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原題: 医療紛争の予防と解決に強固な法的保証を提供するため、北京の第 3 中級人民病院、政府、病院は共同で紛争の根源での解決を支援する 10 のメカニズムに取り組んでいます。

□黄傑記者、徐偉倫記者

2023年末、北京第3中級人民法院は朝陽区衛生委員会に「法律普及ステーション」を設置した。これは、「国家建設に関する連携協定」の締結後、両部門間の最初の10件の協力プロジェクトとなった。調和のとれた医師と患者の関係と医師と患者の対立の解決」 このメカニズムのもう 1 つの前向きなステップ。近年、医療紛争の件数は増加し続けており、病院の賠償責任率も高止まりする中、政府と病院の連携を活用して医療紛争多発の背景にある根深い問題をどのように解決し、紛争の根源を解決していくのか。は北京第三中学校にとって重要な課題となっており、同研究所は方向性を検討し、積極的に模索している。

北京第3中級人民法院のシュエ・チャン副所長は、同病院は系統的な調査で発見された問題点からスタートし、草の根の裁判所や地区衛生委員会と協力して、相互に関連した協議、事件通知、監督の確立を模索したと述べた。 10 の作業メカニズムを連携させ、医療紛争の原因を解決する方法を保健局と協議し、協力して医療機関の経営改善を推進し、法的運用のレベルを向上させる。

医療紛争の困難に直接対処する

医療紛争の件数は年々増加しており、その7割が病院に責任があることが判明しており、現在の医療紛争の解決・予防プロセスは、医療機関の具体的な届出義務の不徹底や標準化などの未解決の課題に直面している。更なる強化が必要な医療記録の管理、更なる改善が必要な医療評価の仕組み… …北京第三中間が共同発行した「政府と病院による医療紛争の共同解決と予防に関する白書」より人民法院、朝陽区人民法院、朝陽区保健委員会は、管轄内の医療紛争の現状を国民に公開した。

北京第3中級人民法院民事第一部の陳暁東所長によると、2018年から2023年までに北京の裁判所で審理された医療紛争事件は計6,044件で、そのうち医療損害賠償責任紛争事件が74.4％を占めた。医療紛争事件は、裁判期間が長く、訴訟費用が高額で、専門性が高いなどの大きな特徴があるが、日常業務においては司法機関と保健行政部門との交流が少なく、医療機関間の情報共有が不十分であることが判明した。存在する共通の問題は医療システム内で広く知られることが難しく、別の病院や、さらには同じ病院内の別の診療科でも同様の問題が再発する原因となります。

上記の状況を考慮して、北京第3中級人民法院が求めた解決策は、政府と裁判所の連携である。 2021年10月、北京第3中級人民法院は管轄内の衛生行政部門と医療機関との協議に基づいて、医療紛争の典型的な事件の通知メカニズム、司法提案メカニズムの3つの便利なメカニズムを開始した。文書監督・履行メカニズムは、医療機関内の部門間および異なる医療機関間の情報共有を促進するために、保健管理部門の「1対多」監督管理モデルを使用しています。 、医療活動全体の正当性を向上させ、同様の医療紛争の再発を回避します。

2023年10月、北京第3中級人民法院は保健部門に典型的な事件の第3段階を通知した。今回の患者、劉さんは流産し、漢方医院を訪れていた際に突然意識を失い、治療のため高レベルの病院に緊急搬送され、手術後に危機を脱した。その後、劉さんは外来部門と病院を法廷に訴え、裁判所は漢方外来部門が劉さんの子宮内容除去術を行うのに必要な家族計画の資格を持っていないと認定した。 「今回の訴訟は、医療機関が業務の範囲を超えて医療技術サービスを無許可で提供している問題を暴露した。この現象に対する衛生行政部門の監督には依然として抜け穴がある。裁判所はまた、的を絞った改善案も提示した。」典型的な症例通知メカニズムの確立以来、北京第3中級人民法院は合計53件の典型的な症例を保健部門に報告し、20件の司法勧告を発行し、関連する医療機関が医療規則と規制を確立および改善することを促進したと述べた。医療サービスの水準を向上させます。

パンチを組み合わせて発生源と戦い、争いを解決する

記者は、医療紛争のための 3 つの便利なメカニズムの開始により、裁判所、保健局、医療機関が共通の問題を解決するための「鍵」を見つけることができるようになったということを知りました。

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初版から引き続き

すぐに、この仕組みはこれまでの経験を総括して実際に強化され、発展し、北京第 3 中級裁判所は 6 つの管轄区の草の根裁判所と「調和のとれた医師と患者の関係の構築と医師と患者の矛盾の解決」に署名した。行政と病院の連携枠組みに「インターネット相談」、「共同研究」、「法的広報」、「デモ審判」、「多様な紛争解決」などの具体策が追加され、10の具体的な活動メカニズムが形成された。医療紛争を解決するためのコンビネーションパンチ。

