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本紙からの報道（李丹清記者）今年5月に国家医療保険総局基金監督部による宜新堂医薬集団有限公司の担当者への聞き取りを受けて、国家医療保険総局はこのほど発表した。宜新堂製薬グループの是正状況は、製薬グループが医療保険基金に1070万元以上を返還したことを示している。

記者は、国家医療保険局が大規模な指定小売薬局を取材したのは初めてであることを知った。医療保険部門は総合的かつ厳格な姿勢を維持し、指定小売薬局の監督を強化するための複数の措置を講じ、指定小売薬局が全体基金の使用開始から業務行動を標準化するよう促し、入院後の「最初のボタン」を閉める。 。

近年、州は医療保険交渉医薬品の「デュアルチャネル」管理メカニズムを確立および改善し、指定小売薬局を外来計画に組み込み、州を越えた遠隔医療の直接決済の促進を加速させている。より多くの被保険者が、医療保険コード (社会保障カード) を使用して自宅の薬局でスワイプして医薬品を購入できるようになりました。

「しかし、国民の利益を目的とした医療保険政策の普及が進むにつれ、医療保険基金の監督も新たな問題に直面している。一部の指定小売薬局では、虚偽の処方箋、医薬品のすり替え、医療保険基金の不正使用など、違法な使用が行われている。」医療保険部門が迅速に調査し、対応したものの、一部の違法行為もあったが、より急務なのは指定小売薬局の自主管理責任を一層強化することだ」と基金担当者は語った。国民医療保険庁監督部。

規定によると、医療保険基金の監督方針が適切に実施されていない場合、医療保険基金の監督に重大な問題が発生している場合、または重大なリスクと隠れた危険がある場合、国家医療保険総局は質問状や面談を通じて、次のことを行うことができる。関係指定医療機関に対し、その主要な責務を厳格に履行し、善良な是正と実施を把握するよう促し、指導する。

報道によると、宜新堂製薬グループは、医療保険部門が発行した「2024年指定小売薬局による医療保険基金の使用に関するネガティブリスト」との面談要件に応じ、まず「虚偽の処方、医薬品の交換、超過」の有無から開始した。グループの直営チェーン医療保険指定薬局9,179店舗における医療保険資金の使途について、「医療保険の精算や日常業務」など5つの観点から自己点検・自己是正を実施しました。管理"。

担当者は、一部の指定小売薬局が次のような状況で医療保険基金を違法かつ違法に使用していることを明らかにした。虚偽の処方、医薬品の処方箋や販売記録の偽造または偽造、医療保険コード（社会保障カード）の白紙化、医薬品の交換、非正規品の差し替え。 - 医薬品と医療保険の医薬品の交換、医療保険外の医薬品と医療保険の医薬品の交換、低価格の医薬品と高額の医薬品の交換、その他の薬局の医療保険の決済を処理します。

記者は、医療保険部門が指定小売薬局に対する監督をさらに強化し、抜き打ち検査の強度を高め、ビッグデータ検査で顕著な疑わしい問題が見つかった指定小売薬局を直接検査対象に指定することを知った。同時に、技術的手段の適用を強化し、日常的な監督を継続し、指定小売薬局の担当者に対する与信管理体制の確立を検討し、指定小売薬局の担当者に対する与信管理措置を講じます。深刻な問題を抱えた指定小売薬局。