소식

이 기사는 [중국의 소리, 중국 중앙 라디오 및 텔레비전]에서 복제되었습니다.

최근 이 문제에 정통한 사람들은 중국 음성 뉴스 핫라인 4008000088에 베이징 화학 직업병 예방 통제 병원이 업무상 상해 보험 상환 금액을 오랫동안 "당스님 고기"로 간주했다고 보도했습니다. 직업병으로 입원하면 소위 '입원' 과정에서 실제로 병동에 사는 사람은 소수에 불과하며, 이들 '환자'는 산소를 흡입하고 수액을 주입하며 많은 양의 약을 복용한다. 실제로 산소가 방출되고 주입이 이루어지며 약물은 쓰레기통에 직접 버려집니다.

이 사건에 정통한 사람들은 업무상 부상으로 확인된 일부 환자들이 실제로는 비교적 안정적인 신체 상태를 유지하고 있었지만 업무상 부상 보험 기금을 '현금 지급기'로 사용했다는 사실도 전했다. 약을 얻기 위해 90일 이상 병원 외래 진료소에 방문해야 합니다. 이러한 행위는 업무상 상해보험 기금을 사취한 것으로 의심됩니까? 관련 규제가 따라가지 못하는 이유는 무엇일까?

병원 침대에 "가득 참" 표시

입원환자는 소수에 불과하다

베이징 화학공업 직업병 예방 통제 연구소(베이징 직업병 예방 통제 연구소)는 2개의 캠퍼스를 갖춘 2급 직업병 전문 병원입니다.

병원 직원 리 박사(가명)는 기자들에게 샹산 캠퍼스 입원환자과에 있는 60개 이상의 병상이 "가득 차 있는" 경우가 많지만 실제로 직업병으로 입원한 환자는 거의 없다고 말했습니다.

Li 박사: 일반적으로 입원하는 "환자"는 40~50명이며, 그들은 한 주기로 56일 동안 "머무르게" 됩니다. 그들은 퇴원 후 1~2주 동안 머물게 됩니다. 1년에 4~5번씩 다시 병원에 갑니다.

리 박사는 이곳에 입원한 사람들의 대부분이 진폐증을 앓고 있는 석탄 광부들이라고 소개했는데, 이들의 대부분은 2차 및 3차 진폐증을 앓고 있다고 합니다. 병원에 등록된 환자의 치료 상태에 따라 대부분 산소 흡입, 주입, 분무, 가래 제거 및 기타 항목이 매일 준비됩니다.

올해 6월 촬영된 영상을 보면 병원 내부 병상 현황 확인 시스템을 보면 당시 51명의 환자가 입원했지만 실제 환자는 2명에 불과했고 나머지 '환자'는 없었다. 그러나 이러한 "환자"는 매일 치료를 받고 비용이 청구됩니다.

여러 시점에서 기자들이 입수한 영상과 사진은 거의 모두 비슷한 상황이다. 병원 시스템에는 많은 환자가 입원했다고 기록되어 있지만 실제로는 병동이 비어 있다.

리 박사: 호흡기과에서 18명이 사망했고, 직업병과에서 26명이 사망했습니다. 지금은 오후 4시 30분입니다. 18시간 동안 산소를 흡입하고 있는데 환자가 없습니다. 어떻게 해야 합니까? 복도 전체가 조용했고 병동 전체에 환자가 한 명도 없었습니다.

그렇다면 "입원" 환자에게 처방되는 수액 및 기타 치료약은 어디에 있습니까? 아래쪽을 비틀어 열어야 할 염화나트륨 수액백을 가위로 잘라 쓰레기통에 버리는 모습이 담긴 영상이 나왔다.

이들 환자의 공통점은 치료비가 산재보험 기금에서 나온다는 점이다. 기자는 무작위로 두 환자의 정보를 확인했는데, 한 환자는 23차례 입원했고, 다른 환자는 34차례 입원했다.

Li 박사: 그는 단지 침대를 걸어 놓았습니다. 이 사례들은 모두 집계되었으며 일수는 처음을 기준으로 변경되었습니다.

"환자"는 규제 허점을 이용하여 약물을 자주 처방합니다.

90일 이상 동안 수백 건의 의사 방문

빈 병상 외에도 일부 '환자'는 규제 허점을 이용하여 베이징 주요 병원의 외래 진료소에서 자주 약을 처방했습니다.

기자는 베이징의 여러 병원의 정보 공유를 통해 2024년 2월 6일부터 5월 13일까지 '환자' 왕모모우가 베이징의 주요 병원 외래 진료소를 방문하여 총 104차례 약을 구한 것을 확인했다.

4월을 예로 들어보겠습니다.

왕모무는 4월 3일 오전 8시에 중국중의과학원 광안문병원, 오전 9시 30분에 731병원, 오전 14시 30분에 베이징연화병원 등 3개 병원을 방문했다. 827위안, 686위안, 1199위안 상당의 처방을 받았고, '진단'에는 쇄골골절, 보행곤란, 흉부손상, 기관지천식, 석탄노동자 진폐증 등이 포함됐다.

