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autor de este artículo: z_popeye

un gran número de instituciones designadas han tomado la iniciativa de desagregar el seguro médico.

el 29 de septiembre, la oficina de seguridad médica de la liga xing'an emitió un anuncio. a partir de ese día, a 100 instituciones médicas de la liga xing'an se les suspendieron o rescindieron sus acuerdos de servicios de seguro médico debido a violaciones, y 104 instituciones médicas se retiraron voluntariamente. el contrato de servicio de seguro médico.

captura de pantalla de la cuenta oficial de la oficina de seguridad médica de la liga xing'an

la liga xing'an se retira voluntariamente de la lista de instituciones médicas que brindan servicios de seguro médico (parcialmente) fuente: cuenta oficial de la oficina de seguridad médica de la liga xing'an

en un momento en que la gestión de los seguros médicos se vuelve cada vez más estricta, se ha convertido en una tendencia entre las empresas privadas desagregar proactivamente los seguros médicos.

el sector privado se despide de la "posición" del seguro médico

en septiembre, varios lugares de la región autónoma de mongolia interior emitieron avisos sobre la rescisión de acuerdos de servicios de seguro médico por parte de un gran número de instituciones médicas designadas:

el 11 de septiembre, la ciudad de tongliao notificó a 76 instituciones médicas que rescindieran sus acuerdos de servicios de seguro médico;

el 12 de septiembre, la ciudad de ordos notificó a 7 empresas, todas las cuales solicitaron activamente rescindir sus acuerdos de seguro médico;

el 29 de septiembre, la ciudad de manzhouli informó que 52 instituciones médicas habían propuesto y aprobado voluntariamente el levantamiento;

el 18 de septiembre, urad front banner notificó a 12 empresas;

el 12 de septiembre, la ciudad de chifeng informó 57...

no solo eso, el 27 de septiembre, la oficina de seguridad médica de xinjiang también anunció que rescindiría los acuerdos de servicios de seguro médico de más de 160 instituciones médicas designadas.

lista de instituciones médicas que han rescindido sus acuerdos de servicios de seguro médico en la región autónoma de xinjiang desde 2024. fuente: oficina de seguridad médica de xinjiang

el mes pasado, la noticia de que el hospital taikang shenhua en el condado de taikang, zhoukou, henan, estaba "separando el seguro médico" provocó una acalorada discusión. en ese momento, algunas personas lo llamaron "el primer hospital del país en desagregar activamente el seguro médico". (haga clic en el enlace para ver los artículos anteriores de dingxiangyuan: "¡discusión candente! un hospital en henan se retira voluntariamente del seguro médico. ¿cómo debemos tratarlo?")

aunque esta afirmación no es exacta, el hospital taikang shenhua no es el primer hospital que solicita activamente rescindir el contrato de seguro médico. pero comentarios similares también reflejan que la mayoría de la gente, incluso los médicos, no están familiarizadas con el hecho de que los hospitales pueden retirarse del seguro médico.

pero después de sólo un mes, la gentela desagregación del seguro médico se ha convertido en una tendencia, ya sea activa o pasiva.

desde la publicación del "plan de trabajo especial de rectificación de 2024 para infracciones e infracciones del fondo de seguro médico" en abril de este año, se han llevado a cabo estrictas inspecciones de seguros médicos en las instituciones médicas.

entre ellos, el ejemplo más reciente es el hospital wuxi hongqiao.

fuente: cuenta oficial del seguro médico de wuxi

desde los informes generalizados de los medios de comunicación de que "los médicos denunciaron un fraude de seguro hospitalario con nombre real" a la oficina nacional de seguro médico enviando equipos de inspección sin previo aviso a estacionarse directamente en el hospital, y luego el cierre del hospital, el representante legal, el presidente, etc. a medidas coercitivas criminales por parte de los órganos de seguridad pública, que duraron sólo 3 días.

la velocidad de procesamiento es rápida y los métodos vigorosos y decididos, lo que demuestra la determinación del seguro médico para tomar medidas enérgicas contra las violaciones.para otros hospitales privados, estos casos son nada menos que una señal de alerta constante.

cuando esos hospitales privados de gran escala con marcas más brillantes puedan diferenciarse por especialidades y centrarse en la cobertura de seguros comerciales,se ha vuelto inevitable que las pequeñas empresas privadas que no pueden mantenerse al día con la tecnología y no pueden jugar con las reglas se despidan de la "posición" del seguro médico.

