La lotta alla malaria nel Sud-Est asiatico è entrata nell'“ultimo miglio”. Che ruolo gioca l'esperienza della Cina?
2024-08-18
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È inimmaginabile che la più grande minaccia per l’uomo in natura non siano i serpenti e gli animali velenosi, ma le zanzare con cui entriamo in contatto ogni giorno.
Ogni anno le zanzare uccidono più esseri umani di qualsiasi altra creatura. Secondo le statistiche dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa 725.000 persone nel mondo muoiono ogni anno a causa di malattie causate dalle punture di zanzara e la sola malaria causerà 608.000 morti nel 2022.
Il 20 agosto è l'annuale "Giornata mondiale della zanzara". Anche se si chiama "zanzara", non è stata istituita per commemorare le zanzare, ma per sensibilizzare l'opinione pubblica sulla malaria e altre malattie trasmesse dalle zanzare.
La Cina ha raggiunto l’eliminazione della malaria nel 2021 e la maggior parte dei paesi del sud-est asiatico collegati alla Cina, ad eccezione del Myanmar, sono entrati nell’”ultimo miglio” della soppressione della malaria e le aree endemiche si sono ridotte a singole aree remote.
Il ricercatore Gao Qi, membro del comitato consultivo sulla politica malaria dell’OMS e leader del gruppo tecnico di esperti nazionali sull’eliminazione della malaria, aveva precedentemente dichiarato a China Business News che nei paesi del sud-est asiatico come Vietnam, Laos e Cambogia, l’incidenza annuale della malaria da falciparum è diminuita. a meno di un centinaio di casi è “molto promettente” eliminare la malaria entro il 2030.
Prevenzione e controllo congiunti della malaria di confine
La malaria è una delle malattie infettive più antiche del mondo, causata da un parassita chiamato Plasmodium e diffusa attraverso la puntura di una zanzara infetta. I sintomi della malaria comprendono febbre, mal di testa, vomito, ecc. E possono causare la morte nei casi più gravi.
Colpito da particolari fattori geografici e climatici, lo Yunnan era un tempo una delle province con la più grave epidemia di malaria in Cina. La malattia ha una lunga storia di prevalenza nello Yunnan. Già nel periodo dei Tre Regni, Zhuge Liang condusse le sue truppe a sud e lasciò una testimonianza di "i soldati furono infettati dal miasma e offrirono sacrifici al fiume Lushui per eliminare la malattia. ." Questa è anche la prima testimonianza scritta della malaria nello Yunnan.
La contea di Menghai, prefettura autonoma di Xishuangbanna Dai, provincia dello Yunnan, si trova nel sud-ovest della provincia dello Yunnan, al confine con il Myanmar a ovest e a sud. Originariamente era un'area ad alto tasso di malaria nella storia dello Yunnan. Quando scoppiò la malaria locale nel 1956, lo Yunnan istituì il Centro provinciale di prevenzione e controllo della malaria a Menghai. Secondo i dati del 1957, almeno 50 persone su 100 nella contea di Menghai erano infette dalla malaria.
Grazie agli incessanti sforzi dei preventori della malaria, la malaria fu sostanzialmente debellata nella contea di Menghai nel 1962. Nella prefettura di Xishuangbanna, l'ultimo caso di malaria infetta localmente è stato segnalato nell'aprile 2013. Nel giugno 2020, la provincia dello Yunnan ha approvato la valutazione nazionale finale sull'eliminazione della malaria. Lo Yunnan, un tempo noto come "l'area del miasma", ha raggiunto l'obiettivo dell'eliminazione della malaria.
Lo Yunnan è una delle province con il confine più lungo del paese, con 25 contee di confine in 8 stati (città) che confinano rispettivamente con Myanmar, Laos e Vietnam. Questi tre paesi non hanno ancora raggiunto l'eliminazione della malaria.
Nel 2005, con il sostegno della Commissione sanitaria nazionale e della Commissione sanitaria provinciale dello Yunnan, l'Istituto provinciale per la prevenzione e il controllo delle malattie parassitarie dello Yunnan ha iniziato a intraprendere e attuare il "Progetto congiunto di prevenzione e controllo della malaria nell'area di confine Cina-Myanmar". Nel 2010, il progetto si è esteso al Laos e al Vietnam e ha aggiunto tipi di febbre dengue, sviluppandosi nel "Progetto congiunto di prevenzione e controllo della malaria e della febbre dengue in alcune aree di confine della sottoregione del Grande Mekong". Da allora, il progetto è stato esteso a tutti i paesi della sottoregione del Grande Mekong.
