東南アジアにおけるマラリアとの戦いは「ラストマイル」に入った 中国の経験はどのような役割を果たすのか？
2024-08-18
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自然界における人間にとっての最大の脅威が毒蛇や猛獣ではなく、私たちが毎日接触する蚊であるとは想像もできません。
蚊は毎年、他のどの生き物よりも多くの人間を殺しています。世界保健機関（WHO）の統計によると、毎年世界中で約72万5,000人が蚊に刺されることによって引き起こされる病気で死亡しており、2022年にはマラリアだけで60万8,000人が死亡すると予想されています。
8月20日は毎年恒例の「世界蚊の日」で、名前は「蚊」ですが、蚊を記念するために制定されたものではなく、マラリアやその他の蚊が媒介する病気に対する国民の意識を高めるために制定されました。
中国は2021年にマラリア撲滅を達成し、ミャンマーを除く中国と関係のある東南アジア諸国のほとんどはマラリア抑制の「ラストワンマイル」に入っており、流行地域は遠隔地にまで縮小した。
WHOマラリア政策諮問委員会のメンバーで国家マラリア撲滅技術専門家グループのリーダーであるガオ・チー研究員は以前チャイナ・ビジネス・ニュースに対し、ベトナム、ラオス、カンボジアなどの東南アジア諸国では熱帯熱マラリアの年間発生率が減少していると語った。 2030年までにマラリアを撲滅することは「非常に有望」です。
国境マラリア共同予防と制御
マラリアは世界最古の感染症の 1 つで、マラリア原虫と呼ばれる寄生虫によって引き起こされ、感染した蚊に刺されることで広がります。マラリアの症状は発熱、頭痛、嘔吐などで、重症の場合は死に至る場合もあります。
特殊な地理的および気候的要因の影響を受け、雲南省はかつて中国で最もマラリアの流行が深刻な省の一つでした。この病気は雲南省で蔓延してきた長い歴史があり、三国時代には諸葛亮が軍隊を率いて南方に赴き、「兵士たちは瘴気に感染し、病気を治すために鹿水に生贄を捧げた」という記録を残している。 」 これは、雲南省におけるマラリアについて書かれた最古の記録でもあります。
雲南省西双版納ダイ族自治州孟海県は、雲南省の南西部に位置し、西と南でミャンマーと国境を接しており、もともと雲南省の歴史の中でマラリアが非常に多発した地域でした。 1956 年に地元でマラリアが発生したとき、雲南省は勐海市に省マラリア予防管理センターを設立しました。1957 年のデータによると、勐海県の人口 100 人中少なくとも 50 人がマラリアに感染していました。
マラリア予防活動家のたゆまぬ努力により、勐海県では 1962 年までにマラリアは基本的に撲滅されました。西双版納県では、2013年4月に地元でマラリアが感染した最後の症例が報告された。2020年6月、雲南省は、かつて「瘴気地域」として知られていた国家マラリア撲滅最終評価を通過し、マラリア撲滅の目標を達成した。
雲南省は国内で最も国境が長い省の一つであり、ミャンマー、ラオス、ベトナムとそれぞれ国境を接する8つの州（都市）に25の国境郡があり、これら3カ国はまだマラリア撲滅を達成していない。
2005年、国家衛生健康委員会と雲南省衛生委員会の支援を受けて、雲南省寄生虫病予防管理研究所は国家的な「中国・ミャンマー国境地域マラリア共同予防管理プロジェクト」の着手と実施を開始した。 2010年、このプロジェクトはラオスとベトナムにも拡大され、デング熱の種類も追加され、「大メコン川流域の一部の国境地域におけるマラリアとデング熱の共同予防・抑制プロジェクト」に発展した。それ以来、このプロジェクトは大メコン川流域のすべての国に拡大されました。
WHOが発表した2023年世界マラリア報告書によると、ミャンマーのマラリア罹患率は大メコン圏で最も高く、ミャンマーの統計によると、そのうち約3,200万人がマラリアのリスクにさらされている。 2022 年のマラリア総症例数は約 160,000 人。 2019 年から 2022 年にかけて、ミャンマーの政治的および社会的不安定により、現地のマラリア感染者数は 7 倍近く増加しました。
孟海県はミャンマーのシャン州モングラと国境を接しているが、ミャンマー全体のマラリア流行は深刻であるが、孟海県疾病管理予防センター副所長のチェン・ラン氏はチャイナ・ビジネス・ニュースに語った。モングラがマラリアを実施 他の伝染病の共同予防と制御により、2017年以降、モングラではマラリア症例の報告はほとんどなく、マラリアはもはや地元地域にとって大きな脅威ではなくなっています。
陳蘭氏は、孟海県はマラリアなどの伝染病に関するデータと情報を四半期ごとに孟拉県と交換すると述べた。ハードウェア面では、熱霧発生装置、殺蚊剤、個人用保護具、マラリア抗原検出試薬などの物的支援がモングラに提供される。
マラリアの共同予防と制御に基づいて、孟海県疾病管理予防センターは毎年スタッフを孟拉に派遣し、マラリアやその他の感染症に対する技術支援を提供しています。さらに、陳蘭氏は記者団に対し、モンラ地域で診断が難しい症例に遭遇した場合は、調査と解決を支援するためにできるだけ早く連絡すると述べた。
