notícias

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

autor deste artigo: z_popeye

um grande número de instituições designadas tomou a iniciativa de desagregar o seguro médico.

em 29 de setembro, o departamento de segurança médica da liga xing'an emitiu um anúncio. naquele dia, 100 instituições médicas da liga xing'an tiveram seus contratos de serviço de seguro médico suspensos ou rescindidos devido a violações, e 104 instituições médicas retiraram-se voluntariamente. o contrato de serviço de seguro médico.

captura de tela da conta oficial do departamento de segurança médica da liga xing'an

a liga xing'an retira-se voluntariamente da lista de instituições médicas que prestam serviços de seguro médico (parcialmente) fonte: conta oficial do departamento de segurança médica da liga xing'an

numa altura em que a gestão dos seguros médicos se está a tornar cada vez mais rigorosa, tornou-se uma tendência para as empresas privadas desagregarem proactivamente os seguros médicos.

setor privado despede-se da “posição” do seguro médico

em setembro, vários locais da região autônoma da mongólia interior emitiram avisos sobre a rescisão de contratos de serviços de seguro médico por um grande número de instituições médicas designadas:

em 11 de setembro, a cidade de tongliao notificou 76 instituições médicas para rescindir seus contratos de serviços de seguro médico;

em 12 de setembro, a cidade de ordos notificou 7 empresas, todas as quais solicitaram ativamente a rescisão de seus contratos de seguro médico;

em 29 de setembro, a cidade de manzhouli informou que 52 instituições médicas haviam proposto voluntariamente e sido aprovadas para levantamento;

em 18 de setembro, o urad front banner notificou 12 empresas;

em 12 de setembro, a cidade de chifeng relatou 57...

além disso, em 27 de setembro, o departamento de segurança médica de xinjiang também anunciou que rescindiria os contratos de serviços de seguro médico de mais de 160 instituições médicas designadas.

lista de instituições médicas que rescindiram seus contratos de serviços de seguro médico na região autônoma de xinjiang desde 2024. fonte: departamento de segurança médica de xinjiang

no mês passado, a notícia de que o hospital taikang shenhua, no condado de taikang, zhoukou, henan, estava "desagregando o seguro médico" causou acalorada discussão. naquela época, algumas pessoas o chamaram de “o primeiro hospital do país a desagregar ativamente o seguro médico”. (clique no link para ver os artigos anteriores de dingxiangyuan: "discussão acalorada! um hospital em henan retira-se voluntariamente do seguro médico. como devemos tratá-lo?")

embora esta afirmação não seja precisa, o hospital taikang shenhua não é o primeiro hospital a solicitar ativamente a rescisão do contrato de seguro médico. mas comentários semelhantes também reflectem que a maioria das pessoas, mesmo os médicos, não estão familiarizadas com o facto de os hospitais poderem cancelar o seguro médico.

mas depois de apenas um mês, as pessoasa desagregação do seguro médico tornou-se uma tendência - seja essa desagregação ativa ou passiva.

desde o lançamento do "plano de trabalho especial de retificação de 2024 para violações e violações do fundo de seguro médico" em abril deste ano, estão em andamento inspeções rigorosas de seguro médico em instituições médicas.

entre eles, o exemplo mais recente é o hospital wuxi hongqiao.

fonte: conta oficial do seguro médico wuxi

desde os relatos generalizados da mídia de que "médicos relataram fraude no seguro hospitalar com nome real" ao national medical insurance bureau, enviando equipes de inspeção não anunciadas para estacionar diretamente no hospital e, em seguida, o fechamento do hospital, o representante legal, presidente, etc. a medidas coercivas criminais por parte dos órgãos de segurança pública, que duraram apenas 3 dias.

a velocidade de processamento é rápida e os métodos vigorosos e resolutos, o que mostra a determinação do convênio médico em reprimir as infrações.para outros hospitais privados, esses casos são nada menos que um sinal de alerta constante.

quando os hospitais privados de grande porte com marcas mais brilhantes puderem se diferenciar por especialidades e focar na cobertura de seguro comercial,tornou-se inevitável para as pequenas empresas privadas que não conseguem acompanhar a tecnologia e não conseguem brincar com as regras, despedirem-se da "posição" do seguro médico.

