La lutte contre le paludisme en Asie du Sud-Est est entrée dans le « dernier kilomètre ». Quel rôle joue l'expérience chinoise ?
2024-08-18
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
Il est inimaginable que la plus grande menace pour l’homme dans la nature ne soit pas les serpents et les bêtes venimeuses, mais les moustiques avec lesquels nous sommes en contact quotidiennement.
Les moustiques tuent chaque année plus d’humains que toute autre créature. Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 725 000 personnes dans le monde meurent chaque année de maladies causées par des piqûres de moustiques, et le paludisme à lui seul entraînera 608 000 décès en 2022.
Le 20 août est la « Journée mondiale du moustique ». Bien qu'elle soit appelée « moustique », elle n'a pas pour but de commémorer les moustiques, mais de sensibiliser le public au paludisme et aux autres maladies transmises par les moustiques.
La Chine a réussi à éliminer le paludisme en 2021, et la plupart des pays d'Asie du Sud-Est connectés à la Chine, à l'exception du Myanmar, sont entrés dans le « dernier kilomètre » de la suppression du paludisme, et les zones d'endémie se sont réduites à des zones isolées.
Le chercheur Gao Qi, membre du Comité consultatif de l'OMS sur la politique de lutte contre le paludisme et chef du Groupe national d'experts techniques sur l'élimination du paludisme, a précédemment déclaré à China Business News que dans les pays d'Asie du Sud-Est comme le Vietnam, le Laos et le Cambodge, l'incidence annuelle du paludisme à falciparum a diminué. à moins d’une centaine de cas. Il est « très prometteur » d’éliminer le paludisme d’ici 2030.
Prévention et contrôle conjoints du paludisme aux frontières
Le paludisme est l'une des maladies infectieuses les plus anciennes au monde. Elle est causée par un parasite appelé Plasmodium et se propage par la piqûre d'un moustique infecté. Les symptômes du paludisme comprennent de la fièvre, des maux de tête, des vomissements, etc., et peuvent entraîner la mort dans les cas graves.
Affecté par des facteurs géographiques et climatiques particuliers, le Yunnan était autrefois l'une des provinces connaissant l'épidémie de paludisme la plus grave de Chine. La maladie a une longue histoire de prévalence dans le Yunnan. Dès la période des Trois Royaumes, Zhuge Liang a conduit ses troupes vers le sud et a laissé une trace selon laquelle « les soldats ont été infectés par des miasmes et ont offert des sacrifices à la rivière Lushui pour éliminer la maladie ». " Il s'agit également de la première trace écrite de paludisme au Yunnan.
Le comté de Menghai, préfecture autonome Dai de Xishuangbanna, province du Yunnan, est situé au sud-ouest de la province du Yunnan, à la frontière du Myanmar à l'ouest et au sud. C'était à l'origine une zone de paludisme extrêmement élevée dans l'histoire du Yunnan. Lorsque le paludisme local a éclaté en 1956, le Yunnan a créé le centre provincial de prévention et de contrôle du paludisme à Menghai. Selon les données de 1957, au moins 50 habitants sur 100 dans le comté de Menghai étaient infectés par le paludisme.
Grâce aux efforts inlassables des agents de prévention du paludisme, le paludisme a été pratiquement éliminé dans le comté de Menghai en 1962. Dans la préfecture de Xishuangbanna, le dernier cas de paludisme infecté localement a été signalé en avril 2013. En juin 2020, la province du Yunnan a réussi l'évaluation nationale finale de l'élimination du paludisme. Le Yunnan, autrefois connu sous le nom de « zone de miasmes », a atteint l'objectif d'élimination du paludisme.
Le Yunnan est l'une des provinces ayant la plus longue frontière du pays, avec 25 comtés frontaliers dans 8 États (villes) bordant respectivement le Myanmar, le Laos et le Vietnam. Ces trois pays n'ont pas encore réussi à éliminer le paludisme.
En 2005, avec le soutien de la Commission nationale de la santé et de la Commission provinciale de la santé du Yunnan, l'Institut provincial de prévention et de contrôle des maladies parasitaires du Yunnan a commencé à entreprendre et à mettre en œuvre le « Projet conjoint national de prévention et de contrôle du paludisme dans la zone frontalière Chine-Myanmar ». En 2010, le projet s'est étendu au Laos et au Vietnam et a ajouté des types de dengue, devenant le « Projet conjoint de prévention et de contrôle du paludisme et de la dengue dans certaines zones frontalières de la sous-région du Grand Mékong ». Depuis, le projet a été étendu à tous les pays de la sous-région du Grand Mékong.
