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多くの人が慢性疾患のために職を失っています。写真は就職活動の図です。

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導入: これらの慢性疾患により労働能力が失われているわけではありませんが、働く機会を失っています。

著者 |中国ビジネス YiMagazine 鄧宜雲

2023年6月、医学生のLiang Lunuanさんは7年間の勉強と2年間の定期研修を経て、厦門中医薬病院の採用試験に筆記試験と面接で1位で合格した。しかし、リャン・ルムアンさんは雇用健康診断で橋本甲状腺炎と診断され、雇用を拒否された。

「私は自分でも医学を勉強しています。橋本甲状腺炎が何なのかは知っています。私の仕事や生活には何の影響もありません。このことを理由に私を拒否するのは非常に不合理だと感じています。梁魯暖さんはまだ受け入れがたいと感じていた1年間を思い出します。」過去に拒絶された経験。

サラセミア遺伝子を持つ李志英さんも同様の状況に遭遇した。 7年連続で公務員試験に応募し、今年は筆記試験と面接でついに1位を獲得したが、身体検査終了から1週間後に不合格の通知が届いた。李志英さん（31）は長年勤務しており、現在は公的機関で安定した仕事に就いているが、自分にもう一つ選択肢を与えるために公務員試験に応募したが、今でも後悔しており、理解できないという。 「過去数年間の私の勤務経験により、私には職務を遂行する通常の能力があることが証明されています。なぜ公務員採用に合格できないのでしょうか?」

身体検査は通常、求職活動の最後のステップであり、ほとんどの候補者にとっては日常的な部分にすぎません。しかし、近年、健康診断の不合格により受験を拒否されるケースが多くなり、その理由として橋本甲状腺炎、糖尿病、高血圧などが挙げられ、受験者の健康診断の要件がますます厳しくなってきています。 、そのような基準はもはや公務員の採用プロセスに限定されず、一部の公的機関、国営企業、さらには民間企業も公務員の身体検査採用基準を参照しています。その結果、リャン・ルヌアンさんやリー・ジーインさんのような求職者は、日常生活では身体症状がほとんどなく、影響も受けなかった慢性疾患が、今では就職活動の障害となっていることに気づいた。

どのような病気が「排除」されるのでしょうか？

梁魯暖氏と李知英氏の拒否の根拠は、「公務員採用身体検査（試用）一般基準」（以下「健康診断基準」という）と「公務員身体検査実施マニュアル」にある。 「公務員採用（トライアル）」（以下「運用マニュアル」「」）に基づき、これら2つの規定は、2005年に旧人事省と旧保健省によって公布されました。 公務員採用における身体検査項目と基準これら 2 つの規制に従って実装する必要があります。

写真は「公務員採用一般身体検査基準（試行版）」のスクリーンショット

「健康診断基準」では、健康診断が不十分と判断される疾患として、リウマチ性心疾患などの器質性心疾患、血液疾患、結核、重度の慢性消化器疾患、糖尿病などの内分泌系疾患、単純性疾患などの21疾患を列挙しています。甲状腺腫、閉塞性胆石、または尿路結石。梁魯任さんが患っている橋本甲状腺炎はその中には含まれていない。

「運用マニュアル」には、これら 21 項目のより詳細な実施ルールが記載されています。例えば、血液系疾患については、「取扱説明書」には貧血、赤血球増加症、白血球疾患、白血病など合計8つの一般的な疾患が列挙されており、平野部では成人男性のヘモグロビン含有量が<であることも明確に指摘されている。 130g/L、女性ではそれより低くなりますが、115g/L未満の場合は、何らかの理由による鉄欠乏性貧血を除き、健康診断の対象外となります。 Li Zhiying 氏は「操作マニュアル」を確認したところ、ヘモグロビン指数が 110g/L であり、認定基準よりも低いことがわかりました。

