новости

Эта статья воспроизведена из [Голоса Китая, Центрального радио и телевидения Китая];

Недавно люди, знакомые с этим вопросом, сообщили на горячую линию новостей China Voice 4008000088, что Пекинская больница по профилактике и контролю химических профессиональных заболеваний считала сумму возмещения по страхованию от травм, связанных с работой, «мясом монаха Тан». В течение длительного времени десятки людей считали сумму возмещения. вносились в компьютерную информацию каждый день.При госпитализации по поводу профессиональных заболеваний в палате фактически проживает всего несколько человек, во время так называемого процесса «госпитализации» эти «пациенты» вдыхают кислород, вливают жидкости, принимают много лекарств; Фактически выделяется кислород, вливаются настои, а лекарства выбрасываются прямо в мусор.

Люди, знакомые с этим вопросом, также сообщили, что некоторые пациенты, у которых были выявлены производственные травмы, на самом деле находились в относительно стабильном физическом состоянии, но они использовали фонд страхования от производственных травм в качестве «банкомата». Некоторые пациенты обращались к сотням. больничные амбулатории на срок более 90 дней для получения лекарств. Можно ли подозревать такое поведение в мошенничестве с фондами страхования от производственных травм? Почему соответствующие правила не соблюдаются?

Больничные койки показаны «полными»

Госпитализированных пациентов немного.

Пекинский институт профилактики и контроля профессиональных заболеваний в химической промышленности, также известный как Пекинский научно-исследовательский институт по профилактике и контролю профессиональных заболеваний, представляет собой специализированную больницу второго класса по профессиональным заболеваниям с двумя кампусами.

Сотрудник больницы доктор Ли (псевдоним) рассказал журналистам, что, хотя более 60 коек в стационаре кампуса Сяншань часто «заполнены», на самом деле госпитализированных пациентов с профессиональными заболеваниями мало.

Д-р Ли: Как правило, госпитализировано сорок или пятьдесят «пациентов», и они «остаются» в течение 56 дней в цикле. Они остаются в течение недели или двух недель после выписки. Медсестра просит их вернуться. снова в больницу, четыре-пять раз в год.

Доктор Ли сообщил, что большинство госпитализированных здесь шахтеров, страдающих пневмокониозом, обычно старше 60 лет. Большинство из них страдают вторичным и третичным пневмокониозом. в больницу. В зависимости от статуса лечения зарегистрированных пациентов, большинству из них ежедневно проводятся кислородные ингаляции, инфузии, распыления, отделения мокроты и другие мероприятия.

На видео, снятом в июне этого года, видно, что по данным внутренней системы проверки состояния коек больницы на тот момент был госпитализирован 51 пациент, но реальное количество пациентов составило только 2, а остальных «пациентов» там не было. Однако этих «пациентов» лечат и им выставляют счета каждый день.

Видео и фотографии, полученные журналистами в разные моменты времени, почти все демонстрируют схожие ситуации. Больничная система фиксирует, что многие пациенты госпитализированы, но на самом деле палаты пусты.

Д-р Ли: 18 человек умерли в респираторном отделении и 26 человек умерли в отделении профессиональных заболеваний. Сейчас 4:30 дня. Я случайно вижу пациента. Я вдыхаю кислород уже 18 часов. Что мне делать? Во всем коридоре было тихо, во всей палате не было ни одного больного.

Так где же настои и другие лечебные препараты назначают «госпитализированным» пациентам? На видео видно, как пакет для инфузии хлорида натрия, который должен был быть открыт внизу, разрезали ножницами и выбросили в мусор.

У всех этих пациентов есть одна общая черта: стоимость лечения берется из фонда компенсационного страхования работников. Репортер случайным образом проверил информацию двух пациентов. Один пациент был госпитализирован 23 раза, а другой пациент был госпитализирован 34 раза. Каждая госпитализация длилась от 40 до 50 дней.

Д-р Ли: Он просто вешает кровать. Все эти случаи собраны, и количество дней меняется в зависимости от первого раза.

«Пациенты» пользуются лазейками в законодательстве и часто назначают лекарства

Сотни посещений врача за более чем 90 дней

Помимо пустых больничных коек, некоторые «пациенты» также воспользовались лазейками в нормативных актах, чтобы часто выписывать лекарства в амбулаториях крупных больниц Пекина.

Благодаря обмену информацией во многих больницах Пекина репортер увидел, что с 6 февраля по 13 мая 2024 года «пациент» Ван Моумоу посещал амбулатории крупных больниц Пекина за лекарствами в общей сложности 104 раза.

Возьмем, к примеру, апрель:

Только 3 апреля Ван Моумо посетил три больницы: больницу Гуанъаньмэнь Китайской академии медицинских наук в 8:00, больницу 731 в 9:30 и пекинскую больницу Яньхуа в 14:30 соответственно. были выписаны на сумму 827 юаней, 686 юаней и 1199 юаней, причем «диагноз» включал перелом ключицы, затруднение ходьбы, травму грудной клетки, бронхиальную астму, пневмокониоз угольщиков и т. д.