Le Myanmar a le taux d'incidence du paludisme le plus élevé de la sous-région du Grand Mékong. Selon le Rapport mondial sur le paludisme 2023 publié par l'OMS, le Myanmar compte une population totale de 53,4 millions d'habitants, dont près de 32 millions sont exposés au risque de paludisme. nombre total de cas de paludisme en 2022 Près de 160 000 cas. Entre 2019 et 2022, les cas locaux de paludisme ont été multipliés par sept en raison de l’instabilité politique et sociale au Myanmar.
Le comté de Menghai est frontalier de Mongla, dans l'État de Shan, au Myanmar. Bien que l'épidémie globale de paludisme au Myanmar soit grave, il existe des différences régionales significatives, a déclaré Chen Ran, directeur adjoint du Centre de contrôle et de prévention des maladies du comté de Menghai, à China Business News. Paludisme à Mongla En raison de la prévention et du contrôle conjoints d'autres épidémies, peu de cas de paludisme ont été signalés à Mongla depuis 2017, et le paludisme ne constitue plus une menace majeure pour la région.
Chen Ran a déclaré que le comté de Menghai échangerait chaque trimestre des données et des informations sur les maladies épidémiques telles que le paludisme avec Mengla. En termes de matériel, une assistance matérielle telle que des machines à brouillard thermique, des médicaments anti-moustiques, des équipements de protection individuelle et des réactifs de détection des antigènes du paludisme sera fournie à Mongla.
Sur la base de la prévention et du contrôle conjoints du paludisme, le Centre de contrôle et de prévention des maladies du comté de Menghai envoie chaque année du personnel à Mengla pour fournir une assistance technique contre le paludisme et d'autres maladies infectieuses. En outre, Chen Ran a déclaré aux journalistes que si la région de Mongla rencontrait des cas difficiles à diagnostiquer, elle serait contactée dès que possible pour aider à la recherche et à la résolution.
Dans le processus d'élimination du paludisme, la Chine a formulé une stratégie de « suivi des indices, inventaire et élimination des sources », et a exploré et résumé la stratégie « 1-3-7 » de notification, d'investigation et de traitement du paludisme. Plus précisément, cela signifie signaler les cas dans un délai d'un jour, terminer l'examen et la diffusion des cas dans un délai de 3 jours, et mener des enquêtes et traiter les sites épidémiques dans un délai de 7 jours.
Chen Ran a déclaré que lorsque des cas antérieurs de paludisme ont été rencontrés à Mongla, le CDC du comté de Menghai a aidé Mongla dans l'enquête et la gestion « 1-3-7 ». Elle a déclaré aux journalistes que même si le niveau culturel du personnel médical local n'est pas élevé et qu'il peut être difficile de maîtriser les connaissances théoriques, une fois qu'ils sont enseignés sur place, « les opérations spécifiques peuvent être apprises rapidement et leur exécution ultérieure est aussi bien." ".
Enfin, Chen Ran a déclaré avec fierté qu'elle et ses collègues avaient formé la plupart du personnel engagé dans le contrôle des maladies à Mongla. Désormais, le département et l'organisation du contrôle des maladies à Mongla se réfèrent également au modèle organisationnel chinois lors de leur création. , on est moins stressés."
En plus du mécanisme conjoint de prévention et de contrôle du paludisme à la frontière, il existe également le bureau de représentation du Yunnan de Health Poverty Alleviation Action (HPA) actif à Mongla et dans d'autres zones frontalières. Ils distribuent des moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée et fournissent des médicaments antipaludiques. traitement et former les agents de santé locaux au diagnostic et au traitement du paludisme. Ces mesures ont contribué à réduire la propagation et l'incidence du paludisme.
Selon le site Internet du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, le 8e séminaire de coopération Chine-Myanmar sur l'élimination du paludisme et les maladies infectieuses s'est tenu à Naypyitaw, la capitale du Myanmar, le 13 juin. Le vice-ministre birman de la Santé, Ai Tun, a déclaré lors du Bien que la prévention et le contrôle du paludisme au Myanmar aient obtenu des résultats significatifs dans le contrôle du pays, des défis subsistent dans les zones reculées et mal desservies. La coopération avec la Chine a joué un rôle clé pour relever ces défis uniques.