4월 4일 베이징 화학 직업병 예방 통제 병원에서 5건의 처방전이 발행되었으며 총 금액은 1,319위안입니다.

4월 6일 중일우호병원에서 2건의 처방전이 발행되었는데 총 금액은 1,824위안이다.

4월 7일, 북경대학교 제1병원에서 처방전 2건이 발행되었으며 총 금액은 1,020위안입니다.

……

왕모무는 거의 매일 병원에 가서 약을 처방하고, 그 비용은 '산재보험'을 통해 지불한다. 의약품에는 탄산칼슘D3, 란친 경구액, 간마오청그레과립 등 일반의약품과 여의전바오환, 페이라이크 혼합물, 록소프로펜나트륨 등 처방의약품이 포함됩니다.

△왕모무는 란센 경구액제 등 일반의약품을 처방했다.

베이징 화학 직업병 예방통제병원에서 다년간 근무한 자오 박사(가명)는 일반 환자들이 의료보험금을 사용해 약을 처방할 때 정해진 약 사용 기간 내에 약을 리필할 수 없다고 말했다. 단, 산재보험은 인사부 및 사회보장부에서 관리하며, 약품 처방 기간은 제한이 없습니다.

자오 박사: 의료보험 시스템에는 업무상 상해 보험이 포함되어 있지 않으며, 업무상 상해 보험을 사용하여 약을 처방하는 데에도 엄격한 제한이 없습니다. 베이징 화학 직업병 예방 통제 병원은 정책 허점을 이용하여 '환자'가 56일 동안 입원했으며 퇴원하는 데 거의 50,000위안을 지출했습니다. 금액이 50,000위안을 초과하면 감독이 강화되기 때문입니다.

자오 박사는 베이징 화학 직업병 예방 통제 병원에 '단골 고객'이 많으며 이들 중 대부분이 진폐증 '환자'라고 밝혔습니다. 이들은 특별한 입원을 받을 필요는 없으나 1년에 여러 차례 입원하게 되며, 약 처방에 대한 제한이 거의 없고 일일 보조금도 받을 수 있다.

Zhao 박사: "업무상 상해 보험 규정"에 따라 이러한 "환자"는 입원 시 일일 식사 보조금을 받을 자격이 있습니다. 이런 식으로 리더들 역시 내가 얼마나 많은 환자들을 받았고, 전문적인 환자들에게 얼마나 많은 공헌을 했는지에 대한 성과를 얻게 될 것입니다. 또한, 환자 수와 병상 수가 많은 공공병원이므로 다양한 혜택을 신청하실 수 있습니다.

베이징 화학 직업병 예방통제병원 의료부 황 원장은 기자들과 대화하면서 병원이 정기 검사를 받고 있지만 그러한 상황은 발견되지 않았다고 말했습니다. “우리는 2급 공립병원이며 국가로부터 차등 자금을 지원받습니다. , 그러니 굳이 그런 일을 할 필요는 없습니다. 규제 당국이 매년 와서 예고 없이 방문을 실시하지만, 저희 병원에서는 이런 상황을 발견한 적이 없습니다. 상황이든.”

전문가: 업무상 상해 보험과 의료 보험 카탈로그가 일관됩니다.

일치하는 규제 메커니즘을 수용해야 함

업무상 상해보험 문제와 관련하여 남동대학교 공중보건대학원 의료보험과장 Zhang Xiao는 현재 업무상 상해보험과 의료보험의 약품 카탈로그가 일관성이 있다고 생각합니다. 이는 각각 현지 인적자원사회보장국과 의료보안국에서 처리합니다. 업무 관련 상해 보험 외에도 인적 자원 및 사회 보장국은 연금 보험, 실업 보험, 직업 기술 평가 및 기타 여러 업무를 담당합니다. 각 주와 시의 조정 노력은 다양합니다. 올해 초 지방 업무상 상해 보험 기금의 조정은 의료 보험 국만큼 강력하지 않습니다.

장샤오(Zhang Xiao): 의료보험 감독은 꾸준히 발전하고 있지만 업무상 상해보험에는 허점이 많습니다. 지역적 차이가 크기 때문에 '업무상 상해 보험에 관한 규정'도 지역마다 크게 다르며 정책도 불완전합니다.

장샤오(Zhang Xiao)는 이러한 혼란이 공적 자금을 낭비할 뿐만 아니라 정말로 도움이 필요한 부상당한 노동자들의 이익에도 해를 끼친다고 믿습니다. 업무상 상해 보험과 의료 보험의 기본 의료 카탈로그는 일관성이 있으며, 이들이 받는 감독도 일치해야 합니다. "업무 관련 부상이 확인된 후에도 경영진은 아직 따라잡지 못하고 있습니다. 관련 부서에서는 감독, 연계, 협업을 강화해야 합니다."