「健康診断基準」第 16 条「第 3 度単純性甲状腺腫、無資格」については、「取扱説明書」に説明と診断ポイントに加え、甲状腺機能亢進症、続発性甲状腺腫の 5 種類の「注意事項」も具体的に記載されています。甲状腺機能亢進症、橋本甲状腺炎、甲状腺がん、高機能甲状腺腺腫などは健康診断に合格しなかったとみなされます。言い換えれば、「操作マニュアル」には、より多くの病気が直接記載され、不適格と判断されることになります。

長年雇用の平等に関心を持ってきた弁護士のリー・ワンロンさんは、初期の頃は障害のある人々やエイズ患者の教育と雇用の問題にもっと注意を払っていたが、過去 2 年間で、エイズ患者が多くいることに気づいた。持病のある方は「健康診断基準」により就職が困難になります。ソーシャルメディアでの議論から判断すると、リャン・ルムアンのような橋本甲状腺炎患者は、「健康診断基準」の影響を大きく受けているグループの1つであり、また、糖尿病、高血圧、貧血などの病気を患っている患者も頻繁に健康診断を受けているという。ステージ中に「シャットアウト」される。

卒業を控えた法学部の学生、陳夢傑さんは昨年、偶然甲状腺結節があることに気づき、血液検査の結果、橋本甲状腺炎の診断基準の一つであるサイログロブリン抗体（TgAb）が高いことが判明した。陳夢傑さんは公務員が第一希望の就職先ではなかったが、それでも公務員の採用試験に合格できないと知ったとき、怒りを感じて倒れた。 「私の権利が剥奪されたと知ったとき、私はまだショックを受けました。公的試験を受けたいかどうかと、公的試験を受けられるかどうかは別のことです。」と陳夢傑さんはチャイナ・ビジネス・ニュース・イーマガジンに語った。

さらに、B型肝炎ウイルスキャリアなど、関連規制で雇用制限が解除されている一部の疾患患者は、依然として就職活動の過程で暗黙の差別に苦しむことになる。

2010年、人的資源・社会保障省、教育省、旧保健省は「B型肝炎表面抗原保有者の入学および雇用の権利を保護するための入学および雇用健康診断プロジェクトのさらなる標準化に関する通知」を発表した。雇用主は雇用健康診断中にB型肝炎プロジェクトの実施を要求してはならないと述べ、検査のためにB型肝炎検査報告書を提出する必要はなく、また、B型肝炎表面抗原保有者であるかどうかを尋ねることもできない。 「運用マニュアル」には、肝炎の日常検査項目のうち、B型肝炎検査は認められないとも明記されている。

しかし、10年以上B型肝炎ウイルスを保有している趙玉新さんは、研究に応募する際、通常の健康診断項目に加えて、B型肝炎、C型肝炎、エイズ、梅毒を含む4つの感染症のスクリーニングを求められた。今年、バイオ医薬品会社で開発職に就いたが、最終的にはB型肝炎表面抗原陽性のため雇用を拒否された。

B型肝炎ウイルスは主に血液、性的接触、母子接触によって感染するが、趙玉欣さんが応募した職には血液接触は含まれておらず、自分には感染の可能性はないと考えていた。旧保健省の要件によれば、B型肝炎キャリアが従事することを禁止されている職業や検査が行われる業種には、採血、血液成分調製、血液検査に従事する警察の特別職、民間航空職員、血液ステーションなどが含まれる。供給およびその他の業務 - Zhao Yuxin が応募した業界および業種 どの職種も含まれていません。

病気の閾値は妥当ですか?

