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investigar motivos

"no esperaba tener un bebé sin dolor, pero fui etiquetada como 'incapaz de soportar las dificultades' y 'egoísta'. no hace mucho, la ciudadana de chongqing zhu zhu (seudónimo) debía dar a luz pronto". tenía miedo al dolor y decidió dar a luz temprano. la inyección fue indolora, pero inesperadamente, tanto la madre como la suegra se opusieron, temiendo que inyectar medicamento en el cuerpo dañara al niño.

zhu zhu dijo que, afortunadamente, su marido se mantuvo firme a su lado y apoyó su decisión de someterse a una cirugía indolora. "de lo contrario, habría sufrido mucho más".

después del parto exitoso, habló con muchas madres primerizas y descubrió que algunas pensaban que un parto sin dolor tendría un impacto negativo en sus hijos, otras pensaban que un parto sin dolor costaría miles de yuanes y se mostraban reacias a gastar dinero, y algunas incluso se negó a hacerlo. sepa que el dolor durante el parto se puede reducir con un parto sin dolor. sólo dos o tres de cada docena de madres eligen un parto sin dolor.

¿cuál es el estado actual de desarrollo del parto indoloro en mi país? ¿cuáles son las deficiencias en la construcción del sistema relevante? ante las preguntas, el periodista inició una investigación.

□ reportero wen lijuan

□ ma ziyu, reportera en prácticas de este periódico

el día que dio a luz a su bebé, zhang meng sintió que estaba a punto de ser despedazada cuando experimentó el dolor de las contracciones uterinas. "cada minuto y cada segundo es el purgatorio". innumerables veces sintió que ya no podía aguantar más, pero pensando en el bebé en su vientre, apretó los dientes y aguantó.

zhang meng vive en el distrito de changping, beijing. dio a luz en un hospital terciario local. el médico le recordó que "si realmente no puedes soportarlo, puedes recibir una inyección indolora". después de llegar a un consenso con su familia, zhang meng decidió tener un parto sin dolor. finalmente, después de que le abrieron el cuello uterino con dos dedos, recibió la inyección indolora que deseaba y pronto sintió como si hubiera "regresado al mundo desde el infierno".

muchas madres describen el parto natural como "la experiencia más dolorosa de sus vidas". las estadísticas de la asociación médica china muestran que aproximadamente el 50% de las madres primerizas experimentan un dolor significativo y el 44% de las madres primerizas experimentan un dolor intenso e insoportable. la analgesia del parto (el término médico para el parto indoloro) es un método médico maduro que puede reducir en gran medida el dolor del parto durante el parto y se ha implementado en nuestro país desde hace muchos años.

los datos relevantes muestran que la popularidad general de la analgesia del parto en mi país sigue siendo baja, con solo el 30% a finales de 2022. en una entrevista, un periodista del "rule of law daily" concluyó que las razones de la baja tasa de penetración son multifacéticas: los malentendidos en la percepción pública, la escasez de anestesiólogos y parteras, estándares de facturación poco claros y otros factores han obstaculizado una mayor promoción del trabajo. analgesia. las mujeres todavía enfrentan un dolor insoportable.

los expertos entrevistados señalaron que los departamentos y localidades pertinentes de mi país han tomado muchas medidas para ayudar a popularizar los servicios de analgesia del parto, incluida la inclusión de la analgesia del parto como un elemento separado y la inclusión del parto sin dolor en el seguro médico. además, es necesario aumentar urgentemente el número de anestesistas, enfermeras anestesistas y otros profesionales. se recomienda introducir políticas pertinentes y aumentar la formación de profesionales de analgesia laboral. al tiempo que optimizamos los servicios, revertiremos algunas ideas erróneas del público sobre la analgesia del parto mediante publicidad positiva y aumentaremos aún más la popularidad de la analgesia del parto.

los familiares están preocupados por la indoloro

preocupado por afectar al feto

zhang meng tuvo suerte de tener un parto sin dolor. sin embargo, los periodistas en entrevistas recientes descubrieron que muchas mujeres embarazadas no eligen un parto sin dolor, incluso si el dolor es insoportable durante el proceso del parto.

