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「目の前に奇妙な光があり、物体は光の角度を変え、城の要塞の角のように輝く角に囲まれていました。めまい、頭痛、吐き気が次々と続きました...」歴史家のキャサリン・フォックスホールは、『片頭痛：歴史』の中で、1778 年の冬に苦しんだ片頭痛の急性症状について説明しました。

片頭痛は、世界で 2 番目に多い神経障害です。、中等度から重度の繰り返しの頭痛が特徴で、吐き気、嘔吐、光や音に対する過敏症を伴い、活動すると症状が悪化します。 2019年の神経疾患負担ランキングでは、単一疾患としての片頭痛の疾患負担は脳卒中に次いで第2位にランクされました。片頭痛は、睡眠障害、不安、うつ病などの 21 の併存疾患を伴う場合もあります。高い有病率、高い障害、高い疾病負担を特徴とする片頭痛は、世界的な公衆衛生上の主要な問題の1つとなっており、特に片頭痛の急性発作は患者の健康と生命に深刻な影響を及ぼします。

急性期の片頭痛の治療は、病気の全体的な管理における重要なつながりであり、治療効果は患者の予後に関係します。。 「急性期の患者の治療では、投薬タイミングの遅れ、非科学的な薬剤選択、不当な投薬頻度などの一般的な問題があり、その結果、急性期の患者の最大55％が片頭痛を経験していません。したがって、急性期では、痛みを迅速に軽減するだけでなく、頭痛発作の頻度をできるだけ増やさないようにするためにも、標準化された治療が非常に重要です」と同センターのディレクター、ユ氏は述べた。人民解放軍総合病院神経内科、国際頭痛学会理事、中国研究病院協会頭痛障害委員会委員長 盛源教授による紹介。

yu shengyuan 氏、人民解放軍総合病院神経科部長、国際頭痛学会理事、中国研究病院協会頭痛・障害委員会委員長

急性期の診断と治療の現状に応じて、中国医師会神経科医支部と中国研究病院協会の頭痛・感覚障害専門委員会が最近まとめ、発表した報告書が発表された。中国初の「片頭痛急性期治療ガイドライン」（以下「ガイドライン」）は、片頭痛の急性期治療に関する専門的なガイダンスを提供します。。

症状が現れた場合はできるだけ早く医師の診察を受けてください

薬を飲むタイミングが重要

研究によると、片頭痛発作後 60 分以内に痛みの強さが急速に増加し、この時点で薬の有効性に影響が出る可能性があります。したがって、ガイドラインでは、治療の効果を高めるために、片頭痛発作の初期段階、つまり頭痛症状の出現後、できるだけ早期に薬を使用することを推奨しています。 「多くの患者は、急性期に症状が現れたときに我慢するか自己治療することを選択しており、その結果、治療が遅れてしまう患者もいます。医師の診察を受けるまでに慢性片頭痛に発展している人もいます。片頭痛は症状であるだけでなく、中枢神経系の機能不全の病気でもあります。患者はそれを非常に重視し、できるだけ早く医師のアドバイスを受け、治療を標準化する必要があります。。人民解放軍総合病院神経内科部長の董趙教授は指摘する。

人民解放軍総合病院神経科神経科部長、dong zhao 氏

西安交通大学第一附属病院神経科副院長の羅国剛教授は、「多くの片頭痛患者は、片頭痛発作の20～60分前に前兆症状があり、それは視覚や感覚の異常として現れます。ガイドラインでは、一時的な片頭痛については、頭痛の発症後できるだけ早く薬を使用する必要があると指摘しています。したがって、パイタンス期では qu の使用は推奨されないため、急性期では薬の有効性が高まり、障害がすぐに軽減されます。ジパン薬や非ステロイド性抗炎症薬は月経前から開始できます。。

西安交通大学第一付属病院神経科副院長、羅国剛氏

科学的な薬剤選択「精密スナイパー」

投薬頻度を合理的にコントロールする

現在、片頭痛と戦うための主な種類の薬剤は、非特異的薬剤と特異的薬剤の 2 種類です。 luo guogang教授は、非特異的薬物は炎症を抑制し、痛みを軽減する効果があるが、長期使用または過剰使用は薬物乱用頭痛（moh）のリスクを高める可能性があると説明しました。継続的な詳細な研究を通じて、医学界は、片頭痛の発生が、体内の cgrp (カルシトニン遺伝子関連ペプチド) やサブスタンス p などの神経ペプチドレベルの増加に関連していることを発見しました。cgrp は頭痛発作時に放出される物質で、ジパン薬などの特定の薬は cgrp 受容体をブロックすることで痛みの伝達を抑制します。これは「精密狙撃兵」のようなものです。、これまでの非特異的治療法の有効性と安全性が不十分であるという問題を克服し、薬物乱用による頭痛を引き起こすことはありません。

さらに、ジプタニン薬などの cgrp 受容体拮抗薬は、急性片頭痛発作の症状を制御できるだけでなく、頭痛発作の頻度や非ステロイド性抗炎症薬の服用日数を効果的に減らすことができるという文献報告もあります。片頭痛患者の制吐薬は、moh リスクが高く、moh 患者の急性期治療に適している可能性があります。

薬物の過剰使用を避けるためには、薬物の使用頻度を合理的にコントロールすることも必要です。 dong zhao教授は、「ガイドラインの推奨によれば、急性期治療には非ステロイド性抗炎症薬（nsaid）またはアセトアミノフェンが第一選択となる。推奨された用量とタイミングに従って薬剤を服用した場合、治療効果はなく、部分的であるだけだ」と述べた。効果がある、または禁忌がある患者は、nsaid、アセトアミノフェン、トリプタン、カフェイン含有薬、エルゴタミン薬、オピオイドの投与量に耐えられる場合は、トリプタン、ゲパン、ラミジタンなどの特定の薬物治療を選択できます。鎮痛剤を含む鎮痛薬を週に2回以上服用すると薬物乱用の危険性があり、治療にはジパン薬の使用が推奨されます。

yu shengyuan 教授は、片頭痛の臨床診断と治療能力を向上させ、患者に標準化された治療を提供することが重要であると考えています。中国研究病院協会の頭痛・感覚障害委員会は「中国における頭痛予防・管理基盤とシステムの構築」プロジェクトを立ち上げ、「頭痛予防・管理基盤とシステムの品質管理基準」を発足させた。。 2024年7月の時点で、このプロジェクトは全国30の省と都市に397の頭痛センターと頭痛診療所を建設し、当初は中国の頭痛予防・管理拠点のポイントツーポイントの地図のようなネットワークを確立し、患者が頭痛を改善できるようにした。近くで標準化された診断と治療サービスを受けられるようにする 私たちは、最終的には頭痛患者の 90% が地元で標準化された診断、治療、疾患管理を受けるという目標を達成したいと考えています。