Liang Lunuan さんは 7 年間橋本甲状腺炎に苦しんでいます。医学生である彼女は、橋本甲状腺炎が通常の仕事に基本的に影響を与えないことをよく知っています。年に一度の健康診断以外には薬も服用しなかった。

橋本甲状腺炎は、この病気を最初に発見した日本の医師である橋本哲博士にちなんで名付けられた自己免疫性甲状腺炎であり、一般に甲状腺機能、甲状腺抗体、B超音波検査によって診断されます。橋本甲状腺炎の有病率は約1%～2%で、女性の有病率は10%を超えます。上海交通大学医学部第九人民医院の宋淮東教授のチームがネイチャー・コミュニケーションズに発表した研究論文は、橋本甲状腺炎の病因はいまだ不明であり、原因を標的とした治療法が不足していると指摘した。

多くの病院での陳夢傑の医療経験によれば、ほとんどの医師は橋本甲状腺炎を重篤な病気とはみなさないだろう。彼女が上海交通大学付属瑞金病院を訪れたとき、医師は、この病気は特別な注意や治療を必要とせず、甲状腺機能亢進症や甲状腺​​機能低下症とは異なり、症状を軽減できる対症療法薬があると告げました。

しかし、橋本甲状腺炎の医学的な「軽視」と、「健康診断基準」におけるこの疾患に対する厳しい制限により、多くの患者は切り離され、矛盾していると感じている。

ほとんどの医師は橋本甲状腺炎を深刻な病気とは考えていません。写真は橋本甲状腺炎の漫画です。

陳夢傑さんは来年の公務員試験に応募できないのではないかと心配しているため、甲状腺機能を反映する指標であるTgAb指標に特に注意を払うつもりだ。彼女の医師によれば、この 1 つの指標だけに焦点を当てるのは意味がありません。しかし、陳夢傑さんは、この指標だけが異常であれば公務員試験に応募できないことを知っていた。 「医師は病気が深刻だとは考えていないようです。医師はあなたがそれほど気にする必要はないと考えているのに、あなたはそれでも注意を払うと主張します。医師の態度が私にとって追い打ちとなることもあります」と陳夢傑さんは語った。 。

同じく「不治の病」であるサラセミア患者のリー・ジーインさんは、関連する健康診断基準が制限的すぎると考えている。臨床的には、成人女性のヘモグロビンの正常基準範囲は110～150g/Lで、「取扱説明書」では116g/L未満は不適格とされています。 「医学的には貧血とは診断されないかもしれないのに、なぜ公務員試験に応募するときに異常とみなされるのでしょうか？ それに、サラセミアは遺伝性の病気なので、現在は薬も成熟した遺伝子治療もありません。」李氏は、知英がある広東省、広西チワン族自治区、海南省はサラセミアの発生率が高い地域だと述べた。広東省サラセミア予防管理プロジェクトの2019年のベースライン調査のデータによると、広東省の登録人口におけるサラセミア遺伝子保有率は約16.8%である。 「身体検査基準」によれば、これらの人々は本質的に公務員の職に適格ではない。

文海波弁護士はイーマガジンに対し、「身体検査基準」と「運用マニュアル」は国家レベルで発行された権威ある規範文書であり、その目的は国家にとって優れた総合的条件を備えた質の高い人材を選抜することであると語った。時代と医学の進歩により、いくつかの後方矛盾が徐々に表面化し、いくつかの規制は現実の生活と乖離しています。

取扱説明書では、橋本甲状腺炎は「シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの他の自己免疫疾患を伴う可能性のある自己免疫疾患」と定義されており、「この疾患は中高年でより一般的です」とも述べられています。高齢者ではまれですが、若者ではまれです。」しかし、近年、橋本甲状腺炎の発症年齢は徐々に低年齢化しています。陳夢傑が接触した橋本甲状腺炎患者の多くは20代の若者で、そのうちの89％は最終健康診断後に初めてこの病気に罹患していることが判明した。これは側面からも橋本甲状腺炎であることを裏付けるものである。明らかな身体的症状は存在しない。 Liang Lunuan氏は、臨床経験上、シェーグレン症候群や全身性エリテマトーデスなどの免疫疾患を合併する橋本甲状腺炎患者の症例は非常に少ないと述べた。

李万栄氏の見解では、特定の疾患を持つ患者の雇用を明確に制限する「身体検査基準」のような規制は不合理であり、たとえ感染症やその他の重篤な疾患に苦しんでいたとしても、誰もが独立した個人であるべきだと考えている。 「特定の課題に具体的に取り組む」「分析」は、個別の事情に応じて使用者が判断・決定するものであり、マクロレベルで一般的な基準を設けて一部の人を直接排除することは、雇用の権利を剥奪することに等しい。

