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vaincre les migraines : un traitement standardisé en phase aiguë est la clé

2024-09-11

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"il y avait une lumière étrange devant les yeux, et l'objet changeait l'angle de la lumière et était entouré de cornes rougeoyantes, comme les cornes d'un château-forteresse. vertiges, maux de tête et nausées se succédaient..." c'est l'historienne catherine foxhall dans migraine: a history, elle décrit les symptômes aigus de la migraine dont elle souffrait au cours de l'hiver 1778.

la migraine est le deuxième trouble neurologique invalidant le plus répandu dans le monde, caractérisé par des maux de tête récurrents modérés à sévères, accompagnés de nausées, de vomissements, d'une sensibilité à la lumière et au son, et dont les symptômes s'aggravent avec l'activité. dans le classement de la charge de morbidité neurologique en 2019, la migraine en tant que maladie unique se classe au deuxième rang, juste derrière les accidents vasculaires cérébraux. la migraine peut également s'accompagner de 21 comorbidités telles que les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression. caractérisée par une prévalence élevée, un handicap élevé et une charge de morbidité élevée, la migraine est devenue l'un des problèmes majeurs de santé publique mondiale, en particulier les crises aiguës de migraine, qui affectent gravement la santé et la vie des patients.

le traitement de la migraine en phase aiguë est un maillon clé de la prise en charge globale de la maladie, et l'effet du traitement est lié au pronostic du patient.. « dans le traitement des patients en phase aiguë, il existe des problèmes courants tels qu'un retard dans le choix des médicaments, une sélection non scientifique des médicaments et une fréquence déraisonnable des médicaments. en conséquence, jusqu'à 55 % des patients en phase aiguë de migraine n'ont pas eu de migraine. leurs symptômes sont complètement soulagés après les traitements existants. par conséquent, dans la phase aiguë, un traitement standardisé est très important, non seulement pour soulager rapidement la douleur, mais aussi pour éviter d'augmenter autant que possible la fréquence des crises de maux de tête », a déclaré yu, directeur du centre. département de neurologie de l'hôpital général de l'armée populaire de libération, directeur de la société internationale des maux de tête et président du comité des maux de tête et des troubles de l'association des hôpitaux de recherche chinois. introduction par le professeur shengyuan.

yu shengyuan, directeur du département de neurologie de l'hôpital général pla, directeur de l'international headache society et président du comité des maux de tête et des troubles de l'association chinoise des hôpitaux de recherche

en réponse à l'état actuel du diagnostic et du traitement en phase aiguë, un rapport récemment compilé et publié par la branche neurologue de l'association chinoise des médecins et le comité professionnel des maux de tête et des troubles sensoriels de l'association chinoise des hôpitaux de rechercheles premières « directives chinoises sur le traitement de la phase aiguë de la migraine » (appelées « lignes directrices ») fournissent des conseils professionnels pour le traitement de la phase aiguë de la migraine.

consulter un médecin dès que possible si des symptômes apparaissent

le moment choisi pour prendre les médicaments est essentiel

la recherche montre que dans les 60 minutes suivant une crise de migraine, l'intensité de la douleur augmente rapidement et l'efficacité des médicaments peut être affectée à ce moment-là. par conséquent, les lignes directrices recommandent d’utiliser des médicaments le plus tôt possible dès les premiers stades d’une crise de migraine, c’est-à-dire après l’apparition des symptômes de maux de tête, afin d’améliorer l’efficacité du traitement. « de nombreux patients choisissent de subir ou de s'auto-traiter lorsqu'ils ressentent des symptômes en phase aiguë, ce qui entraîne un retard du traitement. certains patients prennent des quantités excessives d'analgésiques et ont développé des migraines chroniques au moment où ils consultent un médecin. les crises de maladie sont nombreuses et durent longtemps, ce qui entraîne de graves problèmes dans leur vie. la migraine n'est pas seulement un symptôme, mais aussi une maladie dysfonctionnelle du système nerveux central.les patients doivent y attacher une grande importance, consulter un médecin le plus rapidement possible et standardiser le traitement.. ", a souligné le professeur dong zhao, directeur du département de neurologie, département de neurologie, hôpital général de l'armée populaire de libération.