Le « dernier kilomètre » de l’encerclement et de la répression
Parmi les pays d’Asie du Sud-Est, les pays du bassin du Mékong sont plus gravement touchés par le paludisme. En 2015, six pays de la sous-région du Grand Mékong ont publié la Stratégie OMS d’élimination du paludisme pour la sous-région du Grand Mékong, dans le but d’éliminer le paludisme dans l’ensemble de la sous-région d’ici 2030.
Au Vietnam, lors de la pandémie de paludisme de 1991, 1 million de cas ont été signalés dans tout le pays, dont 4 646 décès. D'ici 2023, 46 des 63 régions administratives provinciales du Vietnam ont atteint l'objectif d'élimination du paludisme. Dans les provinces qui n'ont pas encore été éliminées, les zones épidémiques sont principalement concentrées dans les villages, et le Vietnam a exprimé sa confiance. que d’ici 2030 Atteindre les objectifs d’élimination du paludisme.
Les cas de paludisme au Laos ont considérablement diminué, passant d'environ 462 000 cas en 1997 à 2 305 cas en 2022. Rattanaxay Phetsouvanh, directeur du Département de contrôle des maladies transmissibles du ministère laotien de la Santé, a déclaré précédemment que le paludisme ne touche actuellement qu'une petite partie de la population au Laos, avec seulement 10 % des établissements de santé du pays signalant des cas de paludisme, mais le paludisme- les zones touchées ont tendance à être plus éloignées et difficiles d’accès.
À l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre le paludisme, le 25 avril de cette année, le Premier ministre cambodgien Hun Manai a déclaré que le Cambodge s'efforcerait de devenir un pays sans paludisme d'ici 2025. Il a déclaré que le Cambodge continue de réaliser de nouvelles avancées dans la prévention et le contrôle du paludisme. En 2023, il n'y a eu que 1.384 cas de paludisme et aucun décès n'a été enregistré depuis 2018. Comme au Laos, Hong Manai a déclaré que fournir des services de diagnostic et de traitement en temps opportun aux zones reculées était devenu l'objectif des efforts du Cambodge.
La Clinton Health Initiative (CHAI) mène des travaux d'éradication du paludisme en Asie du Sud-Est depuis plus de 10 ans. Hu Yang, chef de projet de l'organisation en Asie, a déclaré à China Business News qu'actuellement au Vietnam, au Laos et au Cambodge, il y a beaucoup de cas. peu de cas de paludisme dans les villes. Les groupes à haut risque de paludisme sont les hommes adultes qui vont souvent travailler dans la forêt et qui constituent généralement la principale source de revenus de la famille. Une fois qu'ils tombent malades, cela signifie que toute la famille en souffre. aucun revenu.
Dans le processus d'élimination du paludisme dans la région, « l'expérience chinoise » a été largement appliquée en combinaison avec les conditions locales réelles. Hu Yang a déclaré aux journalistes qu'au Laos, les zones d'endémie palustre sont actuellement divisées en zones d'élimination du paludisme et zones de contrôle du paludisme. Dans les zones d'élimination du paludisme, l'application locale de la stratégie « 1-3-7 » est appliquée au Cambodge. sera "1-3- La stratégie 7" a été modifiée de manière appropriée et changée en "1-7", c'est-à-dire que la notification des cas et l'enquête seront effectuées dans un délai d'un jour et que les points épidémiques seront traités dans un délai de 7 jours. .
En outre, les moustiquaires imprégnées d'insecticide produites par trois ou quatre fabricants chinois ont passé la pré-certification de l'OMS et sont achetées et distribuées dans les pays d'Asie du Sud-Est par le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Les moustiquaires imprégnées d’insecticide sont des outils de prévention du paludisme rentables. Lorsque les moustiques entrent en contact avec des moustiquaires imprégnées d’insecticide, ils sont empoisonnés ou perdent leur capacité de piquer.
Hu Yang a déclaré à China Business News que les pays d'Asie du Sud-Est étaient très désireux d'apprendre de l'expérience chinoise dans le processus d'élimination du paludisme, en particulier sur la façon de prévenir la résurgence et la réintroduction du paludisme lorsqu'il approche du stade d'élimination. Cela contribuera à améliorer l'éradication locale du paludisme. À mesure que le nombre de cas de paludisme en Asie du Sud-Est diminue et que l’aide de la communauté internationale diminue, la durabilité de l’élimination du paludisme devient de plus en plus importante.
(Cet article provient de China Business News)