"no hay manera de dar a luz sin dolor, todo es así" "no pongas inyecciones indoloras, dañarás la cabeza del niño" "la aguja es larga y gruesa, y te dolerá cuando la pongas. no no sé si afectará al niño." "... durante la entrevista, muchas mujeres embarazadas y sus familias se mostraron escépticas sobre el parto sin dolor, creyendo que la inyección de anestésicos podría tener efectos adversos en la madre y su hijo.

también hay mujeres embarazadas que quieren dar a luz sin dolor, pero no pueden lograrlo por diversos motivos. la internauta de sichuan "ping ping xin" dio a luz durante el día nacional del año pasado. desde que el anestesiólogo de turno fue a la sala de emergencias, no había nadie más disponible para aplicarle una inyección indolora, por lo que sufrió dolores durante 18 horas.

"tuve una consulta indolora, que costó más de 2.000 yuanes por mi cuenta. fue demasiado cara. después de dudar, decidí no realizarla". una mujer embarazada en quanzhou, provincia de fujian, se sintió intimidada por el costo de un parto sin dolor. y decidió "hacer de tripas corazón y luchar".

durante la entrevista, algunas mujeres embarazadas eligieron un parto sin dolor, pero cuestionaron la tecnología de analgesia del parto porque todavía sentían dolor durante el parto y experimentaban dolor lumbar después de la cirugía.

después de que a meng li, de jinan, provincia de shandong, le inyectaran medicamentos indoloros durante el parto, "me sentí muy bien en ese momento. el dolor cesó inmediatamente, pero comenzó a volverse intenso después de unas dos horas. ¿no es cierto el parto indoloro? ?" sin dolor'"? después de la operación, empezó a sentir que la inyección indolora tenía muchos efectos secundarios: "ya es el cuarto día después del parto. siento dolor en la cintura y en el orificio de la aguja, así que sólo puedo acostarme".

muchos expertos de la industria dijeron que el público actual todavía tiene muchos malentendidos sobre la tecnología de analgesia del parto, como creer que no es necesario ningún medicamento, que dañará al bebé y que hay efectos secundarios después de la cirugía. pero, de hecho, la tecnología de analgesia del parto en mi país ahora está muy madura. la analgesia del parto con bloqueo neuroaxial más convencional puede ayudar a la mayoría de las mujeres a reducir entre el 60% y el 90% de su dolor y tiene una amplia gama de aplicaciones, incluidas obstetricia y anestesia. puede ser utilizado por la gran mayoría de mujeres embarazadas que pasen la evaluación médica.

xu mingjun, director del departamento de anestesiología del hospital materno infantil de beijing afiliado a la universidad médica capital, presentó que lo que comúnmente se conoce como "parto indoloro", el término médico es "analgesia del parto", tiene como objetivo reducir significativamente o incluso eliminar el proceso de parto a través de diversos medios técnicos. "el público puede tener malentendidos. de hecho, un parto sin dolor no significa que el proceso de parto sea completamente indoloro. se trata más bien de conservar una pequeña sensación de dolor y contracciones uterinas mientras se reduce la carga de dolor de la madre, para que pueda esperar". hasta que el útero esté completamente abierto, la madre puede cooperar activamente con la partera y el obstetra y trabajar duro para dar a luz al feto sin problemas ".

"la analgesia del parto no afectará el desarrollo y crecimiento del feto. la concentración y la dosis del fármaco utilizadas para la analgesia del parto son sólo de 1/10 a 1/5 de las de la anestesia para cesárea. el fármaco se inyecta en el canal espinal de la madre. columna lumbar a través de un catéter y entra a la circulación sanguínea o la cantidad de fármaco absorbido a través de la placenta es mínima, por lo que no tiene efectos adversos en el feto". xu mingjun explicó que, de hecho, la analgesia del parto tiene un efecto protector sobre el feto. la analgesia del parto estandarizada puede promover la expansión de los vasos sanguíneos placentarios, aumentando así el suministro de sangre al feto y reduciendo la posibilidad de asfixia intrauterina. los datos de la encuesta muestran que la tasa de asfixia intrauterina para la analgesia del parto es aproximadamente 10 veces menor que la del parto natural sin analgesia.

