berita

Artikel ini direproduksi dari [Voice of China, China Central Radio and Television];

Baru-baru ini, orang-orang yang mengetahui masalah tersebut melaporkan ke hotline berita China Voice 4008000088 bahwa Rumah Sakit Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Kimia Beijing menganggap jumlah penggantian asuransi cedera terkait pekerjaan sebagai "Daging Biksu Tang". memasukkan informasi komputer setiap hari. Ketika dirawat di rumah sakit karena penyakit akibat kerja, hanya sedikit orang yang benar-benar tinggal di bangsal selama apa yang disebut proses "rawat inap", "pasien" ini menghirup oksigen, memasukkan cairan, dan minum banyak obat. Bahkan, oksigen dilepaskan, infus diinfuskan, dan dilakukan atomisasi. Obat-obatan langsung dibuang ke tempat sampah.

Orang-orang yang mengetahui masalah ini juga melaporkan bahwa beberapa pasien yang diidentifikasi mengalami cedera akibat pekerjaan sebenarnya memiliki kondisi fisik yang relatif stabil, namun mereka menggunakan dana asuransi cedera akibat kerja sebagai "mesin uang". klinik rawat jalan rumah sakit selama lebih dari 90 hari untuk mendapatkan obat-obatan. Apakah perilaku tersebut dicurigai sebagai penipuan terhadap dana asuransi kecelakaan kerja? Mengapa peraturan terkait gagal untuk mengikuti?

Tempat tidur rumah sakit menunjukkan "penuh"

Hanya ada beberapa pasien yang dirawat di rumah sakit

Institut Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Industri Kimia Beijing, juga dikenal sebagai Institut Penelitian Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Beijing, adalah rumah sakit spesialis penyakit akibat kerja kelas dua dengan dua kampus.

Pegawai rumah sakit Dr. Li (nama samaran) mengatakan kepada wartawan bahwa meskipun lebih dari 60 tempat tidur di bagian rawat inap Kampus Xiangshan seringkali "penuh", hanya ada sedikit pasien yang dirawat di rumah sakit karena penyakit akibat kerja.

Dr Li: Umumnya, ada empat puluh atau lima puluh "pasien" yang dirawat di rumah sakit, dan mereka "tinggal" selama 56 hari dalam satu siklus. Mereka tinggal selama seminggu atau dua minggu setelah dipulangkan rumah sakit lagi, empat sampai lima kali setahun.

Dr Li memperkenalkan bahwa sebagian besar orang yang dirawat di rumah sakit di sini adalah penambang batu bara yang menderita pneumokoniosis, mereka umumnya berusia di atas 60 tahun, sebagian besar menderita pneumokoniosis sekunder dan tersier ke rumah sakit Menurut status pengobatan pasien yang terdaftar, sebagian besar dari mereka menjalani inhalasi oksigen, infus, atomisasi, pembuangan dahak dan hal-hal lain yang diatur setiap hari.

Sebuah video yang diambil pada bulan Juni tahun ini menunjukkan bahwa dari sistem pengecekan status tempat tidur internal rumah sakit, saat itu ada 51 pasien yang dirawat di rumah sakit, namun jumlah pasien sebenarnya hanya 2, dan "pasien" lainnya tidak ada. Namun, "pasien" ini dirawat dan ditagih setiap hari.

Video dan gambar yang diperoleh wartawan di berbagai titik waktu hampir semuanya menunjukkan situasi serupa. Sistem rumah sakit mencatat banyak pasien yang dirawat di rumah sakit, namun nyatanya bangsalnya kosong.

Dr Li: 18 orang meninggal di bagian pernafasan dan 26 orang meninggal di bagian penyakit akibat kerja. Sekarang jam 4:30 sore. Saya melihat pasien secara acak. Saya telah menghirup oksigen selama 18 jam. Pasien tidak ada di sini. Seluruh koridor sepi, dan tidak ada satu pasien pun di seluruh bangsal.

