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le trouble du spectre autistique (tsa) est un vaste trouble neurodéveloppemental dont les principales caractéristiques sont des difficultés d'élocution et sociales, des intérêts étroits, des comportements répétitifs et stéréotypés, etc. [1]. ces dernières années, la prévalence des tsa dans mon pays a augmenté d'année en année, atteignant 1 % [2]. à l’heure actuelle, l’éducation et la formation en réadaptation ont une efficacité limitée et il manque des méthodes de traitement plus efficaces. il a été rapporté que le microbiome intestinal est impliqué dans la pathogenèse des tsa par l'intermédiaire de l'axe flore-intestin-cerveau [3], affectant sa fonction et son comportement gastro-intestinaux [4,5]. récemment, un essai clinique randomisé, en double aveugle, avec placebo, mené par le département de nutrition clinique du deuxième hôpital affilié de l'université médicale de guangzhou, a révélé que l'utilisation de la souche bacteroides fragilis bf839 développée par mon pays peut intervenir efficacement dans l'autisme et est hautement sûre. une lumière vient pour les personnes autistes et leurs familles.

dans cet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, l'équipe de recherche a recruté un total de 60 patients autistes âgés de 2 à 10 ans et a administré un traitement par bf839 ou un placebo pendant 16 semaines sans modifier l'entraînement de rééducation de routine des deux groupes de patients. la liste de contrôle du comportement autistique (abc), l'échelle d'évaluation de l'autisme chez l'enfant (cars) et l'échelle de réactivité sociale ont été administrées respectivement aux jours 0, 8 semaines et 16 semaines), développement normal des compétences sociales du nourrisson au premier cycle du secondaire. sm), évaluation de l'échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux (gsrs) et surveillance des effets indésirables. dans le même temps, les selles des patients atteints de tsa ont été collectées aux jours 0 et 16 semaines pour l'analyse de la flore intestinale.

résultat

(1) le bf839 peut améliorer considérablement les comportements anormaux et les symptômes gastro-intestinaux chez les enfants atteints de tsa, en particulier la capacité motrice qui reflète des comportements stéréotypés. les enfants de moins de 4 ans peuvent constituer une période fenêtre pour une intervention probiotique efficace.

comparé au groupe placebo, le groupe bf839 pourrait améliorer significativement le score de capacité à l'exercice abc à 16 semaines (-4,68 ± 6,29 contre -1,07 ± 5,73, p <0,05). analyse plus approfondie des sous-groupes : chez les enfants atteints de tsa âgés de moins de 4 ans, par rapport au groupe placebo, le groupe bf839 pourrait améliorer significativement le score de capacité motrice abc à 16 semaines (-4,85 ± 4,60 vs 1,50 ± 3,87, p <0,05). l'amélioration du score total abc était également significativement supérieure à celle du groupe placebo de 3 fois (−20,23 ± 23,92 contre −6,42 ± 15,96, p = 0,106), se rapprochant de la différence statistique chez les enfants de plus de 4 ans, par rapport au placebo ; , bf839 l'amélioration dans le groupe était légèrement meilleure, mais non significative (-11,27 ± 11,74 vs -8,88 ± 14,93, p= 0,623). parmi les enfants tsa avec cars ≥30 points, par rapport au groupe placebo, le groupe bf839 pourrait améliorer significativement le score total abc (-19,71 ± 24,12 vs -5,05 ± 16,58, p <0,05) et le score de capacité motrice abc (-5,71) à 16 semaines ± 8,26 vs -0,32 ± 5,88, p < 0,05) et score cars (-5,57 ± 5,79 vs -2,11 ± 3,70, p < 0,05), le groupe bf839 a pu améliorer significativement le score gsrs à 8 et 16 semaines [8 semaines, -3,50 (-7,36, -1,25) contre 0,00 (-3,00, 3,00), p < 0,05 ; 16 semaines, -3,50 (-7,13, - 1,25) contre 2,00 (-3,00, 3,00), p < 0,05 ].

(2) haute sécurité

seuls 2 cas (6,67 %) dans le groupe bf839 ont été observés en raison d'une légère diarrhée, et aucun autre effet indésirable n'a été observé chez les patients restants.

