A luta contra a malária no Sudeste Asiático entrou na “última milha”. Qual o papel da experiência da China?
2024-08-18
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É inimaginável que a maior ameaça aos humanos na natureza não sejam as cobras e feras venenosas, mas os mosquitos com os quais entramos em contato todos os dias.
Os mosquitos matam mais humanos do que qualquer outra criatura todos os anos. De acordo com estatísticas da Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 725 mil pessoas em todo o mundo morrem de doenças causadas por picadas de mosquitos todos os anos, e só a malária causará 608 mil mortes em 2022.
20 de agosto é o "Dia Mundial do Mosquito" anual. Embora seja chamado de "mosquito", não foi criado para comemorar os mosquitos, mas para aumentar a conscientização pública sobre a malária e outras doenças transmitidas por mosquitos.
A China conseguiu a eliminação da malária em 2021, e a maioria dos países do Sudeste Asiático ligados à China, excepto Mianmar, entraram na "última milha" da supressão da malária, e as áreas endémicas encolheram para áreas individuais remotas.
O investigador Gao Qi, membro do Comité Consultivo de Políticas sobre a Malária da OMS e líder do Grupo Nacional de Peritos Técnicos para a Eliminação da Malária, disse anteriormente à China Business News que nos países do Sudeste Asiático, como o Vietname, Laos e Camboja, a incidência anual da malária falciparum caiu para menos de cem casos É “muito promissor” eliminar a malária até 2030.
Prevenção e controlo conjunto da malária fronteiriça
A malária é uma das doenças infecciosas mais antigas do mundo, causada por um parasita chamado Plasmodium e transmitida pela picada de um mosquito infectado. Os sintomas da malária incluem febre, dor de cabeça, vómitos, etc., e podem causar a morte em casos graves.
Afectada por factores geográficos e climáticos especiais, Yunnan já foi uma das províncias com a mais grave epidemia de malária na China. A doença tem uma longa história de prevalência em Yunnan. Já no período dos Três Reinos, Zhuge Liang liderou suas tropas para o sul e deixou um registro de que "os soldados foram infectados com miasma e ofereceram sacrifícios ao rio Lushui para eliminar a doença. ." Este é também o primeiro registro escrito de malária em Yunnan.
O condado de Menghai, província autônoma de Xishuangbanna Dai, província de Yunnan, está localizado no sudoeste da província de Yunnan, na fronteira com Mianmar a oeste e ao sul. Era originalmente uma área de malária extremamente alta na história de Yunnan. Quando a malária local eclodiu em 1956, Yunnan criou o Centro Provincial de Prevenção e Controlo da Malária em Menghai. Segundo dados de 1957, pelo menos 50 em cada 100 pessoas no condado de Menghai estavam infectadas com malária.
Com os esforços incessantes dos preventivos da malária, a malária foi basicamente eliminada no condado de Menghai em 1962. Na província de Xishuangbanna, o último caso de malária infectada localmente foi relatado em abril de 2013. Em junho de 2020, a província de Yunnan passou na avaliação final nacional de eliminação da malária. Yunnan, antes conhecida como a "área do miasma", alcançou a meta de eliminação da malária.
Yunnan é uma das províncias com a fronteira mais longa do país, com 25 condados fronteiriços em 8 estados (cidades) que fazem fronteira com Mianmar, Laos e Vietname, respectivamente. Estes três países ainda não alcançaram a eliminação da malária.
Em 2005, com o apoio da Comissão Nacional de Saúde e da Comissão Provincial de Saúde de Yunnan, o Instituto Provincial de Prevenção e Controle de Doenças Parasitárias de Yunnan começou a realizar e implementar o "Projeto Conjunto de Prevenção e Controle da Malária na Área Fronteiriça China-Mianmar". Em 2010, o projeto se expandiu para o Laos e o Vietnã e adicionou tipos de dengue, evoluindo para o "Projeto Conjunto de Prevenção e Controle da Malária e da Dengue em Algumas Áreas Fronteiriças da Sub-região do Grande Mekong". Desde então, o projeto foi expandido para todos os países da sub-região do Grande Mekong.
