berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

penulis artikel ini: z_popeye

sejumlah besar lembaga yang ditunjuk telah mengambil inisiatif untuk memisahkan asuransi kesehatan.

pada tanggal 29 september, biro keamanan medis liga xing'an mengeluarkan pengumuman. pada hari itu, 100 institusi medis di liga xing'an telah ditangguhkan atau dihentikan perjanjian layanan asuransi kesehatannya karena pelanggaran, dan 104 institusi medis secara sukarela menarik diri darinya. perjanjian layanan asuransi kesehatan.

tangkapan layar akun resmi biro keamanan medis liga xing'an

liga xing'an secara sukarela menarik diri dari daftar institusi medis yang menyediakan layanan asuransi kesehatan (sebagian) sumber: akun resmi biro keamanan medis liga xing'an

di saat manajemen asuransi kesehatan menjadi semakin ketat, sudah menjadi tren bagi perusahaan swasta untuk secara proaktif memisahkan asuransi kesehatan.

sektor swasta mengucapkan selamat tinggal pada "posisi" asuransi kesehatan

pada bulan september, berbagai tempat di daerah otonomi mongolia dalam mengeluarkan serangkaian pemberitahuan tentang penghentian perjanjian layanan asuransi kesehatan oleh sejumlah besar institusi medis yang ditunjuk:

pada tanggal 11 september, kota tongliao memberi tahu 76 institusi medis untuk mengakhiri perjanjian layanan asuransi kesehatan mereka;

pada tanggal 12 september, kota ordos memberi tahu 7 perusahaan, yang semuanya secara aktif mengajukan permohonan untuk mengakhiri perjanjian asuransi kesehatan mereka;

pada tanggal 29 september, kota manzhouli melaporkan bahwa 52 institusi medis telah secara sukarela mengusulkan dan disetujui untuk pencabutan;

pada tanggal 18 september, urad front banner memberi tahu 12 perusahaan;

pada 12 september, kota chifeng melaporkan 57...

tak hanya itu, pada 27 september, biro keamanan medis xinjiang juga mengumumkan akan mengakhiri perjanjian layanan asuransi kesehatan lebih dari 160 institusi medis yang ditunjuk.

daftar institusi medis yang telah mengakhiri perjanjian layanan asuransi kesehatannya di daerah otonomi xinjiang sejak tahun 2024. sumber: biro keamanan medis xinjiang

bulan lalu, berita bahwa rumah sakit taikang shenhua di kabupaten taikang, zhoukou, provinsi henan "membongkar asuransi kesehatan" menimbulkan diskusi hangat. saat itu, beberapa orang menyebutnya sebagai "rumah sakit pertama di negara ini yang secara aktif memisahkan asuransi kesehatan". (klik tautan untuk melihat artikel dingxiangyuan sebelumnya: "diskusi hangat! sebuah rumah sakit di henan secara sukarela menarik diri dari asuransi kesehatan. bagaimana kita harus menanganinya?")

meskipun pernyataan ini tidak akurat, rumah sakit taikang shenhua bukanlah rumah sakit pertama yang secara aktif mengajukan permohonan penghentian perjanjian asuransi kesehatan. namun komentar serupa juga mencerminkan bahwa kebanyakan orang, bahkan dokter, tidak begitu paham dengan fakta bahwa rumah sakit dapat menarik diri dari asuransi kesehatan.

tapi setelah satu bulan, orang-orangunbundling asuransi kesehatan sudah menjadi tren – baik unbundling ini bersifat aktif maupun pasif.

sejak dirilisnya "rencana kerja perbaikan khusus pelanggaran dan pelanggaran dana asuransi kesehatan pada tahun 2024" pada bulan april tahun ini, pemeriksaan asuransi kesehatan yang ketat terhadap institusi medis telah dilakukan.

diantaranya, contoh terbaru adalah rumah sakit wuxi hongqiao.

sumber: akun resmi asuransi kesehatan wuxi

dari pemberitaan media yang tersebar luas bahwa "dokter melaporkan penipuan asuransi rumah sakit dengan nama asli" hingga biro asuransi kesehatan nasional mengirimkan tim inspeksi mendadak untuk ditempatkan langsung di rumah sakit, dan kemudian penutupan rumah sakit, perwakilan hukum, presiden, dll. hingga tindakan pemaksaan kriminal oleh badan keamanan publik, yang hanya berlangsung selama 3 hari.

kecepatan pemrosesan yang cepat dan metode yang tegas serta tegas menunjukkan tekad asuransi kesehatan untuk menindak pelanggaran.bagi rumah sakit swasta lainnya, kasus seperti ini hanyalah sebuah peringatan.

ketika rumah sakit swasta berskala besar dengan merek yang lebih cemerlang dapat membedakan dirinya berdasarkan spesialisasi dan fokus pada cakupan asuransi komersial,sudah menjadi hal yang tidak bisa dihindari bagi perusahaan swasta kecil yang tidak bisa mengikuti perkembangan teknologi dan tidak bisa bermain-main dengan aturan untuk mengucapkan selamat tinggal pada "posisi" asuransi kesehatan.