levantamento do seguro médico, incluindo farmácias de varejo

vale destacar que na recentemente anunciada lista de cancelamentos de convênios médicos, além dos hospitais privados, há também um grande número de farmácias designadas por convênios médicos.

em janeiro deste ano, a administração nacional de seguro médico emitiu o "aviso sobre a promoção de preços interprovinciais justos, honestos, transparentes e equilibrados para medicamentos com o mesmo nome genérico e marca", propondo que as agências de compras farmacêuticas basicamente eliminem "quatro idênticos medicamentos" até o final de março de 2024 (refere-se aos altos preços injustos e aos altos preços discriminatórios entre as províncias para medicamentos com o mesmo nome genérico, marca, forma farmacêutica e especificações.

fonte: captura de tela da administração nacional de seguro médico

este documento deu início ao "controle de preços de medicamentos mais rigoroso da história", e o furacão logo se espalhou das empresas farmacêuticas para as farmácias varejistas.

em junho, foi lançada oficialmente a campanha especial "lojas online, verifique os preços dos medicamentos, compare dados e concentre-se na governança", e foi introduzida para comparação a "entrega instantânea de preços" da plataforma de venda de medicamentos online. se o preço for significativamente superior ao “preço instantâneo”, especialmente se envolver pagamento do fundo de seguro médico, as empresas farmacêuticas e as farmácias designadas devem ser instadas a ajustar os preços dos medicamentos a um nível razoável.

os estoques de varejo farmacêutico caíram em resposta, e a era de "o mesmo medicamento custava 13,8 yuans em um hospital e 140 yuans em uma farmácia, uma diferença de preço de 10 vezes" acabou completamente.(clique para ver os artigos anteriores de dingxiangyuan: “o hospital custa 13,8 yuans, a farmácia custa 140 yuans, a diferença de preço do mesmo medicamento é 10 vezes? a administração nacional de seguro médico tomou medidas!”)

fonte: financial associated press

quase ao mesmo tempo, a conhecida rede de drogarias yixintang pharmaceutical foi entrevistada pela administração nacional de seguro médico, apontando que algumas de suas lojas trocaram medicamentos, prescreveram medicamentos em excesso e realizaram acordos de seguro médico e registros de compra e venda de medicamentos para lojas de varejo designadas que suspenderam acordos de seguro médico. problemas como incompatibilidade e vendas irregulares de medicamentos prescritos causaram perdas ao fundo de seguro médico.

tomando novamente a mongólia interior como exemplo, em abril deste ano, a mongólia interior relatou os resultados da verificação e processamento de 40 farmácias de retalho designadas com dados questionáveis, e 9 delas foram punidas por recuperar despesas ilegais; o contrato de seguro médico foi rescindido. a empresa não deverá solicitar tratamento designado por seguro médico dentro de um ano; uma empresa será obrigada a recuperar despesas ilegais e rescindir o contrato de seguro médico, e não deverá solicitar tratamento designado por seguro médico dentro de três anos.

a pressão enfrentada pelas farmácias retalhistas para baixar os preços dos medicamentos e concentrar-se nos casos típicos pode não ser menor do que a dos hospitais privados.

sistemas de comparação de preços de medicamentos lançados em muitos lugares fonte: shenzhen medical insurance bureau

em 27 de setembro, a administração nacional de seguro médico, a comissão nacional de saúde e a administração estatal de alimentos e medicamentos divulgaram em conjunto as "opiniões de orientação sobre o estabelecimento de um sistema de gestão de qualificação de pagamento de seguro médico para pessoal relevante em instituições médicas designadas" e uma "carteira de motorista pontuação de estilo de licença" para pessoal médico foi lançada. (clique para ver os artigos anteriores de dingxiangyuan: “a carteira de motorista do seguro médico do médico está aqui! se você deduziu 12 pontos, não poderá usar o seguro médico por um ano”)

dos hospitais às farmácias, das instituições aos particulares, não é difícil constatar que a fiscalização dos seguros médicos tem abrangido todo o setor e é cada vez mais detalhada e rigorosa.

no futuro, é provável que os hospitais privados e as farmácias retalhistas continuem a tomar a iniciativa de cancelar o seguro médico. diante dessa tendência, aqueles que ainda estão cobertos por planos de saúde, sejam eles organizações ou pessoas físicas, precisam ficar atentos.