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近年、医薬品小売業は急速に進み、医薬品や高額消耗品の大量購入などの重要な転換期が徐々に常態化し、三医療連携の改革が深まり、革新的な医薬品が医療保険に参入し、新しい小売の台頭により、処方薬小売の発展と変化がさらに加速しました。

しかし、小売薬局の現在の業績が圧迫されているのは一般的な状況です。業界機関のデータによると、2024年上半期の薬局小売店の平均売上高は前年比10.6％減となり、このうち客単価は前年比​​8.9％減となった。個人口座の減少と景気低迷により、消費者は明らかに支出に対してより慎重になっています。

アストラゼネカの中国オムニチャネル事業部門ゼネラルマネジャー、リウ・チアン氏は、小売市場の発展は客観的かつ合理的な態度で見るべきであり、人々の健康を守り、消費者の多様なニーズを満たす上での小売市場の重要な役割が認識されるべきであると述べた。 。

現在、中国には6億人から7億人の慢性疾患患者がおり、現在の国内の慢性疾患管理遵守率は国際レベルよりも低いと一般に考えられているが、これは治療の選択肢が乏しいためや医療開発のレベルが低いためではない。医療現場では、一般開業医や病院外を中心とした、家族や健康管理をシステムとした非常に効果的な慢性疾患管理ネットワークが不足しているためです。

「『病院と店舗の連携』モデルの提案と導入により、慢性疾患管理に新たな進歩が見られ、医薬品小売業界にも大きな進歩がもたらされるでしょう。いわゆる『病院と店舗の連携』モデル病院が小売薬局を指導できるようにする 慢性疾患管理については、学会が院外患者管理の業務手順書や技術仕様を策定して小売薬局を指導するとともに、製薬企業が共同で院外患者の小売薬局を支援する。経営陣のLiu Qian氏はこう語った。

国の医療および健康システムの重要な部分として、小売薬局は、患者に最も近い医療サービスの窓口であり、基本的な医療保障として、その数の多さ、カバー範囲の広さ、利便性の高さという特徴を備えています。慢性疾患管理における需要ギャップの拡大に直面し、小売薬局は開発と変革の新たな機会に直面しています。

慢性疾患管理への参入

病院は常に医療チャネルにおいて主導的な役割を果たしており、診断、治療から処方、再購入に至るまで患者のほぼすべてのニーズをカバーしています。オフラインの薬局やオンライン プラットフォームは流出ニーズのごく一部にすぎず、依然として多数の患者がいます。特に慢性疾患の分野では、院外での疾患管理のニーズが十分に満たされていません。

現在、中国人の慢性疾患有病率は40％近くに達しており、これは約6億～7億人の中国人が様々な慢性疾患に苦しんでいることを意味しており、この健康問題は低年齢化が進む傾向にある。人気のある。 。慢性疾患の特徴は、日常的な症状が軽微かつ非急性であるため、慢性疾患の標準化された管理が無視されることがよくあります。しかし、慢性疾患は人体の複数のシステムや器官に病変を引き起こし、体の老化を促進し、さらには脳卒中などの重大な結果を引き起こし、生命の安全を直接脅かす可能性があります。

多くの臨床専門家が、さまざまな疾患の観点から慢性疾患管理の現状を紹介しました。

北京大学人民医院循環器内科の主任医師である孫寧林教授は、「中国では高血圧患者の診断率はわずか52％、治療率はわずか39％、治療遵守率はわずか2％である」と述べた。高血圧の症状は明らかではないため、多くの場合、患者が自分で薬の服用を減らしたり中止したりするのは簡単ですが、病院が患者全員の血圧を監視し、追跡することは困難です。患者の状態に応じて治療計画をタイムリーに調整することが難しい。」

中山大学第三付属病院内分泌科部長の曾龍宜教授は、「私たちの地域の2型糖尿病患者の調査によると、患者の最大45.6％が自己血糖値が低い」と指摘した。コンプライアンスを監視することは、長期にわたる不適切な血糖管理は尿毒症を引き起こす可能性があり、糖尿病性足や網膜症などの合併症の発生は患者の生活の質に影響を与え、切断や失明などの深刻な結果につながる可能性さえあります。」

医療の現場では、患者の治療がランダムであるため、医師が慢性疾患患者の長期的な健康データを体系的に追跡することが困難であり、患者の再診の時間が長くなることが多いことを認識するのは難しくありません。不確かな。同時に、患者はコミュニケーション時間が不足し、医師に十分に相談することが難しいという問題にも直面しており、服薬習慣や治療遵守の欠如も相まって、中国人の慢性疾患患者の標準治療率と遵守率が低い原因となっている。病気。膨大な患者数を考慮すると、病院、コミュニティセンター、町の保健センターなどの医療資源のみに依存して、すべての慢性疾患患者グループを包括的にカバーすることは困難です。