en cuanto a si el dolor lumbar posparto mencionado por algunas madres está relacionado con la analgesia del parto, xu mingjun dijo: "las mujeres embarazadas a menudo mantienen posiciones pasivas forzadas durante mucho tiempo durante el parto. el parto puede durar tan solo unas pocas horas, siempre que más de diez horas, o incluso más de 20 horas la posición pasiva de la madre, la lactancia posparto, etc. pueden provocar fácilmente dolor de espalda, y la analgesia del parto implica un pinchazo en la cintura, por lo que mucha gente piensa que es causado. por la punción de la analgesia del parto".

escasez de equipos profesionales

los estándares de carga aún no están claros

el periodista descubrió que la comisión nacional de salud ha emitido una serie de documentos de política en los últimos años para promover la analgesia laboral.

en 2018, la comisión nacional de salud emitió el "aviso sobre la realización del trabajo piloto sobre analgesia del parto" indicando que los hospitales piloto se seleccionarán entre hospitales generales de segundo nivel y superiores, hospitales de salud maternoinfantil u hospitales de obstetricia y ginecología con servicios de obstetricia. y temas de diagnóstico y tratamiento de anestesiología. realizar trabajos piloto sobre analgesia del parto. después de que se emitió el aviso, 913 hospitales de todo el país han establecido bases piloto de analgesia del parto.

en agosto de 2022, 17 departamentos, incluidas la comisión nacional de salud y la comisión nacional de desarrollo y reforma, publicaron la "guía para seguir mejorando e implementando medidas de apoyo activo al parto", proponiendo específicamente ampliar los proyectos piloto de analgesia del parto y mejorar los niveles de analgesia del parto. la administración nacional del seguro médico declaró que guiará a los gobiernos locales para que consideren de manera integral factores como la asequibilidad de los fondos del seguro médico (incluido el seguro de maternidad) y las especificaciones técnicas pertinentes, e incluyan gradualmente proyectos de analgesia laboral adecuada y tecnología de reproducción asistida en el alcance de la atención médica. fondos de seguros según procedimientos. los servicios de analgesia del parto actualmente tienen precios de servicios médicos correspondientes. en la mayoría de los lugares, los artículos de anestesia neuroaxial se cobran por tiempo sin distinguir la duración del tiempo de anestesia. de hecho, esto es diferente de las características del parto materno que dura más y de las operaciones de anestesia. son más largos. durante algún tiempo, la administración nacional del seguro médico ha guiado a los gobiernos locales para que se adapten a las necesidades clínicas reales de la analgesia del parto y mejoren la política de precios de los artículos de anestesia relacionados, principalmente ajustando el método de fijación de precios y agregando tarifas según el tiempo y otros ajustes y mejoras. mejorar la política de cobro para que coincida mejor con la tecnología de las operaciones de anestesia.

según datos publicados por la comisión nacional de salud, en comparación con 2015, la tasa de analgesia del parto en 913 hospitales piloto aumentó del 27,5% al ​​60,2% en 2022. en los últimos años, algunas regiones como zhejiang, jiangxi, shanghai, guizhou y guangxi han incluido los gastos relacionados con el parto sin dolor en el alcance del seguro médico, zhengzhou y otros lugares también han emitido documentos aclarando que ajustarán los precios de los mismos. servicios médicos como analgesia del parto para reducir el costo de la atención médica del parto.

pero ¿por qué la tasa de penetración de la natalidad sigue siendo baja en mi país?

los expertos de la industria dicen que la popularidad del parto indoloro es inseparable del arduo trabajo de los anestesiólogos. sin embargo, en realidad, el número de anestesiólogos es muy insuficiente, lo que se ha convertido en un importante obstáculo que restringe la promoción de un parto indoloro. el parto sin dolor requiere anestesiólogos experimentados, pero el número actual de anestesiólogos en mi país está lejos de satisfacer las necesidades clínicas. algunos hospitales no pueden brindar servicios de parto indoloros a todas las madres de manera oportuna debido a la escasez de anestesiólogos.

