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Questo articolo è riprodotto da [Voice of China, China Central Radio and Television];

Recentemente, persone a conoscenza della questione hanno riferito alla hotline di China Voice 4008000088 che l'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie professionali chimiche di Pechino ha considerato per molto tempo l'importo del rimborso dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro come "carne di monaco Tang". ogni giorno inseriscono le informazioni nel computer. Quando sono ricoverati per malattie professionali, solo poche persone vivono effettivamente nel reparto durante il cosiddetto processo di "ospedalizzazione", questi "pazienti" inalano ossigeno, infondono liquidi e prendono molte medicine; Infatti, l'ossigeno viene rilasciato, le infusioni vengono infuse e viene effettuata l'atomizzazione. I farmaci vengono gettati direttamente nella spazzatura.

Persone che hanno familiarità con la questione hanno anche riferito che alcuni pazienti identificati come affetti da infortuni sul lavoro erano in realtà in condizioni fisiche relativamente stabili, ma hanno utilizzato il fondo assicurativo per gli infortuni sul lavoro come un "bancomat". ambulatori ospedalieri per più di 90 giorni per ottenere medicinali. Tale comportamento è sospettato di frode ai fondi di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro? Perché le normative pertinenti non sono riuscite a tenere il passo?

I letti d'ospedale risultano "pieni"

I pazienti ricoverati sono pochi

L'Istituto per la prevenzione e il controllo delle malattie professionali dell'industria chimica di Pechino, noto anche come Istituto di ricerca per la prevenzione e il controllo delle malattie professionali di Pechino, è un ospedale specializzato in malattie professionali di seconda classe con due campus.

Il dipendente dell'ospedale Dr. Li (pseudonimo) ha detto ai giornalisti che, sebbene gli oltre 60 letti nel reparto di degenza del campus di Xiangshan siano spesso "pieni", ci sono pochi pazienti effettivamente ricoverati con malattie professionali.

Dr. Li: Generalmente ci sono quaranta o cinquanta "pazienti" che sono ricoverati in ospedale e "rimangono" per 56 giorni in un ciclo. Rimangono per una o due settimane dopo essere stati dimessi di nuovo in ospedale, quattro o cinque volte l'anno.

Il dottor Li ha spiegato che la maggior parte delle persone ricoverate qui sono minatori di carbone affetti da pneumoconiosi. In genere hanno più di 60 anni. La maggior parte di loro soffre di pneumoconiosi secondaria e terziaria. Il tempo di ricovero varia da più di 40 giorni a 56 giorni all'ospedale In base allo stato di trattamento dei pazienti registrati, la maggior parte di loro viene sottoposta ogni giorno a inalazioni di ossigeno, infusione, nebulizzazione, eliminazione dell'espettorato e altre operazioni.

Un video girato nel giugno di quest'anno mostra che dal sistema interno di controllo dello stato dei letti dell'ospedale, in quel momento erano ricoverati 51 pazienti, ma il numero effettivo di pazienti era solo 2, e il resto dei "pazienti" non c'erano. Tuttavia, questi "pazienti" vengono curati e fatturati ogni giorno.

I video e le immagini ottenuti dai giornalisti in più momenti mostrano quasi tutti situazioni simili. Il sistema ospedaliero registra che molti pazienti sono ricoverati, ma in realtà i reparti sono vuoti.

Dr. Li: 18 persone sono morte nel reparto respiratorio e 26 persone sono morte nel reparto malattie professionali. Sono le 4:30 del pomeriggio. Vedo un paziente in modo casuale. Ho inalato ossigeno per 18 ore. Il paziente non è qui. Cosa devo fare? L'intero corridoio era silenzioso e non c'era un solo paziente in tutto il reparto.

Dove sono allora le infusioni e gli altri farmaci terapeutici prescritti ai pazienti “ospedalizzati”? Un video mostrava che la sacca per l'infusione di cloruro di sodio, che avrebbe dovuto essere aperta sul fondo, veniva tagliata con le forbici e gettata nella spazzatura.

Tutti questi pazienti hanno una cosa in comune: i costi delle cure provengono dalla cassa di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro. Il giornalista ha controllato in modo casuale le informazioni di due pazienti. Un paziente è stato ricoverato in ospedale 23 volte e l'altro paziente è stato ricoverato in ospedale 34 volte. Ciascun ricovero è durato dai 40 ai 50 giorni.

Dr. Li: Appende semplicemente il letto. Questi casi sono tutti compilati e il numero di giorni viene modificato in base alla prima volta.

I "pazienti" approfittano delle lacune normative per prescrivere frequentemente farmaci

Centinaia di visite mediche in più di 90 giorni

Oltre ai letti d'ospedale vuoti, alcuni "pazienti" hanno approfittato anche delle lacune normative per prescrivere frequentemente medicinali negli ambulatori dei principali ospedali di Pechino.

Attraverso la condivisione di informazioni in molti ospedali di Pechino, il giornalista ha visto che dal 6 febbraio al 13 maggio 2024, il "paziente" Wang Moumou si è recato negli ambulatori dei principali ospedali di Pechino per ottenere medicinali per un totale di 104 volte.