Il Myanmar ha il più alto tasso di incidenza della malaria nella sottoregione del Grande Mekong. Secondo il World Malaria Report 2023 pubblicato dall’OMS, il Myanmar ha una popolazione totale di 53,4 milioni di abitanti, di cui quasi 32 milioni sono a rischio di malaria numero totale di casi di malaria nel 2022 Quasi 160.000 casi. Tra il 2019 e il 2022, a causa dell’instabilità politica e sociale in Myanmar, i casi locali di malaria sono aumentati di quasi sette volte.
La contea di Menghai confina con Mongla, nello Stato Shan, in Myanmar Sebbene l'epidemia generale di malaria in Myanmar sia grave, ci sono significative differenze regionali, vicedirettore del Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie della contea di Menghai, ha dichiarato a China Business News che la contea di Menghai e quella di Myanmar. Mongla ha condotto la malaria A causa della prevenzione e del controllo congiunti di altre epidemie, dal 2017 sono stati segnalati pochi casi di malaria a Mongla e la malaria non rappresenta più una grave minaccia per l’area locale.
Chen Ran ha affermato che la contea di Menghai scambierà con Mengla dati e informazioni su malattie epidemiche come la malaria ogni trimestre. In termini di hardware, a Mongla verrà fornita assistenza materiale come macchine per la nebbia termica, farmaci antizanzare, dispositivi di protezione individuale e reagenti per il rilevamento dell'antigene della malaria.
Sulla base della prevenzione e del controllo congiunti della malaria, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie della contea di Menghai invia ogni anno personale a Mengla per fornire assistenza tecnica contro la malaria e altre malattie infettive. Inoltre, Chen Ran ha detto ai giornalisti che se nell'area di Mongla si riscontrano casi difficili da diagnosticare, verranno contattati il prima possibile per assistere nella ricerca e nella risoluzione.
Nel processo di eliminazione della malaria, la Cina ha formulato una strategia di "tracciamento degli indizi, inventario e rimozione delle fonti" ed ha esplorato e riassunto la strategia "1-3-7" di segnalazione, indagine e trattamento della malaria. Nello specifico, significa segnalare i casi entro 1 giorno, completare la revisione e la diffusione dei casi entro 3 giorni e condurre indagini e trattamenti sui siti epidemici entro 7 giorni.
Chen Ran ha detto che quando precedenti casi di malaria sono stati riscontrati a Mongla, il CDC della contea di Menghai ha assistito Mongla nelle indagini e nella gestione “1-3-7”. Ha detto ai giornalisti che, sebbene il livello culturale degli operatori sanitari locali non sia elevato e possa essere difficile padroneggiare le conoscenze teoriche, una volta insegnate loro sul posto, “le operazioni specifiche possono essere apprese molto rapidamente, e l’esecuzione nel periodo successivo è anche buono”.
Infine, Chen Ran ha affermato con orgoglio che lei e i suoi colleghi hanno insegnato alla maggior parte del personale impegnato nel controllo delle malattie a Mongla. Ora, anche il dipartimento e l’organizzazione per il controllo delle malattie a Mongla fanno riferimento al modello organizzativo cinese durante la loro creazione , siamo meno stressati."
Oltre al meccanismo congiunto di prevenzione e controllo della malaria di confine, c’è anche l’ufficio di rappresentanza dello Yunnan Health Poverty Alleviation Action (HPA) attivo a Mongla e in altre aree di confine. Distribuiscono zanzariere a lunga durata impregnate di insetticidi e forniscono farmaci antimalarici trattamento e formare gli operatori sanitari locali per la diagnosi e il trattamento della malaria. Queste misure hanno contribuito a ridurre la diffusione e l’incidenza della malaria.
Secondo il sito web del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie, l'ottavo seminario Cina-Myanmar sull'eliminazione della malaria e sulla cooperazione sulle malattie infettive si è tenuto a Naypyitaw, la capitale del Myanmar, il 13 giugno. Lo ha detto il vice ministro della Sanità birmano Ai Tun. nonostante siano stati ottenuti risultati significativi nel controllo del paese, ci sono ancora sfide nelle aree remote e sottoservite. La cooperazione con la Cina ha svolto un ruolo chiave nell’affrontare queste sfide uniche.