Mianmar tem a maior taxa de incidência de malária na sub-região do Grande Mekong. De acordo com o Relatório Mundial sobre a Malária 2023 divulgado pela OMS, Mianmar tem uma população total de 53,4 milhões, dos quais quase 32 milhões estão em risco de contrair malária. número total de casos de malária em 2022 Quase 160.000 casos. Entre 2019 e 2022, devido à instabilidade política e social em Mianmar, os casos locais de malária aumentaram quase sete vezes.
O condado de Menghai faz fronteira com Mongla, estado de Shan, Mianmar Embora a epidemia geral de malária em Mianmar seja grave, existem diferenças regionais significativas, Chen Ran, vice-diretor do Centro de Controle e Prevenção de Doenças do condado de Menghai, disse ao China Business News que o condado de Menghai e. Mongla conduziu a malária Devido à prevenção e controlo conjunto de outras epidemias, houve poucos relatos de casos de malária em Mongla desde 2017, e a malária já não é uma grande ameaça para a área local.
Chen Ran disse que o condado de Menghai trocará dados e informações sobre doenças epidêmicas como a malária com Mengla a cada trimestre. Em termos de hardware, será fornecida à Mongla assistência material, como máquinas de neblina térmica, medicamentos para matar mosquitos, equipamentos de proteção individual e reagentes para detecção de antígeno da malária.
Com base na prevenção e controlo conjunto da malária, o Centro de Controlo e Prevenção de Doenças do Condado de Menghai envia anualmente pessoal para Mengla para prestar assistência técnica no combate à malária e outras doenças infecciosas. Além disso, Chen Ran disse aos repórteres que se a área de Mongla encontrar casos difíceis de diagnosticar, eles serão contatados o mais rápido possível para auxiliar na pesquisa e resolução.
No processo de eliminação da malária, a China formulou uma estratégia de "rastreamento de pistas, inventário e remoção de fontes" e explorou e resumiu a estratégia "1-3-7" de notificação, investigação e tratamento da malária. Especificamente, significa notificar os casos no prazo de 1 dia, concluir a análise e circulação dos casos no prazo de 3 dias e conduzir a investigação e tratamento dos locais epidémicos no prazo de 7 dias.
Chen Ran disse que quando casos anteriores de malária foram encontrados em Mongla, o CDC do condado de Menghai ajudou Mongla na investigação e tratamento “1-3-7”. Ela disse aos repórteres que embora o nível cultural dos trabalhadores médicos locais não seja alto e possa ser difícil dominar o conhecimento teórico, uma vez ensinados no local, “as operações específicas podem ser aprendidas muito rapidamente, e a execução no período posterior é também é bom.”
Por fim, Chen Ran disse com orgulho que ela e seus colegas ensinaram a maior parte do pessoal envolvido no controle de doenças em Mongla. Agora, o departamento e a organização de controle de doenças em Mongla também se referem ao modelo organizacional chinês ao serem criados. , ficamos menos estressados."
Além do mecanismo conjunto de prevenção e controle da malária na fronteira, há também o escritório de representação da Ação de Alívio da Pobreza na Saúde (HPA) em Yunnan, ativo em Mongla e outras áreas fronteiriças. Eles distribuem mosquiteiros impregnados de inseticida de longa duração e fornecem medicamentos antimaláricos. tratamento e formação de profissionais de saúde locais no diagnóstico e tratamento da malária. Estas medidas ajudaram a reduzir a propagação e a incidência da malária.
De acordo com o site do Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças, o 8º Seminário de Cooperação para Eliminação da Malária e Doenças Infecciosas China-Mianmar foi realizado em Naypyitaw, capital de Mianmar, em 13 de junho. constatar que, embora a prevenção e controlo da malária em Mianmar tenham sido alcançados resultados significativos no controlo do país, ainda existem desafios em áreas remotas e mal servidas. A cooperação com a China tem desempenhado um papel fundamental na abordagem destes desafios únicos.