Jadi, di manakah infus dan obat pengobatan lain yang diresepkan untuk pasien yang “dirawat di rumah sakit”? Sebuah video menunjukkan kantong infus natrium klorida yang seharusnya dipelintir di bagian bawah, dipotong dengan gunting dan dibuang ke tempat sampah.

Semua pasien ini memiliki satu kesamaan: biaya pengobatan berasal dari dana asuransi kompensasi pekerja. Reporter secara acak memeriksa informasi dua pasien, satu pasien dirawat di rumah sakit sebanyak 23 kali, dan pasien lainnya dirawat di rumah sakit sebanyak 34 kali. Setiap rawat inap berlangsung selama 40 hingga 50 hari.

Dr Li: Dia baru saja menggantung tempat tidur. Semua kasus ini dikompilasi, dan jumlah hari diubah berdasarkan pertama kali.

"Pasien" memanfaatkan celah peraturan untuk sering meresepkan obat

Ratusan kunjungan dokter dalam lebih dari 90 hari

Selain tempat tidur rumah sakit yang kosong, beberapa "pasien" juga memanfaatkan celah peraturan untuk sering meresepkan obat di klinik rawat jalan rumah sakit besar di Beijing.

Melalui pertukaran informasi di banyak rumah sakit di Beijing, reporter melihat bahwa dari tanggal 6 Februari hingga 13 Mei 2024, "pasien" Wang Moumou pergi ke klinik rawat jalan di rumah sakit besar di Beijing untuk mendapatkan obat sebanyak 104 kali.

Ambil bulan April sebagai contoh:

Pada tanggal 3 April saja, Wang Moumou pergi ke tiga rumah sakit: Rumah Sakit Guang'anmen dari Akademi Ilmu Kedokteran Tiongkok Tiongkok pada pukul 08.00, Rumah Sakit 731 pada pukul 09.30, dan Rumah Sakit Yanhua Beijing masing-masing pada pukul 14.30 senilai 827 yuan, 686 yuan dan 1199 yuan diresepkan, dan "diagnosis" termasuk patah tulang selangka, kesulitan berjalan, cedera dada, asma bronkial, pneumokoniosis pekerja batubara, dll.

Pada tanggal 4 April, 5 resep dikeluarkan di Rumah Sakit Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Kimia Beijing, dengan total 1.319 yuan;

Pada tanggal 6 April, di Rumah Sakit Persahabatan Tiongkok-Jepang, 2 resep dikeluarkan dengan total 1.824 yuan;

Pada tanggal 7 April, 2 resep dikeluarkan di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, dengan total 1.020 yuan;

……

Wang Moumou pergi ke rumah sakit untuk meresepkan obat hampir setiap hari dan membayarnya melalui "asuransi cedera kerja". Obat-obatan tersebut antara lain obat bebas seperti Kalsium Karbonat D3, Cairan Oral Lanqin, Butiran Ganmao Qingre, dll., serta obat resep seperti Pil Ruyi Zhenbao, Campuran Feilike, dan Natrium Loxoprofen.

△Wang Moumou meresepkan obat-obatan yang dijual bebas seperti Lancen Oral Liquid

Zhao (nama samaran), yang telah bekerja di Rumah Sakit Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Kimia Beijing selama bertahun-tahun, mengatakan bahwa ketika pasien biasa menggunakan dana asuransi kesehatan untuk meresepkan obat, mereka tidak dapat mengisi ulang obat dalam jangka waktu penggunaan obat yang tetap. Namun, asuransi kecelakaan kerja dikelola oleh departemen sumber daya manusia dan jaminan sosial, dan jangka waktu peresepan obat Tidak dibatasi.