L’“ultimo miglio” dell’accerchiamento e della repressione
Tra i paesi del sud-est asiatico, i paesi del bacino del Mekong sono quelli più gravemente colpiti dalla malaria. Nel 2015, sei paesi nella sottoregione del Grande Mekong hanno pubblicato la Strategia dell’OMS per l’eliminazione della malaria nella sottoregione del Grande Mekong, con l’obiettivo di eliminare la malaria nell’intera sottoregione entro il 2030.
In Vietnam, durante la pandemia di malaria del 1991, furono segnalati 1 milione di casi in tutto il paese, inclusi 4.646 decessi. Entro il 2023, 46 delle 63 regioni amministrative a livello provinciale del Vietnam avranno raggiunto l'obiettivo di eliminare la malaria. Nelle province che non sono state ancora eliminate, le aree epidemiche sono concentrate principalmente nei villaggi e il numero sta diminuendo ogni anno entro il 2030 Raggiungere gli obiettivi di eliminazione della malaria.
I casi di malaria in Laos sono diminuiti significativamente da circa 462.000 casi nel 1997 a 2.305 casi nel 2022. Rattanaxay Phetsouvanh, direttore del Dipartimento per il controllo delle malattie trasmissibili del Ministero della Salute del Laos, aveva precedentemente affermato che la malaria attualmente colpisce solo una piccola parte della popolazione in Laos, con solo il 10% delle strutture sanitarie in tutto il paese che segnalano casi di malaria, ma la malaria- le aree colpite tendono ad essere più remote e difficili da raggiungere.
In occasione della Giornata mondiale contro la malaria, il 25 aprile di quest’anno, il primo ministro cambogiano Hun Manai ha dichiarato che la Cambogia si impegnerà a diventare un paese libero dalla malaria entro il 2025. Ha affermato che la Cambogia continua a fare nuovi passi avanti nella prevenzione e nel controllo della malaria. Nel 2023 ci sono stati solo 1.384 casi di malaria e non ci sono stati decessi dal 2018. Come in Laos, Hong Manai ha affermato che fornire servizi diagnostici e terapeutici tempestivi alle aree remote è diventato l'obiettivo degli sforzi della Cambogia.
La Clinton Health Initiative (CHAI) porta avanti da più di 10 anni il lavoro di eradicazione della malaria nel sud-est asiatico. Hu Yang, responsabile del progetto malaria dell'organizzazione in Asia, ha dichiarato a China Business News che attualmente in Vietnam, Laos e Cambogia ce ne sono molti. pochi casi di malaria nelle città. Il gruppo ad alto rischio di malaria è quello degli uomini adulti che spesso vanno a lavorare nella foresta e rappresentano generalmente il pilastro del reddito della famiglia nessun reddito.
Nel processo di eliminazione della malaria nella regione, l'"esperienza cinese" è stata ampiamente applicata in combinazione con le condizioni attuali locali. Hu Yang ha detto ai giornalisti che in Laos, le aree endemiche della malaria sono attualmente divise in aree di eliminazione della malaria e aree di controllo della malaria, l'applicazione locale della strategia "1-3-7" mentre in Cambogia, l'area locale sarà "1-3- La strategia 7" è stata opportunamente modificata e cambiata in "1-7", ovvero la segnalazione dei casi e le indagini verranno effettuate entro 1 giorno e i focolai epidemici verranno trattati entro 7 giorni .
Inoltre, le zanzariere trattate con insetticida prodotte da tre o quattro produttori cinesi hanno superato la pre-certificazione dell’OMS e vengono acquistate e distribuite nei paesi del sud-est asiatico dal Fondo globale per la lotta all’AIDS, alla tubercolosi e alla malaria. Le zanzariere trattate con insetticida sono strumenti di prevenzione della malaria economicamente vantaggiosi. Quando le zanzare entrano in contatto con le zanzariere trattate con insetticida, vengono avvelenate o perdono la capacità di mordere.
Hu Yang ha dichiarato a China Business News che i paesi del sud-est asiatico sono molto ansiosi di imparare dall'esperienza della Cina nel processo di eliminazione della malaria, in particolare su come prevenire la recrudescenza e la reintroduzione della malaria quando si avvicina alla fase di eliminazione. Ciò contribuirà a migliorare l'eradicazione della malaria a livello locale Poiché il numero dei casi di malaria nel sud-est asiatico diminuisce e gli aiuti da parte della comunità internazionale diminuiscono, la sostenibilità dell’eliminazione della malaria diventa sempre più importante.
(Questo articolo proviene da China Business News)