A “última milha” do cerco e da supressão
Entre os países do Sudeste Asiático, os países da Bacia do Mekong são mais gravemente afectados pela malária. Em 2015, seis países da sub-região do Grande Mekong lançaram a Estratégia de Eliminação da Malária da OMS para a Sub-região do Grande Mekong, com o objectivo de eliminar a malária em toda a sub-região até 2030.
No Vietname, durante a pandemia de malária de 1991, foram notificados 1 milhão de casos em todo o país, incluindo 4.646 mortes. Até 2023, 46 das 63 regiões administrativas a nível provincial do Vietname alcançaram o objectivo de eliminar a malária. Nas províncias que ainda não foram eliminadas, as áreas epidémicas estão concentradas principalmente nas aldeias e o número está a diminuir a cada ano. até 2030 Alcançar as metas de eliminação da malária.
Os casos de malária no Laos diminuíram significativamente de aproximadamente 462.000 casos em 1997 para 2.305 casos em 2022. Rattanaxay Phetsouvanh, diretor do Departamento de Controle de Doenças Transmissíveis do Ministério da Saúde do Laos, afirmou anteriormente que a malária atualmente afeta apenas uma pequena parte da população do Laos, com apenas 10% das unidades de saúde em todo o país relatando casos de malária, mas a malária- as áreas afetadas tendem a ser mais remotas e de difícil acesso.
No Dia Mundial da Malária, a 25 de Abril deste ano, o primeiro-ministro cambojano, Hun Manai, afirmou que o Camboja se esforçará para se tornar um país livre da malária até 2025. Ele disse que o Camboja continua a fazer novos avanços na prevenção e controlo da malária. Em 2023, ocorreram apenas 1.384 casos de malária e não houve mortes desde 2018. Tal como no Laos, Hong Manai disse que fornecer serviços oportunos de diagnóstico e tratamento em áreas remotas tornou-se o objectivo dos esforços do Camboja.
A Clinton Health Initiative (CHAI) vem realizando trabalhos de erradicação da malária no Sudeste Asiático há mais de 10 anos, Hu Yang, gerente do projeto de malária da organização na Ásia, disse ao China Business News que atualmente no Vietnã, Laos e Camboja há muitos casos. poucos casos de malária nas cidades O grupo de alto risco de malária são os homens adultos que muitas vezes vão para a floresta trabalhar e são geralmente o principal sustentáculo do rendimento da família. Quando ficam doentes, isso significa que toda a família terá. sem renda.
No processo de eliminação da malária na região, a “experiência chinesa” tem sido amplamente aplicada em combinação com as condições reais locais. Hu Yang disse aos repórteres que no Laos, as áreas endêmicas de malária estão atualmente divididas em áreas de eliminação da malária e áreas de controle da malária. Nas áreas de eliminação da malária, a aplicação local da estratégia "1-3-7" enquanto no Camboja, a área local; será "1-3- A estratégia 7" foi devidamente modificada e alterada para "1-7", ou seja, a notificação e investigação dos casos serão realizadas em 1 dia, e os focos epidêmicos serão tratados em 7 dias .
Além disso, os mosquiteiros tratados com insecticida produzidos por três ou quatro fabricantes chineses passaram pela pré-certificação da OMS e são adquiridos e distribuídos nos países do Sudeste Asiático pelo Fundo Global de Combate à SIDA, Tuberculose e Malária. Os mosquiteiros tratados com insecticida são ferramentas económicas de prevenção da malária. Quando os mosquitos entram em contacto com mosquiteiros tratados com insecticida, ficam envenenados ou perdem a capacidade de picar.
Hu Yang disse ao China Business News que os países do Sudeste Asiático estão muito ansiosos para aprender com a experiência da China no processo de eliminação da malária, especialmente como prevenir o ressurgimento e a reintrodução da malária quando esta estiver próxima da fase de eliminação. À medida que o número de casos de malária no Sudeste Asiático diminui e a ajuda da comunidade internacional diminui, a sustentabilidade da eliminação da malária torna-se cada vez mais importante.
(Este artigo vem do China Business News)