多くの臨床専門家は、小売薬局が専門的な服薬指導と病院診断後の長期追跡管理を提供し、病院内外の連携を通じて患者の治療コンプライアンスを向上できれば、患者が合併症の発生を遅らせ、より良い治療を達成できるよう支援できると述べている。良好な疾病管理の結果。

現在、中国の小売薬局数は66万店に達しており、都市部だけでなく地方にも進出し、巨大な店舗網を形成していることが大きな強みとなっている。同時に、小売薬局は医薬品の供給に加えて、院外の疾患管理サービスでも独自の価値を発揮しています。例えば、医療保険の支払い、カード利用、デュアルチャネルなどの便利なサービスはすべて、患者が特別に病院に行くことなく小売薬局で実現できます。また、小売薬局では、医薬品の品揃えだけでなく、医療機器などの健康関連商品や健康管理のコンサルティングまで、ワン​​ストップで行える「軽医療・健康サービス店」となっております。 。

しかし、小売薬局では慢性疾患管理サービスのレベルが異なり、効果的な指導が不足しています。したがって、慢性疾患の重荷と極めて厳しい現状を考慮すると、革新的な慢性疾患管理モデルが緊急に必要とされています。

「病院と店舗の連携」を重視

現在、我が国の健康管理学界は、従来の健康診断から健康管理への転換を積極的に推進し、「治療中心」から「健康中心」モデルへの転換を実施している。

中国医師会常務委員会の委員であり、中国医師会健康管理部門の事務局長であり、主要な慢性疾患の予防と制御のための国家イノベーションと統合パイロットプロジェクトの事務局長でもある王戦山教授は次のように述べた。ますます複雑化する慢性疾患管理ニーズに直面しているため、地域病院、地域小売薬局、機能的コミュニティを含む大規模病院のリソースを開放し、それぞれの利点を最大限に活用して構築することが急務となっています。専門家チームが専門的な指導を提供し、健康管理サービス計画を作成し、草の根のターミナルを実施し、制御可能な品質と測定可能な効果を実現する持続可能なシステム。 閉ループ管理システムは、高度なコミュニティメカニズムを確立し、社会のあらゆる部門を積極的に動員します。このシステムは疾病管理データの相互接続を実現し、小売薬局に新たな機能を与え、小売薬局の慢性疾患の健康管理能力を強化し、人々の健康を守ります。」

慢性疾患管理が直面している現在の困難について、Sun Ningling 氏は、心血管疾患の観点から、第一に、有病率が高く、患者グループが不明瞭であること、第二に、患者のコンプライアンスが非常に低く、多くの慢性疾患があることを指摘しました。無症状の場合もありますが、患者は症状が出てから治療を選択することが多く、治療の機会が遅れ、医療負担が増大します。また、患者は教育が限られており、積極的な健康意識が低いです。

Zeng Longyi 氏は、現在の糖尿病管理の問題を「3 つの高」、「3 つの低」、「3 つのノー」と要約しました。いわゆる「3 つの高」とは、高い発生率、高い増加率、および「3 つの低」を指します。認識率が低い、治療率が低い、コントロール率が低い、そして「3 つのノー」には、生活習慣への介入に注意を払わない、不規則な投薬、モニタリングを行わないことが含まれます。さらに、院外管理では依然として患者管理のニーズを満たすことができません。

広州婦人児童医療センター小児呼吸器科副院長のイン・ゲンクアン教授は、「大人は内力によって病気を管理できるが、子供は外力に頼らなければならない。呼吸器疾患のある子供の場合、この病気は危険である」と指摘した。この制限は、重篤な場合には正常な成長と発達を妨げる可能性があり、子供の親は診断と治療による経済的および時間的プレッシャーにもさらされています。」

近年、診断と治療の階層化が進み、慢性疾患の長期処方の流出を認めるなどの一連の政策の導入により、医薬品小売業界の集中化と標準化が急速に進んでいます。薬局と病院の効果的な連携を促進することができれば、薬局のリソースは病院が患者、特に治療が中断された患者を管理するのを支援し、再モニタリングや定期的な経過観察のために病院に行くよう指導する。患者様の健康管理に役立ちます。

「私たちは病院と薬局の緊密な統合を提唱しており、薬局の事務員が十分な訓練を受けた後、患者に標準化された専門的なサービスを提供できるようにするため、病院当局に指導、評価、訓練、認可、監視などの重要な連携に参加するよう呼びかけています。同時に、薬局には、患者にタイムリーな注意喚起や合理的な提案を提供し、異常な血圧やその他の指標の兆候を迅速に検出し、患者がタイムリーに医療を受けるよう導くために必要な設備を備えるべきである」と劉乾氏は広く提案した。分散型小売薬局は、慢性疾患の管理を促進するために使用できます。

実際、近年、製薬会社は、病院と小売薬局が「健康提携」を確立することを積極的に支援しています。これにより、薬局の場所、設備、専門の薬剤師リソースが患者にフォローアップ、モニタリング、コンサルティングサービスを提供できるようになり、薬局との連携が可能になります。薬局の専門サービス能力を強化するために、標準化および標準化された管理プロセス。

