nachricht

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autor dieses artikels: z_popeye

eine vielzahl benannter institutionen hat die initiative zur entflechtung der krankenversicherung ergriffen.

am 29. september veröffentlichte das büro für medizinische sicherheit der xing'an-liga eine mitteilung. an diesem tag wurden die krankenversicherungsverträge von 100 medizinischen einrichtungen in der xing'an-liga aufgrund von verstößen ausgesetzt oder gekündigt, und 104 medizinische einrichtungen zogen sich freiwillig zurück der krankenversicherungsleistungsvertrag.

screenshot des offiziellen kontos des xing'an league medical security bureau

die xing'an league zieht sich freiwillig (teilweise) von der liste der medizinischen einrichtungen zurück, die krankenversicherungsdienste anbieten. quelle: offizieller bericht des xing'an league medical security bureau

in einer zeit, in der das krankenversicherungsmanagement immer strenger wird, ist es für private unternehmen zu einem trend geworden, die krankenversicherung proaktiv zu entbündeln.

der privatsektor verabschiedet sich von der „position“ der krankenversicherung

im september veröffentlichten verschiedene orte in der autonomen region innere mongolei mitteilungen über die kündigung von krankenversicherungsverträgen durch eine große anzahl benannter medizinischer einrichtungen:

am 11. september forderte die stadt tongliao 76 medizinische einrichtungen auf, ihre krankenversicherungsverträge zu kündigen.

am 12. september benachrichtigte ordos city sieben unternehmen, die alle aktiv die kündigung ihrer krankenversicherungsverträge beantragten;

am 29. september berichtete die stadt manzhouli, dass 52 medizinische einrichtungen freiwillig eine aufhebung vorgeschlagen und genehmigt hätten;

am 18. september benachrichtigte urad front banner 12 unternehmen;

am 12. september meldete die stadt chifeng 57...

darüber hinaus kündigte das xinjiang medical security bureau am 27. september auch an, dass es die krankenversicherungsverträge von mehr als 160 ausgewiesenen medizinischen einrichtungen kündigen werde.

liste der medizinischen einrichtungen, die ihre krankenversicherungsverträge in der autonomen region xinjiang seit 2024 gekündigt haben. quelle: xinjiang medical security bureau

letzten monat sorgte die nachricht, dass das taikang shenhua hospital im kreis taikang, zhoukou, henan, „die krankenversicherung entbündelt“, für hitzige diskussionen. manche nannten es damals „das erste krankenhaus des landes, das die krankenversicherung aktiv entbündelte“. (klicken sie auf den link, um dingxiangyuans frühere artikel anzuzeigen: „heiße diskussion! ein krankenhaus in henan zieht sich freiwillig aus der krankenversicherung zurück. wie sollen wir es behandeln?“)

obwohl diese aussage nicht korrekt ist, ist das taikang shenhua hospital nicht das erste krankenhaus, das aktiv die kündigung des krankenversicherungsvertrags beantragt. ähnliche kommentare zeigen aber auch, dass den meisten menschen, selbst ärzten, die idee, dass krankenhäuser aus der krankenversicherung austreten können, überhaupt nicht vertraut ist.

aber schon nach einem monat sind die leutedie entbündelung der krankenversicherung ist zum trend geworden – egal, ob diese entbündelung aktiv oder passiv ist.

seit der veröffentlichung des „sonderberichtigungsarbeitsplans 2024 für verstöße und verstöße gegen die krankenversicherungskasse“ im april dieses jahres werden strenge krankenversicherungsinspektionen medizinischer einrichtungen durchgeführt.

das jüngste beispiel ist das wuxi hongqiao hospital.

quelle: offizieller bericht der wuxi medical insurance

von den weit verbreiteten medienberichten, dass „ärzte betrug bei krankenhausversicherungen unter echtem namen gemeldet haben“, bis hin zur entsendung unangekündigter inspektionsteams direkt im krankenhaus durch das national medical insurance bureau und dann zur schließung des krankenhauses, wurden der gesetzliche vertreter, der präsident usw. behandelt zu strafrechtlichen zwangsmaßnahmen der öffentlichen sicherheitsorgane, die nur 3 tage anhielten.

die bearbeitungsgeschwindigkeit ist hoch und die methoden sind energisch und entschlossen, was die entschlossenheit der krankenversicherung zeigt, gegen verstöße vorzugehen.für andere privatkliniken sind solche fälle nichts weniger als ein ständiges warnsignal.

wenn private krankenhäuser großer marken mit größeren maßstäben und helleren marken sich durch fachgebiete differenzieren und sich auf den kommerziellen versicherungsschutz konzentrieren können,für kleine privatunternehmen, die nicht mit der technologie schritt halten und nicht mit den regeln spielen können, ist es unvermeidlich geworden, sich von der „position“ der krankenversicherung zu verabschieden.

aufhebung der krankenversicherung, einschließlich einzelhandelsapotheken

es ist erwähnenswert, dass in der kürzlich veröffentlichten liste der kündigungen von krankenversicherungsverträgen neben privaten krankenhäusern auch eine große anzahl von krankenversicherungsapotheken aufgeführt sind.