法学専攻のChen Mengjie氏は、身体検査基準を制定する目的は、通常の職務遂行能力に影響を与える病気を検査することであると考えており、出発点は合理的だが、規定の中には、規定自体の制定の意図に違反しているものもある。橋本甲状腺炎のほとんどの患者の職務遂行能力は、これによって影響を受けません。さらに、病気の理解は発展の過程であり、対応する基準も時間の経過とともに変化するはずです。

実際、「健康診断基準」と「取扱説明書」は2010年と2016年の2回改訂され、一部の基準が緩和されました。例えば、2010年の改訂では「血清ALTは一般に1回の上限を超えると考えられる」とされました。肝細胞の炎症、壊死、肝損傷を示す基準値は2016年の改定で2倍に変更され、病理学的変化を除外した上で認定できる心拍数の範囲が「毎分50回～60回」に変更された。 「心拍数が 50 ビート未満、または 110 ビート / 分を超える」に変更されました。

ただし、改正の多くは依然として文言の調整にとどまっており、例えば「身体検査基準」第7条では、「B型肝炎の病原体保有者は、検査により肝炎が否定された場合には認定される」という文言が削除されている。 、第３条の「血液疾患」を「血液疾患」などに変更します。また、一般的に言えば、関連規定の改定の進捗は比較的遅く、2016 年以降 8 年間、「身体検査基準」および「運用マニュアル」の新たな改定は行われていない。

会社の「悩み」

もう一つのより深刻な問題は、当初は公務員採用にのみ適用されていた「身体検査基準」と「業務マニュアル」が、実際にはより広範囲で参照され、梁魯暖氏の採用を拒否した厦門中医薬病院では参照されなかったことである。上記規定の適用範囲に属します。複数のインタビュー対象者の観察やソーシャルメディアにネットユーザーが投稿した関連コンテンツによると、公務員の採用に加えて、一部の公的機関、中央企業、国有企業、およびいくつかの大手民間企業も「身体検査基準」を参照する予定だという。 」 求職者を選別します。

理論的には、採用は求職者と雇用主の間の双方向の選考プロセスであり、雇用主には一定の審査基準を設定する権利があります。雇用主の観点からすると、人事部が採用した従業員が健康であり、潜在的なリスクを回避できることを期待するのは理解できます。国有企業の人事担当者はYiMagazineに対し、同社は採用の際、求職者が特に重篤な病気を患っていないか、同僚に感染させる可能性があるかどうかに注意を払うと語った。職種によっては従業員に夜勤や短時間勤務が求められる場合もある。この病気の患者は疲れすぎてはいけません。

「一部の重篤な血液疾患や内臓疾患は、突然死に直結する可能性があります。また、甲状腺機能亢進症などの慢性疾患により、従業員が疲れやすくなったり、仕事に集中できなくなったり、さらにはミスをしたりする可能性もあります。これらは起こり得ることですが、会社としては今後も努力してまいります」リスクを回避する 「民間企業の人事担当者はチャイナ・ビジネス・ニュース・イーマガジンに対し、同社は求職者の健康診断報告書を調べる際、日常的な血液と尿の指標に焦点を当てる予定であると語った。明らかな異常がある場合は再調査と病歴の確認が必要になるだろう」と語った。応募者は、病気や大手術の経験が現在の仕事に影響を与えない場合にのみ採用されることを確認する前に。

現在の雇用健康診断に関する国家規制文書には「身体検査基準」と「実施マニュアル」しか含まれていないため、雇用主は他に参照する根拠がありません。文海波氏は、雇用主が独自に包括的かつ体系的な健康診断基準を策定するにはコストがかかると述べた。したがって、雇用主が採用プロセスをオープン、透明、標準化、合理的、かつ法に基づいたものにしたい場合、通常は「身体検査基準」と「運用マニュアル」を直接参照して実施することしかできません。

