2024-08-26
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본 신문 보도(리단칭 기자) 올해 5월 국민의료보험청 자금감독부에서 이신당제약그룹 유한회사 담당자와 인터뷰한 데 이어 국민의료보험청은 최근 발표한 내용을 발표했다. Yixintang Pharmaceutical Group의 시정 상황은 The 제약 그룹이 의료 보험 기금에 1,070만 위안 이상을 반환했음을 나타냅니다.
기자는 국민의료보험청이 대규모 지정 소매약국과 면담을 한 것은 이번이 처음이라는 사실을 알게 됐다. 의료보험부는 포괄적이고 엄격한 기조를 유지하고, 지정 소매 약국에 대한 감독을 강화하기 위한 다양한 조치를 취하고, 지정 소매 약국이 전체 자금 사용 초기부터 영업 행위를 표준화하도록 촉구하고, 입원 후 '첫 번째 버튼'을 고정할 것입니다. .
최근 몇 년 동안 국가는 의료 보험 협상 약물에 대한 "이중 채널" 관리 메커니즘을 구축 및 개선하고 지정 소매 약국을 외래 환자 계획에 통합했으며 타 지역 및 원격 의료에 대한 직접 결제 촉진을 가속화했습니다. 더 많은 보험 가입자는 문앞에 있는 소매 약국에서 의료 보험 코드(사회 보장 카드)를 사용하여 약을 구입할 수 있습니다.
"그러나 국민을 위한 의료보험 정책이 널리 발전함에 따라 의료보험 기금에 대한 감독 또한 새로운 문제에 직면하고 있습니다. 일부 지정 소매 약국에서는 허위 처방, 약물 대체, 의료 보험 기금을 불법적으로 사용하는 행위가 있습니다. 펀드 관계자는 “의료보험부서가 즉각 조사해 처리했지만 일부 불법행위도 있었지만, 더 시급한 것은 지정소매약국의 자율관리 책임을 더욱 강화하는 것”이라고 말했다. 국민의료보험청 감독부.
규정에 따르면, 의료보험 기금 감독 정책이 시행되지 않거나, 의료 보험 기금 감독에 심각한 문제가 발생하거나, 중대한 위험과 숨은 위험이 있는 경우, 국민의료보험청은 질의서나 인터뷰를 통해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 해당 지정의료기관이 주요 직책을 엄격히 수행하고 선량한 시정과 시행을 파악하도록 촉구하고 지도한다.
보도에 따르면 Yixintang Pharmaceutical Group은 인터뷰 요구 사항과 의료 보험 부서에서 발행한 '지정 소매 약국의 의료 보험 기금 사용에 대한 2024년 네거티브 목록'에 '허위 처방, 약품 교환, - 다른 약국을 대행하여 처방 및 실시." 그룹 내 9,179개 직영 체인의료보험 지정약국을 대상으로 "의료보험 정산, 일일보험 등 5개 부문에 걸쳐 의료보험자금 사용실태에 대한 자가점검 및 자가시정을 실시하였습니다." 관리".
책임자는 일부 지정 소매 약국이 다음과 같은 상황에서 의료 보험 자금을 불법적이고 불법적으로 사용하고 있음을 밝혔습니다. - 의약품을 의약품으로 의료보험 의약품으로 교환, 비의료 보험 의약품을 의료 보험 의약품으로 교환, 저가 의약품을 고가 의약품으로 교환, 기타 약국의 의료 보험 처리 처리
기자는 의료보험부가 지정 소매약국에 대한 감독을 더욱 강화하고, 불시점검 강도를 높이며, 실사 빅데이터 검사에서 눈에 띄는 의심스러운 문제가 발견된 지정 소매약국을 직접 지정한다는 사실을 알게 됐다. 동시에 기술적 수단의 적용을 강화하고 일상적인 감독을 지속적으로 실시하며 지정 소매약국 책임자에 대한 신용관리 시스템 구축을 모색하고 책임자에 대한 신용관리 조치를 강구할 것입니다. 심각한 문제가 있는 지정 소매 약국.
