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Relatório deste jornal (Repórter Li Danqing) Após a entrevista da pessoa responsável pelo Yixintang Pharmaceutical Group Co., Ltd. pelo Departamento de Supervisão de Fundos da Administração Nacional de Seguro Médico em maio deste ano, a Administração Nacional de Seguro Médico divulgou recentemente o status de retificação do Grupo Farmacêutico Yixintang, mostrando que o grupo farmacêutico devolveu mais de 10,7 milhões de yuans ao fundo de seguro médico.

O repórter soube que esta é a primeira vez que a Administração Nacional de Seguro Médico entrevista uma farmácia de varejo designada em grande escala. O departamento de seguro médico manterá um tom abrangente e rigoroso, tomará várias medidas para aumentar a supervisão das farmácias de varejo designadas, instará as farmácias de varejo designadas a padronizar seu comportamento comercial desde o início do uso do fundo geral e apertar o "primeiro botão" após a admissão .

Nos últimos anos, o estado estabeleceu e melhorou o mecanismo de gestão de "canal duplo" para medicamentos de negociação de seguros médicos, incorporou farmácias de varejo designadas no planejamento ambulatorial e acelerou a promoção de liquidação direta para tratamento médico interprovincial e remoto. mais segurados podem passar nas farmácias à sua porta. Usar o código do seguro médico (cartão da segurança social) para comprar medicamentos.

"No entanto, com o avanço generalizado das apólices de seguro médico para beneficiar as pessoas, a supervisão dos fundos de seguro médico também enfrenta alguns novos problemas. Algumas farmácias de varejo designadas fazem uso ilegal e ilegal de fundos de seguro médico, como prescrições falsas, substituições de medicamentos, e prescrições excessivas. Embora o departamento de seguro médico tenha investigado e tratado prontamente. Houve alguns atos ilegais, mas o que é mais urgente é consolidar ainda mais as responsabilidades de autogestão das farmácias de varejo designadas", disse o responsável responsável pelo Fundo. Departamento de Supervisão da Administração Nacional de Seguro Médico.

De acordo com os regulamentos, se a política de supervisão do fundo de seguro médico não for implementada, ocorrerem problemas graves na supervisão dos fundos de seguro médico ou se houver grandes riscos e perigos ocultos, a Administração Nacional de Seguro Médico pode usar cartas de consulta ou entrevistas para instar e orientar as instituições médicas designadas relevantes a cumprir rigorosamente suas principais responsabilidades e compreender a Boa retificação e implementação.

Segundo relatos, o Yixintang Pharmaceutical Group respondeu aos requisitos de entrevista e à "Lista Negativa de 2024 para Uso de Fundos de Seguro Médico por Farmácias de Varejo Designadas" emitida pelo departamento de seguro médico, começando pela existência de "prescrição falsa, troca de medicamentos, mais - prescrever e realizar em nome de outras farmácias." Realizamos auto-exame e autocorreção sobre o uso de fundos de seguro médico nas 9.179 farmácias designadas de seguro médico de cadeia operada diretamente do grupo em cinco aspectos, incluindo "liquidação de seguro médico e diárias gerenciamento".

O responsável revelou que algumas farmácias de retalho designadas utilizam fundos de seguros médicos de forma ilegal e ilegal nas seguintes situações: prescrição falsa, fabricação ou falsificação de receitas de medicamentos ou registos de vendas e apagamento de códigos de seguros médicos (cartões de segurança social e substituição de medicamentos não); -troca de medicamentos por medicamentos de seguro médico, troca de medicamentos de seguro não médico por medicamentos de seguro médico, troca de medicamentos de baixo preço por medicamentos de prescrição excessiva;

O repórter aprendeu que o departamento de seguros médicos fortalecerá ainda mais a supervisão das farmácias de varejo designadas, aumentará a intensidade das inspeções não anunciadas e designará diretamente as farmácias de varejo designadas com questões duvidosas proeminentes encontradas na triagem de big data para inspeção. Ao mesmo tempo, reforçaremos a aplicação de meios técnicos, continuaremos a realizar a supervisão diária, exploraremos o estabelecimento de um sistema de gestão de crédito para os responsáveis ​​​​das farmácias retalhistas designadas e tomaremos medidas de gestão de crédito para os responsáveis ​​​​de farmácias de varejo designadas com problemas sérios.