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domanda: i soldi della mia assicurazione medica possono essere utilizzati per i familiari?

risposta: se i soldi dell'assicurazione medica del dipendente di cui stai parlando si riferiscono al saldo del conto dell'assicurazione medica personale, va bene. dopo aver aderito all'assicurazione medica dei dipendenti, richiedendo il conto personale dell'assicurazione medica dei dipendenti "mutuo soccorso familiare", il conto personale può essere autorizzato ad essere utilizzato da genitori, coniugi, figli e altri parenti stretti assicurati, ad esempio per il pagamento personale di spese mediche legali.

ad esempio, il figlio di li ming, li xiaoming, è malato e deve pagare 100 yuan per cure mediche e medicinali. c'è ancora un saldo nel conto personale dell'assicurazione medica dei dipendenti di li ming dopo aver richiesto l'aiuto reciproco familiare, li xiaoming può utilizzare il denaro nel conto personale dell'assicurazione medica dei dipendenti di li ming per pagare i 100 yuan.

domanda: come richiedere la "mutua assistenza familiare"?

risposta: gli assicurati (generalmente beneficiari di mutuo soccorso) possono effettuare operazioni online attraverso l'area locale della piattaforma del servizio di assicurazione medica nazionale app, l'account ufficiale wechat del dipartimento di assicurazione medica locale, il sito web ufficiale e altri "account personali dell'assicurazione medica dei dipendenti" moduli funzionali di mutuo soccorso familiare". dettagli i canali vengono resi pubblici dai dipartimenti di assicurazione medica di ciascun distretto coordinatore; gruppi speciali come gli anziani che hanno difficoltà a utilizzare dispositivi intelligenti possono presentare domanda anche nelle sale di assicurazione medica offline.

d: posso utilizzare il "mutuo soccorso familiare" finché sono un membro della famiglia?

risposta: no. solo i familiari che hanno richiesto l'assicurazione medica dei dipendenti per il conto personale di mutua assistenza familiare possono usufruire della polizza di mutua assistenza familiare per il conto personale.

ad esempio, la madre, il figlio e il suocero di li ming partecipano tutti all'assicurazione medica dei dipendenti e i loro conti personali hanno tutti dei saldi. tra questi, solo suo figlio ha presentato domanda di mutuo aiuto familiare con li ming, e li ming può utilizzare solo il saldo del conto personale di suo figlio per pagare le spese. il conto della mamma non può essere utilizzato per il pagamento del mutuo soccorso perché non ha richiesto il conto personale dell'assicurazione medica del dipendente e il mutuo soccorso familiare. il suocero non appartiene alla categoria dei soci di mutua assistenza familiare e non può occuparsi della mutua assistenza familiare.

i fondi del conto personale nell'assicurazione medica dei partecipanti all'assicurazione medica dei dipendenti possono essere utilizzati da parenti stretti come genitori, coniugi, figli, ecc., ma devono essere soddisfatti due prerequisiti: in primo luogo, anche i tuoi genitori, coniuge, figli e altri parenti stretti partecipare all'assicurazione medica di base (comprese l'assicurazione medica dei dipendenti e l'assicurazione medica dei residenti); in secondo luogo, hai richiesto un conto personale per l'assicurazione medica dei dipendenti e l'assistenza reciproca familiare; allo stesso tempo, si precisa che: in primo luogo, tra i familiari non rientrano i genitori del coniuge, in secondo luogo, la persona assistita non può godere del trattamento di rimborso dell'assicurazione medica dell'assistito, ovvero non può concederlo; soldi sul tuo conto personale ai tuoi genitori, ma i genitori non possono vedere il medico. l'importo che possono rimborsare dipende dal sistema di assicurazione medica a cui partecipano. coloro che partecipano all'assicurazione medica dei dipendenti godranno dei benefici corrispondenti dell'assicurazione medica dei dipendenti che partecipano all'assicurazione medica residente godranno dei benefici corrispondenti dell'assicurazione medica residente.

domanda: dopo aver presentato domanda di mutuo soccorso familiare, di quale carta (codice) devo utilizzare per le cure mediche e l'acquisto dei medicinali?

risposta: per l'acquisto dei medicinali è comunque necessario utilizzare la tessera (codice) del paziente. la polizza di mutuo soccorso familiare "aiuta reciprocamente" il denaro nei conti dell'assicurazione medica personale dei partecipanti all'assicurazione medica dei dipendenti, non la carta (codice) stessa.