levantamiento del seguro médico, incluidas las farmacias minoristas

vale la pena señalar que en la lista recientemente anunciada de cancelaciones de acuerdos de seguro médico, además de hospitales privados, también hay una gran cantidad de farmacias designadas para seguros médicos.

en enero de este año, la administración nacional del seguro médico emitió el "aviso sobre la promoción de precios interprovinciales justos, honestos, transparentes y equilibrados para medicamentos con el mismo nombre genérico y marca", proponiendo que las agencias de compra de productos farmacéuticos eliminen básicamente "cuatro idénticos medicamentos" para fines de marzo de 2024 (se refiere a los altos precios injustos y discriminatorios entre provincias para medicamentos con el mismo nombre genérico, marca, forma farmacéutica y especificaciones.

fuente: captura de pantalla de la administración nacional del seguro médico

este documento inició "el control de precios de medicamentos más estricto de la historia" y el huracán pronto se extendió de las compañías farmacéuticas a las farmacias minoristas.

en junio, se lanzó oficialmente la campaña especial "tiendas en línea, verifique los precios de los medicamentos, compare datos y céntrese en la gobernanza" y se introdujo la "entrega instantánea de precios" de la plataforma de venta de medicamentos en línea para fines de comparación. si el precio es significativamente más alto que el "precio instantáneo", especialmente si implica el pago del fondo de seguro médico, se debe instar a las compañías farmacéuticas y a las farmacias designadas a ajustar los precios de los medicamentos a un nivel razonable.

en respuesta, las existencias minoristas de productos farmacéuticos cayeron, y la era en la que "el mismo medicamento costaba 13,8 yuanes en un hospital y 140 yuanes en una farmacia, una diferencia de precio de 10 veces" había terminado por completo.(haga clic para ver los artículos anteriores de dingxiangyuan: "¿el hospital cuesta 13,8 yuanes, la farmacia cuesta 140 yuanes y la diferencia de precio del mismo medicamento es 10 veces mayor? ¡la administración nacional del seguro médico ha tomado medidas!")

fuente: prensa asociada financiera

casi al mismo tiempo, la conocida cadena de farmacias yixintang pharmaceutical fue entrevistada por la administración nacional de seguro médico, señalando que algunas de sus tiendas habían intercambiado medicamentos, recetado en exceso medicamentos y realizado acuerdos de seguros médicos y registros de compra y venta de medicamentos para tiendas minoristas designadas que habían suspendido los acuerdos de seguro médico. problemas como el desajuste y la venta irregular de medicamentos recetados han causado pérdidas al fondo de seguro médico.

tomando nuevamente a mongolia interior como ejemplo, en abril de este año, mongolia interior informó los resultados de verificación y procesamiento de 40 farmacias minoristas designadas con datos cuestionables, y 9 de ellas fueron sancionadas por recuperar gastos ilegales, 1 fue castigada por recuperar gastos ilegales y el se rescindió el contrato de seguro médico. la compañía no solicitará el tratamiento designado por el seguro médico dentro del año; una compañía deberá recuperar los gastos ilegales y rescindir el contrato de seguro médico, y no solicitará el tratamiento designado por el seguro médico dentro de los tres años.

la presión que enfrentan las farmacias minoristas para bajar los precios de los medicamentos y centrarse en los casos típicos puede no ser menor que la de los hospitales privados.

se lanzan sistemas de comparación de precios de medicamentos en muchos lugares fuente: oficina de seguros médicos de shenzhen

el 27 de septiembre, la administración nacional del seguro médico, la comisión nacional de salud y la administración estatal de alimentos y medicamentos publicaron conjuntamente las "opiniones orientativas sobre el establecimiento de un sistema de gestión de calificación de pagos del seguro médico para el personal pertinente en instituciones médicas designadas" y una "regla del conductor". se publicó la puntuación estilo licencia" para el personal médico. (haga clic para ver los artículos anteriores de dingxiangyuan: "¡la licencia de conducir del seguro médico del médico está aquí! si ha deducido 12 puntos, no podrá utilizar el seguro médico durante un año")

desde hospitales hasta farmacias, desde instituciones hasta particulares, no es difícil ver que la supervisión de los seguros médicos ha abarcado a toda la industria y es cada vez más detallada y estricta.

en el futuro, es probable que los hospitales privados y las farmacias minoristas sigan tomando la iniciativa de cancelar el seguro médico. ante esta tendencia, quienes todavía están cubiertos por un seguro médico, ya sean organizaciones o individuos, deben estar alerta.