Prendiamo aprile come esempio:

Solo il 3 aprile, Wang Moumou si è recato in tre ospedali: l'Ospedale Guang'anmen dell'Accademia cinese delle scienze mediche cinesi alle 8:00, l'Ospedale 731 alle 9:30 e l'Ospedale Yanhua di Pechino alle 14:30 furono prescritti un valore di 827 yuan, 686 yuan e 1199 yuan e la "diagnosi" comprendeva frattura della clavicola, difficoltà a camminare, lesioni al torace, asma bronchiale, pneumoconiosi dei lavoratori del carbone, ecc.

Il 4 aprile, sono state emesse 5 prescrizioni presso l'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino, per un totale di 1.319 yuan;

Il 6 aprile, presso l'Ospedale dell'Amicizia Cina-Giappone, sono state rilasciate 2 prescrizioni per un totale di 1.824 yuan;

Il 7 aprile sono state rilasciate 2 prescrizioni al Primo Ospedale dell'Università di Pechino, per un totale di 1.020 yuan;

……

Wang Moumou si reca in ospedale per prescrivere medicine quasi ogni giorno e le paga tramite "un'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro". I medicinali includono medicinali da banco come carbonato di calcio D3, liquido orale Lanqin, granuli Ganmao Qingre, ecc., nonché medicinali soggetti a prescrizione come pillole Ruyi Zhenbao, miscela Feilike e loxoprofene sodico.

△Wang Moumou gli ha prescritto farmaci da banco come il Lancen Oral Liquid

Il dottor Zhao (pseudonimo), che ha lavorato per molti anni presso l'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie professionali chimiche di Pechino, ha affermato che quando i pazienti comuni utilizzano i fondi dell'assicurazione medica per prescrivere medicinali, non possono ricaricare i medicinali entro il periodo di utilizzo stabilito dei medicinali. Tuttavia, l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è gestita dal dipartimento delle risorse umane e della previdenza sociale e il periodo di prescrizione dei medicinali è illimitato.

Dr. Zhao: Il sistema di assicurazione medica non include l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e non esistono restrizioni rigorose sull'utilizzo dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro per prescrivere medicinali. L'Ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino ha approfittato delle lacune politiche e il "paziente" è stato ricoverato in ospedale per 56 giorni e ha speso quasi 50.000 yuan per essere dimesso. Perché se l'importo supera i 50.000 yuan, la supervisione verrà intensificata.

Il dottor Zhao ha rivelato che l'Ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino ha molti "clienti abituali", la maggior parte dei quali sono "pazienti" di pneumoconiosi. Queste persone non hanno bisogno di ricevere un ricovero ospedaliero speciale, ma vengono ricoverate più volte all'anno. Oltre a non avere quasi nessuna restrizione sulla prescrizione dei farmaci, possono anche usufruire di sussidi giornalieri.

Dr. Zhao: Secondo il "Regolamento sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro", questi "pazienti" hanno diritto a un sussidio per il pasto giornaliero quando sono ricoverati in ospedale. In questo modo anche i leader avranno dei risultati. Quanti pazienti ho ricevuto e quanto contributo ho dato ai pazienti professionali. Inoltre, è un ospedale pubblico con un gran numero di pazienti e posti letto e puoi richiedere numerosi vantaggi.

Comunicando con i giornalisti, il direttore Huang del Dipartimento medico dell’Ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino ha affermato che l’ospedale è sottoposto a ispezioni regolari e non è stata riscontrata alcuna situazione del genere: “Siamo un ospedale pubblico di secondo livello e riceviamo finanziamenti differenziati dallo Stato , quindi non è necessario fare una cosa del genere. Le autorità di regolamentazione vengono a ispezionare ogni anno e conducono visite senza preavviso, ma non hanno mai riscontrato questa situazione nel nostro ospedale. Come membro del dipartimento di gestione dell'ospedale, non ho riscontrato questo neanche la situazione."

Esperto: I cataloghi dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e dell'assicurazione medica sono coerenti

Dovrebbe accettare meccanismi di regolamentazione corrispondenti

Per quanto riguarda la questione dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, Zhang Xiao, direttore del Dipartimento di assicurazione medica presso la Scuola di sanità pubblica della Southeast University, ritiene che attualmente i cataloghi dei farmaci dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e dell'assicurazione medica siano coerenti, ma la supervisione è gestito rispettivamente dall'Ufficio locale per le risorse umane e la sicurezza sociale e dall'Ufficio per la sicurezza medica. Oltre all'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, l'Ufficio per le risorse umane e la previdenza sociale è anche responsabile dell'assicurazione pensionistica, dell'assicurazione contro la disoccupazione, della valutazione delle competenze professionali e di molti altri compiti. Gli sforzi di coordinamento di ciascuna provincia e città variano solo in alcune province il coordinamento del fondo provinciale di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro all'inizio di quest'anno. La supervisione non è forte come quella dell'Ufficio di assicurazione medica.

Zhang Xiao: La supervisione dell'assicurazione medica sta facendo progressi costanti, ma ci sono molte lacune nell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro. A causa delle grandi differenze regionali, anche le "Regole sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro" variano notevolmente da luogo a luogo e la polizza è imperfetta.

Zhang Xiao ritiene che questo caos non solo sprechi fondi pubblici, ma danneggi anche gli interessi dei lavoratori infortunati che hanno davvero bisogno di aiuto. I cataloghi medici di base dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e dell’assicurazione medica sono coerenti, e anche la supervisione che accettano dovrebbe corrispondere. "Dopo che gli infortuni sul lavoro sono stati confermati, la direzione non ha ancora recuperato terreno. I dipartimenti competenti devono migliorare la supervisione, il collegamento e la collaborazione."