dong zhao, directeur du département de neurologie, département de neurologie, hôpital général pla

le professeur luo guogang, directeur adjoint du département de neurologie du premier hôpital affilié à l'université jiaotong de xi'an, a déclaré : « de nombreux patients migraineux présenteront des symptômes d'aura 20 à 60 minutes avant la crise de migraine, se manifestant par des anomalies visuelles ou sensorielles, telles que comme des taches sombres ou des éclairs de lumière devant les yeux, un engourdissement de la tête et du visage, des fourmillements, etc. les lignes directrices soulignent que pour la migraine épisodique, les médicaments doivent être utilisés dès que possible après l'apparition des maux de tête pour améliorer leur état. l'efficacité des médicaments dans la phase aiguë et soulage rapidement le handicap, car l'utilisation de qu n'est donc pas recommandée dans la phase d'aura.les médicaments jipan et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être débutés pendant la période prémenstruelle.

luo guogang, directeur adjoint du département de neurologie, premier hôpital affilié à l'université jiaotong de xi'an

sélection scientifique de médicaments "sniper de précision"

et contrôler raisonnablement la fréquence des médicaments

actuellement, il existe deux principaux types de médicaments pour lutter contre les migraines : les médicaments non spécifiques et les médicaments spécifiques. le professeur luo guogang a expliqué que les médicaments non spécifiques agissent en inhibant l'inflammation et en soulageant la douleur, mais qu'une utilisation à long terme ou excessive peut augmenter le risque de céphalée par surconsommation de médicaments (moh). grâce à des recherches approfondies et continues, la communauté médicale a découvert que l'apparition de migraines est liée à l'augmentation des niveaux de neuropeptides tels que le cgrp (peptide lié au gène de la calcitonine) et la substance p dans notre corps.le cgrp est une substance libérée lors d'une crise de maux de tête. des médicaments spécifiques tels que les médicaments jipan inhibent la transmission de la douleur en bloquant les récepteurs du cgrp. c'est comme un « tireur d'élite de précision »., surmontant les problèmes d'efficacité et de sécurité insuffisantes des thérapies non spécifiques précédentes, et ne provoquera pas de maux de tête dus à une surutilisation de médicaments.

en outre, il existe des rapports dans la littérature selon lesquels les antagonistes des récepteurs cgrp tels que les médicaments à base de gyptanine peuvent non seulement contrôler les symptômes des crises de migraine aiguës, mais peuvent également réduire efficacement la fréquence des crises de maux de tête et le nombre de jours de prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. et les antiémétiques chez les patients migraineux, peuvent être plus adaptés au risque élevé de moh et au traitement en phase aiguë des patients moh.

afin d’éviter la surconsommation de drogues, il est également nécessaire de contrôler raisonnablement la fréquence de consommation de drogues.. le professeur dong zhao a déclaré : « selon les recommandations des lignes directrices, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ains) ou l'acétaminophène sont le premier choix pour le traitement en phase aiguë. si le médicament est pris selon la posologie et le calendrier recommandés, le traitement est inefficace, seulement les patients qui tolèrent ou ont des contre-indications peuvent choisir des traitements médicamenteux spécifiques, tels que les triptans, les gépans et les lamiditans, en cas de dosage d'analgésiques composés, d'ergotamines et d'opioïdes. -contenant des analgésiques dépasse 2 fois par semaine, il existe un risque de surconsommation de médicaments et il est recommandé d'utiliser des médicaments jipan pour le traitement.

le professeur yu shengyuan estime qu'il est crucial d'améliorer les capacités de diagnostic clinique et de traitement de la migraine et de fournir aux patients un traitement standardisé.le comité des maux de tête et des troubles sensoriels de l'association chinoise des hôpitaux de recherche a lancé le projet « construction d'une base et d'un système de prévention et de contrôle des céphalées en chine » et a lancé les « normes de contrôle de qualité pour la base et le système de prévention et de contrôle des céphalées ».. en juillet 2024, le projet a construit 397 centres et cliniques de céphalées dans 30 provinces et villes du pays, et a initialement établi un réseau point à point, semblable à une carte, des bases chinoises de prévention et de contrôle des céphalées pour faciliter la prise en charge des patients. bénéficier de services de diagnostic et de traitement standardisés à proximité. nous espérons atteindre à terme l'objectif de 90 % des patients souffrant de maux de tête bénéficiant d'un diagnostic, d'un traitement et d'une gestion de la maladie standardisés au niveau local.