im januar dieses jahres veröffentlichte die nationale krankenversicherungsbehörde die „mitteilung zur förderung fairer, ehrlicher, transparenter und ausgewogener interprovinzieller preise für arzneimittel mit demselben generischen namen und markennamen“, in der sie vorschlug, dass arzneimitteleinkaufsagenturen grundsätzlich „vier identische“ eliminieren werden medikamente“ bis ende märz 2024 (bezieht sich auf die unfair hohen preise und diskriminierend hohen preise zwischen den provinzen für medikamente mit demselben generischen namen, derselben marke, derselben darreichungsform und denselben spezifikationen.

quelle: screenshot der national medical insurance administration

dieses dokument löste „die strengste arzneimittelpreiskontrolle in der geschichte“ aus und der hurrikan breitete sich bald von pharmaunternehmen auf einzelhandelsapotheken aus.

im juni wurde die sonderkampagne „online-shops, arzneimittelpreise prüfen, daten vergleichen und governance im fokus“ offiziell gestartet und zum vergleich die „sofortpreislieferung“ der online-arzneimittelverkaufsplattform eingeführt. liegt der preis deutlich über dem „sofortpreis“, insbesondere wenn es sich um eine zahlung durch die krankenkasse handelt, sollten pharmaunternehmen und ausgewiesene apotheken aufgefordert werden, die arzneimittelpreise auf ein angemessenes niveau anzupassen.

als reaktion darauf fielen die lagerbestände im pharmaeinzelhandel, und die ära, in der „dasselbe medikament in einem krankenhaus 13,8 yuan und in einer apotheke 140 yuan kostete, was einem preisunterschied von dem zehnfachen entspricht“, war vollständig vorbei.(klicken sie hier, um die vorherigen artikel von dingxiangyuan anzuzeigen: „das krankenhaus kostet 13,8 yuan, die apotheke kostet 140 yuan, der preisunterschied für dasselbe medikament beträgt das zehnfache? die nationale krankenversicherungsbehörde hat maßnahmen ergriffen!“)

quelle: financial associated press

fast zur gleichen zeit wurde die bekannte börsennotierte drogeriekette yixintang pharmaceutical von der national medical insurance administration befragt und wies darauf hin, dass einige ihrer filialen medikamente umgetauscht, medikamente zu oft verschrieben und krankenversicherungsabrechnungen sowie aufzeichnungen über den kauf und verkauf von medikamenten durchgeführt hätten ausgewiesene einzelhandelsgeschäfte, die die krankenversicherungsabrechnungen ausgesetzt hatten, wie unstimmigkeiten und unregelmäßige verkäufe von verschreibungspflichtigen medikamenten, führten zu verlusten bei der krankenversicherung.

nehmen wir noch einmal die innere mongolei als beispiel: im april dieses jahres meldete die innere mongolei die überprüfungs- und verarbeitungsergebnisse von 40 ausgewiesenen einzelhandelsapotheken mit fragwürdigen daten, und 9 von ihnen wurden wegen der rückerstattung illegaler ausgaben bestraft das unternehmen darf innerhalb eines jahres keine von der krankenversicherung vorgesehene behandlung beantragen. ein unternehmen ist verpflichtet, rechtswidrige ausgaben einzufordern und den krankenversicherungsvertrag zu kündigen, und darf innerhalb von drei jahren keine von der krankenversicherung vorgesehene behandlung beantragen.

der druck auf einzelhandelsapotheken, die arzneimittelpreise zu senken und sich auf typische fälle zu konzentrieren, dürfte nicht geringer sein als der druck auf private krankenhäuser.

an vielen orten wurden arzneimittelpreisvergleichssysteme eingeführt. quelle: shenzhen medical insurance bureau

am 27. september veröffentlichten die national medical insurance administration, die national health commission und die state food and drug administration gemeinsam die „leitmeinungen zur einrichtung eines qualifizierungsmanagementsystems für krankenversicherungszahlungen für relevantes personal in ausgewiesenen medizinischen einrichtungen“ und einen „fahrerbericht“. „lizenz-ähnlicher score“ für medizinisches personal wurde veröffentlicht. (klicken sie hier, um die vorherigen artikel von dingxiangyuan anzuzeigen: „der führerschein für die krankenversicherung des arztes ist da! wenn sie 12 punkte abgezogen haben, können sie ein jahr lang keine krankenversicherung in anspruch nehmen.“)

von krankenhäusern bis zu apotheken, von institutionen bis zu privatpersonen ist es nicht schwer zu erkennen, dass die aufsicht über die krankenversicherung die gesamte branche erfasst hat und immer detaillierter und strenger wird.

es ist wahrscheinlich, dass private krankenhäuser und einzelhandelsapotheken auch in zukunft die initiative ergreifen werden, krankenversicherungen zu kündigen. angesichts eines solchen trends müssen diejenigen, die immer noch krankenversichert sind, seien es organisationen oder einzelpersonen, wachsam sein.