xu mingjun presentó que los datos de la encuesta muestran que estados unidos tiene 2,5 anestesiólogos por cada 10.000 personas, el reino unido tiene 2,8 anestesiólogos por cada 10.000 personas y china tiene 0,4 anestesiólogos por cada 10.000 personas. la enorme escasez de anestesiólogos es un factor importante en la baja tasa de analgesia del parto en mi país.

en su opinión, la escasez de anestesistas ha provocado continuos trabajos extraordinarios, falta de energía y graves descubiertos. en particular, los anestesiólogos de los hospitales generales están bajo una gran presión por la anestesia quirúrgica de rutina y el rescate de pacientes críticos y críticos, y no pueden garantizar suficiente tiempo y energía para ocuparse de la analgesia del parto. “el número de operaciones de analgesia del parto es pequeño, y lo es. "es fácil para los anestesiólogos no poder simplemente centrarse en la analgesia del parto, el círculo vicioso de las madres que quieren tomar analgesia del parto pero no pueden conseguirla".

“además, la analgesia del parto suele requerir la cooperación de obstetras, anestesiólogos y parteras. durante el proceso del parto, para garantizar la seguridad y comodidad de la madre, se cuenta con un equipo multiprofesional de anestesiólogos, obstetras, parteras y otros profesionales médicos. es necesario un equipo de personal que realice un seguimiento y asistencia continuos. este proceso puede durar desde varias horas hasta más de diez horas, considerando los costos de mano de obra necesarios para una colaboración en equipo de tan larga duración y de alta intensidad, desde el punto de vista de la operación económica. algunos hospitales pueden enfrentar el problema de la falta de motivación, lo que limita la implementación generalizada de la analgesia del parto. en este sentido, se debe mejorar el mecanismo de recompensa para los anestesiólogos y se deben hacer esfuerzos en el nivel de remuneración", dijo xu mingjun.

huang yuguang, miembro del comité nacional de la conferencia consultiva política del pueblo chino y director del departamento de anestesiología del peking union medical college, descubrió durante la investigación que la implementación de los elementos de cobro especiales para la analgesia del parto no es perfecta. si se lleva a cabo, más compensación pagará, lo que objetivamente hace que los hospitales no estén dispuestos a realizar activamente servicios médicos de analgesia del parto.

aumentar el apoyo a las políticas

enfrentar el dolor del parto para las mujeres.

en junio de este año, la administración nacional del seguro médico emitió las "directrices para proyectos de precios de servicios médicos de obstetricia (ensayo)" (en adelante, las "directrices para proyectos de obstetricia"), que clasificaban claramente proyectos como "analgesia del parto", "doula "parto" y "acompañamiento familiar" como proyectos separados, apoyar a las instituciones médicas para que proporcionen servicios de parto humanizados centrados en la madre y fomentar el desarrollo activo de servicios de parto analgésicos.

según el responsable de la administración nacional del seguro médico, a juzgar por investigaciones de primera línea, la demanda actual para el desarrollo de la obstetricia en la práctica clínica es, ante todo, la esperanza de agregar nuevos precios de los servicios médicos. con el desarrollo de la tecnología médica, la optimización de las políticas demográficas y el avance de los conceptos de fertilidad, muchas instituciones médicas han lanzado sucesivamente algunos servicios médicos obstétricos más humanos en los últimos años, como la "analgesia del parto", etc. en la práctica, algunos lugares cobran según los artículos originales de anestesia espinal. las instituciones médicas han reducido su entusiasmo por brindar analgesia durante el parto porque no hay un artículo de precio independiente, algunos lugares no pueden brindar servicios debido a un número limitado de anestesiólogos y no pueden cumplir bien; las necesidades de los pacientes. por lo tanto, las instituciones médicas esperan aclarar la dirección de las políticas de precios relevantes, aprovechar plenamente la función del ajuste de precios en la asignación de recursos y guiar a las instituciones médicas para que brinden servicios relevantes para satisfacer mejor las necesidades de servicios reproductivos diversificados, como el parto sin dolor.