Dr.Zhao: Sistem asuransi kesehatan tidak mencakup asuransi cedera akibat kerja, dan tidak ada batasan ketat dalam penggunaan asuransi cedera akibat kerja untuk meresepkan obat. Rumah Sakit Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Kimia Beijing memanfaatkan celah kebijakan dan "pasien" dirawat di rumah sakit selama 56 hari dan menghabiskan hampir 50.000 yuan untuk dipulangkan. Karena jika jumlahnya melebihi 50.000 yuan, pengawasan akan ditingkatkan.

Dr Zhao mengungkapkan bahwa Rumah Sakit Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Kimia Beijing memiliki banyak "pelanggan tetap", yang sebagian besar adalah "pasien" pneumokoniosis. Orang-orang ini tidak perlu menjalani rawat inap khusus, tetapi mereka dirawat di rumah sakit beberapa kali dalam setahun. Selain hampir tidak ada batasan dalam meresepkan obat, mereka juga dapat menikmati subsidi harian.

Dr.Zhao: Menurut "Peraturan tentang Asuransi Cedera Akibat Kerja", "pasien" ini berhak atas subsidi makan harian ketika mereka dirawat di rumah sakit. Dengan cara ini, para pemimpin juga akan mempunyai prestasi, berapa banyak pasien yang saya terima dan seberapa besar kontribusi yang saya berikan kepada pasien profesional. Selain itu, ini adalah rumah sakit umum dengan jumlah pasien dan tempat tidur yang banyak, dan Anda dapat mengajukan banyak manfaat.

Saat berkomunikasi dengan wartawan, Direktur Huang dari Departemen Medis Rumah Sakit Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Akibat Kerja Kimia Beijing mengatakan bahwa rumah sakit tersebut menjalani pemeriksaan rutin dan tidak ditemukan situasi seperti itu. “Kami adalah rumah sakit umum tingkat kedua dan menerima dana berbeda dari negara , jadi tidak perlu melakukan hal seperti itu. Pihak berwenang datang untuk memeriksa setiap tahun dan melakukan kunjungan mendadak, tetapi mereka tidak pernah menemukan situasi ini di rumah sakit kami situasinya juga.”

Ahli: Katalog asuransi kecelakaan kerja dan asuransi kesehatan konsisten

Harus menerima mekanisme peraturan yang sesuai

Mengenai masalah asuransi cedera akibat kerja, Zhang Xiao, direktur Departemen Asuransi Kesehatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Tenggara, percaya bahwa saat ini katalog obat asuransi cedera akibat kerja dan asuransi kesehatan konsisten, namun pengawasan masing-masing ditangani oleh Biro Sumber Daya Manusia dan Jaminan Sosial setempat serta Biro Keamanan Medis. Selain asuransi kecelakaan kerja, Biro Sumber Daya Manusia dan Jaminan Sosial juga bertanggung jawab atas asuransi pensiun, asuransi pengangguran, penilaian keterampilan kejuruan dan banyak tugas lainnya. Upaya koordinasi di setiap provinsi dan kota berbeda-beda koordinasi dana asuransi kecelakaan kerja provinsi pada awal tahun ini. Pengawasannya tidak sekuat Biro Asuransi Kesehatan.

Zhang Xiao: Pengawasan asuransi kesehatan mengalami kemajuan yang stabil, tetapi ada banyak celah dalam asuransi cedera akibat kerja. Karena perbedaan regional yang besar, "Peraturan tentang Asuransi Kecelakaan Kerja" juga sangat bervariasi dari satu tempat ke tempat lain, dan kebijakannya tidak sempurna.

Zhang Xiao yakin kekacauan ini tidak hanya menyia-nyiakan dana publik, tetapi juga merugikan kepentingan para pekerja yang dirugikan yang sangat membutuhkan bantuan. Katalog kesehatan dasar dari asuransi cedera akibat kerja dan asuransi kesehatan konsisten, dan pengawasan yang diterima juga harus sesuai. “Setelah cedera terkait pekerjaan dipastikan, manajemen belum bisa mengejar ketinggalan. Departemen terkait harus meningkatkan pengawasan, hubungan, dan kolaborasi.”