il principio seguito dall'assicurazione medica è "partecipo all'assicurazione e ne godo i benefici". dopo l'assistenza familiare questo principio resta invariato. la persona assicurata continua a utilizzare la propria assicurazione malattie per le cure mediche e beneficia delle prestazioni della propria assicurazione malattie secondo le norme.

la comprensione popolare è che i soldi possono essere usati insieme, ma le carte non possono essere condivise. ciò può ridurre molti malintesi.

d: quali sono le conseguenze se non utilizzo la mia assicurazione medica per cure mediche?

risposta: non utilizzare la propria assicurazione medica per registrarsi per un trattamento medico significa "cercare un medico sotto false pretese", quanto meno sospenderà il pagamento online delle spese mediche e, nel peggiore dei casi, costituirà un reato illegale".

la cosiddetta "richiesta di cure mediche sotto false pretese" si riferisce all'atto di utilizzare fraudolentemente i certificati di assicurazione medica di altre persone a scopo di possesso illegale, di registrarsi per cure mediche presso istituti medici designati e di usufruire dei benefici di liquidazione dell'assicurazione medica, frodando così l'assicurazione medica fondi. per "altri" si intendono tutte le persone diverse dall'assicurato, compresi i familiari che non hanno richiesto l'"aiuto familiare" come richiesto.

l'articolo 17 del "regolamento sulla supervisione e amministrazione dell'utilizzo dei fondi di sicurezza medica" stabilisce chiaramente che "gli assicurati devono presentare i loro certificati di sicurezza medica per farsi curare e acquistare medicinali e presentarli attivamente all'ispezione". l'articolo 41 recita inoltre chiaramente che “se il proprio certificato di assicurazione malattia viene ceduto ad altri per falso utilizzo, causando danni alla cassa di assicurazione malattia, se appartiene a una persona assicurata sarà ordinata la restituzione, la liquidazione online delle spese mediche; le spese sono sospese da 3 mesi a 12 mesi. "chiunque utilizza certificati di assicurazione medica altrui per farsi curare o acquistare medicinali con false pretese, cagionando perdite al fondo sanitario, è punito con una sanzione non inferiore a 2 volte ma non superiore a 5 volte l'importo frodato." se l'importo in questione è relativamente elevato e le circostanze sono gravi, si costituirà anche un reato di frode.

ad esempio, "non puoi fare questo piccolo favore, sarai punito per aver utilizzato l'assicurazione medica di altre persone!" xiaoqing menzionata nell'articolo, ha utilizzato direttamente la carta di suo cugino xiaolan per registrarsi per cure mediche, che sono considerate mediche trattamento sotto falso pretesto. un altro esempio è che xu della provincia di anhui ha utilizzato la carta di qualcun altro per acquistare medicinali in un ospedale e ha goduto dei benefici di rimborso per malattie croniche ambulatoriali di altre persone. ha frodato il fondo di coordinamento dell'assicurazione medica per oltre 120.000 yuan e ha ottenuto guadagni illegali di più. più di 15.000 yuan dalla vendita secondaria di medicinali. alla fine, è stato condannato a due anni e sei mesi di prigione e ad una multa di 5.000 yuan. il comportamento di xu non solo costituiva "richiedere cure mediche sotto false pretese", ma costituiva anche un crimine. la corte ha emesso un giudizio su di lui in conformità con le pertinenti disposizioni della legge penale.

domanda: se gli anziani a casa hanno difficoltà a muoversi, i figli possono acquistare loro i medicinali?

risposta: sì. il comma 2 dell'articolo 17 del "regolamento sulla vigilanza e sull'amministrazione dell'utilizzo dei fondi di sicurezza sanitaria" prevede chiaramente: "se è necessario incaricare un'altra persona di acquistare medicinali per tuo conto per motivi particolari, i certificati di identità del affidante e sarà fornito il fiduciario."

pertanto, in circostanze particolari, come nel caso degli anziani con mobilità ridotta, i bambini possono acquistare medicinali per loro conto. tuttavia, al momento dell'acquisto di medicinali è necessario utilizzare l'assicurazione medica della persona che assume il medicinale e mostrare il certificato di identità del mandante e del fiduciario.

ricorda: il denaro proveniente dai conti individuali dell'assicurazione medica dei dipendenti può essere raggruppato, ma la carta (codice) di nessuno può essere condivisa!

(fonte: amministrazione nazionale dell'assicurazione medica)

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