これまでのところ、上海、武漢、南京、成都などの重要都市をカバーする全国の多くの都市の数百の薬局がこのモデルを積極的に推進しており、「病院と店舗の連携」の有効性を証明する例も数多くある。実際の運用における「モデル」。

公開情報によると、米国では薬局内に一般開業医を設置し、予約なしで即時診断・治療サービスを提供する米国で人気の「ミニッツ・クリニック」など、海外の多くの薬局がすでに同様の機能を備えており、診断費用も安いという。治療費は低額で、患者に便利な診断および処方サービスを提供します。これは、薬局が病院の指導の下で、特定の疾病管理および医療機能を十分に遂行できることを示しています。

クローズドループシステムを構築する

あらゆる側面から、病院、薬局、患者にとってwin-winの閉ループシステムを構築することが方向性となっています。

マッキンゼーはまた、新たな医療小売のクローズドループの構築が業界の成長促進につながると分析した。具体的には：

保険会社にとって、軽度の病気は自己負担により、従来の病院システムの外でオンラインおよびオフラインの医療サービスと医療消費の完全なシステムを形成することが増えています。民間保険会社は、新しいチャネルとの統合、商品の魅力を高めるための保険設計の多様化、プラットフォームとの連携（慢性疾患薬のカタログの開発など）によるコスト管理の方法を考える必要があります。

製薬会社にとって、大量購入を契機に多くの製薬会社が医薬品小売りの展開を検討していますが、オンライン・オフラインを問わず小売チャネルの強化はごく基本的な部分にすぎません。より高いレベルのポジショニングには、新たな医療消費の多様化したニーズを捉え、多様なフルコースの疾病管理ソリューションを提供し、患者の投薬経験と全体的な健康上の利益を真に改善する必要があります。

オフライン薬局の場合、消費者の多様化するニーズにどのように適応するかを考える必要があり、オンラインチャネルを補完する差別化された利点（慢性疾患、重篤な疾患、その他の特殊領域など）を生み出すことに集中できます。

政策の観点から、州は小売薬局を外来デュアルチャネルおよび医療保険システムに統合することを積極的に推進しています。現在、数十万の外来薬局が医療保険支払いシステムに接続されており、これは政府が薬局を医療エコシステム全体に統合して国民により良いサービスを提供することに取り組んでいることを示しています。市場と政策の二重の効果により、小売薬局は徐々に人々の健康を守る重要な役割を担うようになりました。

小売薬局がアップグレードする必要があるのは、サービスの品質と専門的能力であることを指摘しておく必要があります。小売薬局を変革し、薬剤師のサービス力を向上させてこそ「健康アライアンス」の実現に一歩近づくことができる。

Sun Ningling 氏は、多くの人が薬剤師は薬を調剤するだけだと考えているが、これは非常に一方的な概念であると指摘しました。薬局の急速な発展に伴い、薬剤師は総合的な能力を向上させる必要があります。同時に、薬剤師と医師との連携を強化し、オンライン研修等を通じて薬剤師と医師の一体的な管理を強化する必要がある。

Zeng Longyi 氏はまた、「薬局に権限を与え、薬剤師や健康管理者に対応するトレーニングを提供する必要があり、知識の均質化のための一定の基準と対応する要件も必要です。たとえば、すでに予備的な措置を講じているところもあります。 、研修に合格すると、薬剤師は試験と評価に参加し、「スリーハイ」管理専門薬剤師資格証明書を取得できます。」

Jianzhijia Health Chain Store Co., Ltd.の会長兼社長であるLan Bo氏は、現在、薬剤師の役割が法的レベルで明確に定義されておらず、これも薬剤師に対する国民の疑念を引き起こしていると付け加えた。実際、慢性疾患管理における薬剤師の仕事は、患者さんの服薬相談に対応すること、医師と連携して治療を進めること、健康管理を支援することの3つに主に分かれます。

患者団体の医薬品購入傾向や習慣から判断すると、慢性疾患管理における薬局の役割は近年変化しつつあります。

Lan Bo氏は、関連報告によると、薬局全体の製品は現在、慢性疾患、一般疾患、健康製品の3つの主要なカテゴリーに分類されていると述べた。このことは、薬局に対する人々の理解が大きく変わってきたことを示しています。

中国の医療改革計画の開始以来、人々の医療産業に対する理解と自己健康に対する意識は大幅に向上しました。同時に、中国経済の急速な発展に伴い、人々は単なる物質的な追求からより高いレベルの精神的な期待へと発展しており、その最大の需要は近年の人々の薬局での買い物に反映されています。旺盛に消費する。

「私たちは、政策の指導と医師の専門的指導のもとでのみ、薬剤師の専門的スキルとサービスレベルを向上させることができ、慢性疾患管理分野における小売薬局の専門的サービス能力を新たな高みに到達できると強く信じています。 」と劉謙氏は強調した。