(3) bf839 peut favoriser la croissance des bifidobactéries intestinales chez les enfants atteints de tsa

le groupe placebo et le groupe bf839 n'ont pas montré de différence significative en abondance au jour 0, mais par rapport au groupe placebo à 16 semaines, après 16 semaines d'intervention dans le groupe bf839, bifidobacterium pseudocatenulatum (bifidobacterium pseudocatenulatum) et bifidobacterium longum (bifidobacterium longum) et l'abondance de bifidobacterium bifidum (bifidobacterium bifidum) a augmenté de manière significative, tandis que la fonction métabolique des composés neuroactifs apparentés a été significativement améliorée.

de plus en plus d'études animales [6-10] et d'essais cliniques [11-21] ont rapporté que les probiotiques à souche unique ou à souche composite peuvent améliorer dans une certaine mesure les manifestations comportementales des tsa et les symptômes gastro-intestinaux. les résultats de cette étude suggèrent que bf839 il a. a montré une excellente efficacité dans l’amélioration des symptômes comportementaux des enfants atteints de tsa. l'étude de zhao a montré [18] qu'après 2 mois de transplantation bactérienne fécale (fmt), le score cars a chuté de 10,8 % par rapport à la valeur initiale (le groupe témoin n'a baissé que de 0,8 %, p<0,001 après 16 semaines d'intervention dans cette étude). , parmi les enfants tsa avec cars ≥ 30 points au départ, le bf839 a été réduit de 14,50 % (le groupe témoin a été réduit de 5,93 %, p = 0,044). les résultats de cette étude sont similaires à l'efficacité du fmt.

des études ont montré que, par rapport aux enfants en bonne santé, bifidobacterium [22-24] et veillonella [25] étaient significativement réduits chez les enfants atteints de tsa. on sait que certaines bifidobactéries peuvent produire de l’acide γ-aminobutyrique (gaba) [26], de sorte que les enfants atteints de tsa présentent également des concentrations de gaba plus faibles. le gaba est étroitement lié au métabolisme du glutamate, le principal neurotransmetteur excitateur du cerveau [27]. certaines études ont montré que des concentrations plus faibles de glutamate sont associées à la gravité de l'anxiété et à des déficiences sociales et comportementales typiques des tsa [28-29]. sur cette base, certaines personnes pensent que les anomalies du gaba/glutamate pourraient jouer un rôle important dans la pathologie des tsa [28-30]. un déséquilibre des acides aminés a également été rapporté chez des enfants autistes [31], et de nouvelles preuves mettent en évidence le rôle du microbiote intestinal dans le métabolisme des acides aminés. de plus, bifidobacterium longum ncc3001 peut normaliser le comportement anxieux et le facteur neurotrophique dérivé du cerveau de l'hippocampe (bdnf) chez les souris atteintes de colite infectieuse par la voie vagale (32). cette étude a révélé que, par rapport au groupe placebo et avant l'intervention, après 16 semaines d'intervention avec le bf839, bifidobacterium pseudocatenulatum, bifidobacterium longum et bifidobacterium bifidum étaient abondants. nos résultats sur la flore intestinale suggèrent que le bf839 peut favoriser la croissance des bifidobactéries dans les intestins des enfants. atteints de tsa, provoquant des changements significatifs dans la fonction métabolique de certains composés neuroactifs. cela peut être l'une des raisons pour lesquelles le bf839 peut améliorer efficacement les symptômes des enfants atteints de tsa.

les résultats de cette étude ont une signification pratique et théorique importante pour l'utilisation de préparations microécologiques intestinales dans le traitement des troubles du développement neurologique chez l'homme. étant donné que le bf839 est une préparation d’entérobactéries d’origine humaine bénéficiant des droits de propriété intellectuelle indépendants de la chine et présente sur le marché depuis de nombreuses années, les résultats de cette recherche peuvent être rapidement appliqués à des applications cliniques.

cette étude clinique a également confirmé les précédents résultats expérimentaux sur animaux de notre équipe [33, 34] et sur des animaux étrangers de « cell » [35] : bacteroides fragilis peut améliorer certains symptômes des souris autistes. 30 % des enfants autistes présentent des complications de crises d'épilepsie, et nos études cliniques précédentes ont également montré que le bf839 peut également réduire les crises d'épilepsie et traiter efficacement l'épilepsie réfractaire et d'origine immunitaire [36-38], ce qui illustre en outre : le déséquilibre de la microécologie intestinale en est un. des causes courantes de troubles neurodéveloppementaux. l'utilisation de micro-organismes bénéfiques pour corriger le déséquilibre microécologique de l'enfant est d'une grande aide pour l'enfant. cependant, notre étude a révélé que moins de 4 ans peuvent être la période fenêtre pour une intervention efficace des agents microbiens. c'est pourquoi nous faisons appel : le temps est le cerveau !