mengangkat asuransi kesehatan, termasuk apotek ritel

perlu dicatat bahwa dalam daftar pembatalan perjanjian asuransi kesehatan yang baru-baru ini diumumkan, selain rumah sakit swasta, terdapat juga sejumlah besar apotek yang ditunjuk untuk asuransi kesehatan.

pada bulan januari tahun ini, administrasi asuransi kesehatan nasional mengeluarkan "pemberitahuan tentang mempromosikan harga obat antar provinsi yang adil, jujur, transparan dan seimbang dengan nama generik dan nama merek yang sama", mengusulkan bahwa lembaga pembelian farmasi pada dasarnya akan menghilangkan "empat obat yang identik" obat" pada akhir bulan maret 2024 ( berarti tingginya harga yang tidak wajar dan diskriminatif terhadap harga obat antar provinsi dengan nama generik, merek, bentuk sediaan, dan spesifikasi yang sama.

sumber: tangkapan layar dari administrasi asuransi kesehatan nasional

dokumen ini memulai "pengendalian harga obat yang paling ketat dalam sejarah", dan badai tersebut segera menyebar dari perusahaan farmasi ke apotek ritel.

pada bulan juni, kampanye khusus "toko online, periksa harga obat, bandingkan data, dan fokus pada manajemen" secara resmi diluncurkan, dan "pengiriman harga instan" dari platform penjualan obat online diperkenalkan untuk perbandingan. jika harganya jauh lebih tinggi daripada “harga instan”, terutama jika harga tersebut melibatkan pembayaran dari dana asuransi kesehatan, perusahaan farmasi dan apotek yang ditunjuk harus didesak untuk menyesuaikan harga obat ke tingkat yang wajar.

sebagai tanggapan, saham ritel farmasi turun, dan era "obat yang sama berharga 13,8 yuan di rumah sakit dan 140 yuan di apotek, perbedaan harga 10 kali lipat" telah sepenuhnya berakhir.(klik untuk melihat artikel dingxiangyuan sebelumnya: "rumah sakit 13,8 yuan, apotek 140 yuan, perbedaan harga obat yang sama 10 kali lipat? administrasi asuransi medis nasional mengambil tindakan!")

sumber: financial associated press

pada saat yang hampir bersamaan, jaringan toko obat terkenal yixintang pharmaceutical diwawancarai oleh administrasi asuransi kesehatan nasional, menunjukkan bahwa beberapa tokonya telah menukar obat, meresepkan obat secara berlebihan, dan melakukan penyelesaian asuransi kesehatan serta pencatatan pembelian dan penjualan obat untuk yang ditunjuk. toko ritel yang telah menangguhkan penyelesaian asuransi kesehatan. masalah seperti ketidaksesuaian dan penjualan obat resep yang tidak teratur telah menyebabkan kerugian pada dana asuransi kesehatan.

mengambil contoh mongolia dalam lagi, pada bulan april tahun ini, mongolia dalam melaporkan hasil verifikasi dan pemrosesan dari 40 apotek ritel yang ditunjuk dengan data yang meragukan, dan 9 di antaranya dihukum karena memulihkan biaya ilegal dan 1 dihukum karena memulihkan biaya ilegal dan perjanjian asuransi kesehatan diakhiri. perusahaan tidak boleh mengajukan permohonan pengobatan yang ditentukan asuransi kesehatan dalam waktu satu tahun; satu perusahaan akan diminta untuk mengganti biaya ilegal dan mengakhiri perjanjian asuransi kesehatan, dan tidak boleh mengajukan permohonan pengobatan yang ditentukan asuransi kesehatan dalam waktu tiga tahun.

untuk menurunkan harga obat dan fokus pada kasus-kasus tertentu, tekanan yang dihadapi oleh apotek ritel mungkin tidak kalah dengan tekanan yang dihadapi rumah sakit swasta.

sistem perbandingan harga obat diluncurkan di banyak tempat sumber: biro asuransi medis shenzhen

pada tanggal 27 september, administrasi asuransi kesehatan nasional, komisi kesehatan nasional, dan badan pengawas obat dan makanan negara bersama-sama mengeluarkan "pendapat panduan tentang pembentukan sistem manajemen kualifikasi pembayaran asuransi kesehatan untuk personil terkait di institusi medis yang ditunjuk", dan "surat pengemudi" skor gaya lisensi" untuk tenaga medis dirilis. (klik untuk melihat artikel dingxiangyuan sebelumnya: "sim asuransi kesehatan dokter ada di sini! jika anda telah mengurangi 12 poin, anda tidak akan dapat menggunakan asuransi kesehatan selama satu tahun")

dari rumah sakit hingga apotek, dari institusi hingga individu, tidak sulit untuk melihat bahwa pengawasan asuransi kesehatan telah mencakup seluruh industri, dan menjadi semakin rinci dan ketat.

di masa depan, kemungkinan besar rumah sakit swasta dan apotek ritel akan terus mengambil inisiatif untuk membatalkan asuransi kesehatan. dengan tren seperti ini, mereka yang masih dilindungi asuransi kesehatan, baik organisasi maupun individu, perlu waspada.