici hanno problemi simili a quelli menzionati sopra. attualmente, 24 istituti medici hanno chiuso i battenti e 30 istituti medici hanno sospeso i contratti di servizio di assicurazione medica. e le tracce illegali di 60 istituzioni sono state trasferite agli organi di pubblica sicurezza.