4 апреля в Пекинской больнице по профилактике и контролю химических профессиональных заболеваний было выписано 5 рецептов на общую сумму 1319 юаней;

6 апреля в Больнице китайско-японской дружбы было выписано 2 рецепта на общую сумму 1824 юаня;

7 апреля в Первой больнице Пекинского университета было выписано 2 рецепта на общую сумму 1020 юаней;

……

Ван Мому почти каждый день ходит в больницу, чтобы выписать лекарства, и оплачивает их через «страхование от производственных травм». Лекарства включают в себя лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как карбонат кальция D3, жидкость для перорального применения Lanqin, гранулы Ganmao Qingre и т. д., а также лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как таблетки Ruyi Zhenbao, Feilike Mixture и Loxoprofen Sodium.

△Ван Мому прописал лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Lancen Oral Liquid.

Доктор Чжао (псевдоним), много лет проработавший в Пекинской больнице по профилактике и контролю химических профессиональных заболеваний, сказал, что когда обычные пациенты используют средства медицинского страхования для назначения лекарств, они не могут пополнять запасы лекарств в течение установленного периода использования лекарств. Однако страхование от производственных травм осуществляется отделом кадров и социального обеспечения, а срок назначения лекарств не ограничен.

Д-р Чжао: Система медицинского страхования не включает страхование от травм, связанных с работой, и не существует строгих ограничений на использование страхования от травм, связанных с работой, для назначения лекарств. Пекинская больница по профилактике и контролю химических профессиональных заболеваний воспользовалась лазейками в политике, и «пациент» был госпитализирован на 56 дней и потратил почти 50 000 юаней на выписку. Потому что, если сумма превысит 50 000 юаней, надзор будет усилен.

Доктор Чжао сообщил, что в Пекинской больнице по профилактике и контролю химических профессиональных заболеваний много «постоянных клиентов», большинство из которых являются «пациентами» пневмокониоза. Этим людям не требуется специальная госпитализация, но они госпитализируются несколько раз в год. Помимо практически отсутствия ограничений на назначение лекарств, они также могут пользоваться ежедневными субсидиями.

Доктор Чжао: Согласно «Положениям о страховании от травм на производстве», эти «пациенты» имеют право на ежедневную субсидию на питание во время госпитализации. Таким образом, у лидеров тоже будут достижения. Сколько пациентов я принял и какой вклад я сделал для профессиональных пациентов. Кроме того, это государственная больница с большим количеством пациентов и коек, и вы можете подать заявление на получение множества льгот.

В беседе с журналистами директор медицинского отделения Пекинской больницы по профилактике и контролю химических профессиональных заболеваний Хуан сообщил, что больница регулярно проходит проверки и такой ситуации не выявлено: «Мы являемся государственной больницей второго уровня и получаем дифференцированное финансирование от государства. , поэтому нет необходимости делать такое каждый год, контролирующие органы приезжают с проверкой и проводят внеплановые визиты, но я, как сотрудник отдела управления больницей, такой ситуации не обнаружил. ситуация тоже».

Эксперт: Каталоги страхования от производственного травматизма и медицинского страхования совпадают

Следует принять соответствующие механизмы регулирования

Что касается вопроса страхования от производственных травм, Чжан Сяо, директор кафедры медицинского страхования Школы общественного здравоохранения Юго-Восточного университета, считает, что в настоящее время каталоги лекарств по страхованию от производственных травм и медицинскому страхованию последовательны, но надзор этим занимается местное бюро кадров и социального обеспечения и бюро медицинской безопасности соответственно. Помимо страхования от производственных травм, Бюро кадров и социального обеспечения также отвечает за пенсионное страхование, страхование по безработице, оценку профессиональных навыков и многие другие задачи. Координационные усилия в каждой провинции и городе различаются. В некоторых провинциях только завершены. координация провинциального фонда страхования от травм, связанных с работой, в начале этого года Надзор не так силен, как Бюро медицинского страхования.

Чжан Сяо: Надзор за медицинским страхованием стабильно развивается, но в страховании от травм, связанных с работой, существует много лазеек. Из-за больших региональных различий «Положения о страховании от производственных травм» также сильно различаются от места к месту, и полис несовершенен.

Чжан Сяо считает, что этот хаос не только растрачивает государственные средства, но и вредит интересам пострадавших рабочих, которые действительно нуждаются в помощи. Базовые медицинские каталоги страхования от травм на производстве и медицинского страхования являются последовательными, и принятый в них надзор также должен совпадать. «После того, как были подтверждены травмы на производстве, руководство еще не отреагировало. Соответствующие департаменты должны улучшить контроль, взаимодействие и сотрудничество».