いくつかの地方自治体では、地方公共団体の職員採用のための一般健康診断基準を定めており、その多くは「健康診断基準」に若干の修正・調整を加えたものとなっています。例えば、「広東省の公共機関の公募における一般健康診断基準」では、血液疾患の項目に「通常の業務に影響を及ぼさないサラセミアは適格」と追加され、「」の項目の視力と聴力の要件が削除された。身体検査基準」。

実際には、地域や雇用主によって健康診断の結果の厳しさが異なり、就職活動は運に左右されます。陳夢傑氏は、甲状腺疾患は通常、さらなる診断の前に医師によって触診されるが、触診で問題が見つからなかった場合、患者は「幸運に」災難を逃れることができると述べた。

別の観点から見ると、雇用主が求職者を選別するために厳格な身体検査基準を使用する根本的な理由は、依然として労働市場が需要を上回っているためです。たとえ雇用主が資格のない身体検査のために資格のある候補者を選別したとしても、未処理の候補者は依然として多数存在します。スポットを埋めるのを待っている候補者。前述の民間企業の人事担当者は、求人プラットフォームに月給5000元未満の採用アシスタントの求人を掲載したところ、2日間で40～50通の履歴書を受け取ったと明らかにした。

司法上の当惑

将来的に厦門で働けないかもしれないと心の準備をしていた梁魯暖さんは、昨年7月に厦門中医薬病院を告訴することを決意した。

第一審では、梁魯暖さんは、アモイ中医薬病院が「身体検査基準」と「業務マニュアル」を理由に彼女の雇用を拒否したのは不当であり、雇用差別に当たると信じた。 「身体検査基準」と「運用マニュアル」の適用範囲は公務員の採用であるのに対し、「公共機関の職員の公募に関する暫定規定」では身体的条件を備えていることのみを規定していると指摘した。ポジションの要件を満たすため。さらに、彼女はその仕事に就く資格があり、橋本甲状腺炎が仕事に影響を与えないことを証明するために、大学在学中や研修中に受け取ったさまざまな賞状も提出した。

第一審裁判所は最終的に、梁魯暖氏が提起した雇用主の雇用差別の理由は不十分であるとの判決を下し、訴訟を棄却した。梁魯任氏は判決に不服で控訴を続けたが、二審裁判所も一審の事実は明らかであるとし、原判決を支持すると発表した。

梁魯暖氏と彼女を支援した公益弁護士は訴訟前、訴訟の結果を予測していた――雇用主は採用・選考基準を事前に公表しており、求職者は採用試験に申し込むことで採用プロセスと基準に暗黙のうちに同意するというものだった。手続き上の観点から見ると、雇用主はユニットは問題なく稼働しています。文海波氏と李万栄氏はまた、中国経済報の易雑誌に対し、過去の同様の訴訟で原告が勝訴した例は基本的になく、双方の調停による訴訟の和解が最良の結果だったと語った。

李万栄氏によると、中華人民共和国憲法、中華人民共和国労働法、中華人民共和国雇用促進法にはいずれも雇用の平等と雇用差別に関する関連規定がある。 雇用促進法第26条は、事業主が人材を募集する場合や職業紹介事業者が雇用仲介活動を行う場合には、労働者に均等な雇用の機会と公正な雇用条件を提供しなければならず、雇用差別をしてはならないと規定している。法的効果の観点からは、上記の法律はいずれも「身体検査基準」よりも上位の法律である。李万栄氏は、「身体検査基準」の制定は上位法に抵触し、一部の疾患を持つ患者の平等な雇用の権利を直接的に排除するものであると考えている。