マラリア撲滅の過程で、中国は「手がかり追跡、在庫確認、発生源除去」戦略を策定し、マラリア報告、調査、治療の「1-3-7」戦略を検討しまとめた。具体的には、1日以内に症例を報告し、3日以内に症例の検討と配布を完了し、7日以内に流行地の調査と治療を行うことを意味します。
チェン・ラン氏は、以前モングラでマラリアの症例が発生したとき、勐海県CDCはモングラの「1-3-7」の調査と対応を支援したと述べた。同氏は記者団に対し、現地の医療従事者の文化レベルは高くなく、理論的な知識を習得するのは難しいかもしれないが、現場で教えれば「具体的な手術はすぐに習得でき、後期の実践は容易だ」と語った。それもいいよ。」
最後に、チェン・ランさんは、彼女と彼女の同僚がモングラの疾病管理に携わるほとんどのスタッフに教えてきたと誇らしげに語った。現在、モングラの疾病管理部門と組織も、「彼らはよくやっている」という組織モデルを参考にしている。 、ストレスが減りました。」
国境マラリア共同予防・抑制メカニズムに加えて、モングラやその他の国境地域で活動する健康貧困緩和活動 (HPA) 雲南代表事務所もあり、長期持続性の殺虫剤を染み込ませた蚊帳を配布し、抗マラリア薬を提供しています。治療と地元の医療従事者の研修を行います。これらの対策は、マラリアの蔓延と発生率を減らすのに役立ちました。
中国疾病管理予防センターのウェブサイトによると、第8回中国・ミャンマーマラリア撲滅・感染症協力セミナーが6月13日にミャンマーの首都ネピドーで開催されたとミャンマー保健副大臣のアイ・トゥン氏が述べた。ミャンマーのマラリア予防と制御は重要な成果を上げているが、遠隔地や十分なサービスが受けられていない地域では依然として課題があり、これらの特有の課題に対処する上で中国との協力が重要な役割を果たしている。
包囲と制圧の「ラストマイル」
東南アジア諸国の中でも、メコン流域諸国はマラリアの被害がより深刻です。 2015年、大メコン地域の6カ国は、2030年までに地域全体でマラリアを撲滅することを目標に、大メコン地域におけるWHOマラリア撲滅戦略を発表した。
ベトナムでは、1991年のマラリアパンデミックの際、全国で100万人の感染者が報告され、うち4,646人が死亡した。 2023年までに、ベトナムの63の省級行政区のうち46の省がマラリア撲滅の目標を達成したが、まだ撲滅されていない省では流行地域が主に村落に集中しており、その数も年々減少しているとベトナムは自信を示した。 2030 年までにマラリア撲滅目標を達成すること。
ラオスのマラリア感染者数は、1997年の約46万2,000人から2022年には2,305人まで大幅に減少した。ラオス保健省感染症対策局長のラタナクサイ・ペツォヴァン氏は以前、マラリアは現在ラオスの人口のごく一部にしか影響を及ぼさず、全国の医療施設のうちマラリア症例を報告しているのはわずか10％に過ぎないと述べたが、マラリアは影響を受けた地域は遠隔地にあり、到達するのが困難である傾向があります。
今年4月25日の世界マラリアデーに、カンボジアのフン・マナイ首相は、カンボジアは2025年までにマラリアのない国になるよう努力すると述べた。同氏は、カンボジアはマラリアの予防と制御において新たな進歩を続けており、2023年のマラリア感染者数はわずか1,384人であり、2018年以来死者は出ていない、と述べた。ラオスと同様、ホン・マナイ氏は、遠隔地にタイムリーな診断と治療サービスを提供することがカンボジアの取り組みの目標になっていると述べた。
クリントン・ヘルス・イニシアティブ（CHAI）は東南アジアで10年以上マラリア撲滅活動を行っているが、同団体のアジア地域マラリアプロジェクトマネージャーのフー・ヤン氏はチャイナビジネスニュースに対し、現在ベトナム、ラオス、カンボジアでは非常に多くの感染者が発生していると語った。都市部ではマラリアの発症はほとんどありません。マラリアの高リスクグループは、森林に働きに行くことが多い成人男性であり、彼らが一度病気になると、家族全員がマラリアに罹患することになります。収入がない。
この地域でマラリアを撲滅する過程で、「中国の経験」が現地の実情と組み合わせて広く適用されてきた。胡楊氏は記者団に対し、ラオスでは現在、マラリア流行地域がマラリア撲滅地域とマラリア制圧地域に分かれており、現地のカンボジアでは「1-3-7」戦略が適用されていると語った。 「1-3-The 7」戦略は適切に修正され、「1-7」に変更されました。つまり、症例報告と調査は1日以内に実行され、流行点は7日以内に対処されます。 。
さらに、3～4社の中国メーカーが製造した殺虫剤処理蚊帳はWHOの事前認証に合格しており、世界エイズ・結核・マラリア対策基金によって購入され、東南アジア諸国に配布されている。殺虫剤処理された蚊帳は、費用対効果の高いマラリア予防ツールです。蚊が殺虫剤処理された蚊帳に接触すると、中毒を起こすか、刺す能力を失います。
胡楊氏はチャイナ・ビジネス・ニュースに対し、東南アジア諸国はマラリア撲滅の過程における中国の経験、特にマラリア撲滅段階に近づいた際のマラリアの再発と再侵入を防ぐ方法を非常に熱心に学んでおり、これは地域でのマラリア撲滅の改善に役立つと述べた。東南アジアにおけるマラリア症例数が減少し、国際社会からの援助が減少するにつれて、マラリア撲滅の持続可能性がますます重要になっています。
(この記事は中国ビジネスニュースからのものです)