朝陽区は北京で最大かつ最も人口の多い中心都市地区であり、その管轄下に 1,900 以上の医療機関があり、市の総診断および治療量の 18.14% を占め、また、医療患者の割合も比較的高い。論争。北京第3中等病院の協力を得て、朝陽区衛生委員会と同病院は共同で、医療紛争の発生源での予防、調停、解決を目的とした朝陽区サブプラットフォームを創設し、専門部隊を集中させて医療紛争の解決を実行した。医療紛争を解決すると同時に、管轄区域内の医療紛争に関連する法的問題に共同で対処します。 解決策について議論するために 10 を超える特別セミナーを開催しました。

陳暁東氏は記者団に対し、「複数の紛争解決メカニズムの確立は、医療紛争を発生源から予防し、減らすための重要な方法である」と述べ、まずは朝陽区から政府と病院の連携メカニズムを活用し、北京第3中間病院を設立すると述べた。は、医療紛争訴訟の専門的なシステムの確立と改善を継続的に推進しており、これまでに管轄内の草の根裁判所はこれらのプラットフォームに230件以上の事件を移送し、そのうち15件が調停に成功し、35件が鑑定のために移送された。結果は最初に表示されます。

三次病院とその医療従事者に科せられた行政処分のうち、59.1％が医療記録に関連したものであった。北京第3中級人民法院は徐さんがプライバシー侵害で医療機関を訴えた訴訟を審理し、医療機関が規定に違反して患者の医療記録を漏洩し、その結果患者の個人情報が漏洩したと認定した。関連紛争の再発を防止・軽減するため、2024年6月、北京第3中級人民法院は管轄区域の衛生衛生委員会に対し司法勧告を出し、管轄区域内の医療機関に対し医療体制の改善を促すよう勧告した。記録管理システムを確立し、法律に従って医療記録の作成、管理、使用に関する関連規制を厳格に実施し、患者の正当な権利と利益を保護します。

10 の機構が 2 年間運用されて以来、第三中級人民法院と管轄区域内の草の根裁判所は、これと同様の合計 20 件の司法上の提案を出しており、それぞれが、この間に発見された医療業界の顕著な問題に直接取り組んでいます。事件の裁判。各レベルの保健部門はこれを重視し、この書簡に積極的に対応し、これを指針として関連医療機関に医療規定の制定・改善と医療サービス水準の向上を促している。裁判所と衛生部門の協力により、北京第三中医院管轄内の医療機関における不規則な医療記録の作成、患者の個人情報の不法漏洩、登録なしの点滴などの現象は事実上逆転した。

記者は、政府と病院の連携メカニズムの枠組みの下で、北京第3中級人民法院が実証判決のために代表的な医療紛争事件を積極的に選択し、地域内の潜在的な紛争に対して実証指導を行っていることを知った。病院によって裁判に進められた。さらに、裁判官は巡回裁判の実施や法教育の促進のために地域、病院、医療会社などに随時出向き、「カスタマイズされた」法的支援を提供する。最近、当院では医療紛争解決のためのグリーンチャンネルも開設されており、第三者のプラットフォームによって仲介され到達した医療紛争事件については、裁判所は当事者の請求に応じて審査後、迅速に事件を司法的に認定することができます。

ソース管理を導入して履行率を向上

北京第三中病院第一民事裁判所の判事補ファン・シディ氏は、約束の時間に病院を訪れ、患者に退院手続きを完了するよう促した。病院は患者に全額の補償金を支払い、治療が順調に進むのを見守った。 8年に及ぶ医療紛争が終わった。ファン・シディ氏は記者団に対し、紛争解決の遅れにより、この事件の患者は北京第3中級人民法院に控訴された後、8年間入院したと述べ、裁判官は多くの努力をし、裁判所は判決を下した。両当事者は最終的に和解に達した。今回の彼女の病院訪問は、調停合意が確実に履行されるよう「監督・履行メカニズム」の要件に従うためだった。

記者は、政府と裁判所との間の10の共同メカニズムの1つである監督・履行メカニズムは、事件を審理する裁判官に、事件をすぐに決定するのではなく、債務者に期限までに支払い義務を履行するよう促し続けることを要求していることを知った。有効な法的文書に規定されている履行期間。統計によると、北京第3中級人民法院は現在、管轄内の草の根裁判所と連携して医療機関に履行を促す一審・二審民事訴訟422件を終結しており、総履行額は1億件を超えている。元に基づいて、関係当事者の権利と利益がタイムリーかつ効果的に実現されることを効果的に確保します。

党指導グループ書記で北京第三中等病院院長の張昭霞氏は記者団に対し、2年間の探求を経て、政府と病院の連携のための10の作業メカニズムが、標準化され、秩序正しく、体系的で成熟した長期にわたる一連の仕組みを形成したと語った。 - 調和のとれた医師と患者の関係を構築し、医療紛争を効果的に予防および解決するための期間メカニズムは、強固な法的保証を提供します。 （黄傑、徐偉倫）

(法定日報)