しかし、実際の裁判では、これに基づいて雇用主を相手取った訴訟に勝つことは困難です。文海波氏は、裁判所の決定は「快適ゾーン内」であり、既存の規範文書や手続きに従って雇用主の慣行の合理性を判断する際に裁判所にリスクはないと指摘した。逆に、法的な観点から見ると、裁判所は原告の請求を支持することもできますが、一定のリスクがあります。 「現時点では、『身体検査基準』などの規定が変更されて初めて、裁判官は事件を判断するためのより合理的な根拠を得ることができるだろう」と李万栄氏は述べた。

近年、多くの全人代議員と政協委員が身体検査基準の改訂を提案している。李万栄氏はまた、2年連続で国家衛生健康委員会、人力資源社会保障部、国務院総弁公室、その他の部門に書簡を送り、提案を求めたが、有効な返答は得られなかった。

訴訟が起こされる前に、梁魯暖氏と彼の弁護士は敗訴の結果を予見していたが、彼らが司法的手段を用いることを主張した理由は、そうすることによってのみ、より多くの人々が「物理的問題」に注意を向けることができると信じていたからである。審査基準」。 「訴訟がなければ、多くの人は同様のことは滅多に起こらないと黙認するだろうし、『身体検査基準』が自分たちの権利を侵害しているとは考えないだろう」と梁露夢氏は述べた。

無力に対処する

リャン・ルヌアンのように、法的措置を講じる勇気と決意を持った人はほんのわずかです。病気のために就職を拒否された人のほとんどは、自分は不幸だと考え、新しい仕事の機会を探します。拒否された後、Zhao Yuxin さんは悲しかったが、自分の権利を守るために時間と労力を費やすことを望まなかった。その後、彼女は別の製薬会社の採用に合格した。この会社は健康診断で B 型肝炎の検査を要求していなかった。

文海波氏は、求職者はまず基本的な法的概念を持ち、自分の権利が侵害されていることを知る必要があり、同時に権利を守るためのコストや将来の雇用に影響を与える可能性のあるリスクも考慮する必要があると述べた。 「今回不採用になったからといって次もチャンスがないわけではない」という求職者もいたが、訴訟を起こすとこの病気を世間に知らしめたことになる。

実際、橋本甲状腺炎やサラセミアなどの不可逆的な病気だけでなく、高血圧や糖尿病などの一般的な慢性疾患も健康診断の不合格に該当します。ただし、血圧や血糖値などの指標は前者に比べて比較的コントロールしやすいため、健康診断を無事に通過するために、事前に指標を安定させるための対策を講じる求職者もいます。しかし、橋本甲状腺炎やサラセミアなどの疾患は、基本的に短期間で指標をコントロールすることができません。誰かが李志英さんに、検査や輸血を受ければ身体検査には対処できるが、危険を冒して違法な手段を使ってだまそうとはしたくないと言った。

過去 2 年間の雇用市場の低迷を経験した陳夢傑さんは、公務員試験に応募するつもりでした。陳夢傑さんは、健康診断でしか関連疾患が見つからない人に比べ、検査を申し込む前に橋本甲状腺炎であることがわかったのは幸運かもしれないと感じている。現在、橋本甲状腺炎の明確な対症療法薬はありませんが、陳夢傑さんは、適切な食事制限などの機能医学的手法を通じて症状を制御するさまざまな方法を見つけるために懸命に取り組んでおり、6月の卒業までに抗体指標が正常に戻ることを望んでいます。来年。彼女は Excel スプレッドシートを使用して指標の変化を記録し、3 か月ごとに検査のために病院に通いました。医師は検査の頻度が高すぎると感じましたが、彼女は「時間の切迫感を感じていました」。調整後も指標が異常であれば、陳夢傑さんは身体検査で不合格という結果に直面する勇気がまだなく、公務員への応募を諦める可能性がある。

もちろん、彼らが最も望んでいることは、「身体検査基準」が一日も早く改定されることだ。 陳夢傑さんは「私は今年23歳。公務員の応募年齢制限である35歳に達するまで12年以内に変化が見られるかどうかは分からない」と語った。

(インタビュー対象者の希望により、李志英、陳夢傑、趙玉新は記事内では仮名です)