según datos de una encuesta de una organización externa, el 13% de las mujeres jóvenes temen el embarazo y el parto. esta directriz para el establecimiento de proyectos de obstetricia establece por separado los proyectos de "analgesia del parto", "parto con doula" y "acompañamiento familiar", apoyando claramente a las instituciones médicas para que proporcionen servicios de parto humanizados centrados en la madre, fomentando el desarrollo activo de servicios de parto analgésicos y apoyando a los profesionales calificados. las instituciones médicas brindan servicios profesionales de acompañamiento y parto por parte de doulas a mujeres embarazadas.

huang yuguang presentó una vez una propuesta durante las dos sesiones, sugiriendo aumentar la capacitación de los anestesiólogos y ofrecer anestesiología a nivel universitario en las facultades de medicina. también sugirió fortalecer la construcción de equipos de enfermería especializada en anestesia en las instituciones de medicina primaria, agregando personal de enfermería de anestesia y. mejorar las oportunidades de remuneración y promoción de los especialistas en anestesia primaria para mejorar el atractivo del equipo profesional de enfermería de la especialidad de anestesia.

"la popularización del parto sin dolor aún requiere que el gobierno continúe aumentando el apoyo a las políticas, mejorando los sistemas relevantes y los estándares de cobro, y protegiendo la popularización del parto sin dolor en términos de políticas". xu mingjun dijo que se deben formular e implementar políticas independientes en varios países. provincias y ciudades lo antes posible, se debe establecer el estándar de cobro para el parto sin dolor, o se debe aumentar la cuota del seguro de maternidad después de que el parto sin dolor se incluya en el seguro médico. el seguro superará el estándar y se restringirá la promoción del parto sin dolor.

"los médicos deben comprometerse a popularizar el conocimiento sobre el proceso del parto entre las mujeres embarazadas y sus familias, y ayudar a establecer conceptos correctos sobre la analgesia del parto", dijo xu mingjun, por un lado, seguir ampliando el alcance de la popularización de la analgesia del parto y profundizar. la educación científica popular y aclarar cosas como "no "el parto doloroso daña al feto" y otros malentendidos se basan en la ciencia para eliminar las dudas y prejuicios del público; por otro lado, promovemos activamente la tecnología avanzada de analgesia del parto y mejoramos continuamente la calidad de su servicio. construir un entorno de tratamiento médico más humano y confortable, mediante la implementación de servicios de analgesia del parto las 24 horas, fortalecer la gestión meticulosa de todo el proceso del parto, respondiendo y satisfaciendo así de manera más integral las necesidades de los servicios de parto diversificados.

xu mingjun también mencionó que las instituciones médicas deben planificar racionalmente la asignación de recursos humanos del departamento de anestesia, garantizar que haya suficientes anestesiólogos y enfermeras de anestesia para apoyar el desarrollo de servicios clínicos como el parto sin dolor, aumentar el número de miembros del equipo de anestesia y optimizar el sistema de programación garantizar que el personal médico pueda descansar y recuperarse adecuadamente. mejorar el atractivo general de la profesión de anestesiólogo aumentando la remuneración de los anestesiólogos, mejorando el ambiente de trabajo y mejorando el sentido de honor profesional. "establecer un equipo de analgesia del parto, formar un modelo de colaboración eficaz de la trinidad de obstetras, anestesiólogos y parteras, e introducir enfermeras de anestesia para aliviar el problema de mano de obra de los anestesiólogos es una forma eficaz de establecer un sistema de servicios de parto sin dolor más completo. "

espera que en el futuro, con la ayuda de equipos inteligentes avanzados, se instale una estación central para observar los datos de los signos vitales de las madres multíparas en tiempo real, monitorear de manera inteligente el progreso de las contracciones maternas y utilizar la inteligencia artificial para lograr resultados indoloros. parto bajo el control y operación profesional de los anestesiólogos controle automáticamente la administración de medicamentos, mejore la eficiencia del trabajo, reduzca la carga de trabajo de los anestesiólogos y permita que más mujeres disfruten de servicios de parto sin dolor.

(las mujeres embarazadas entrevistadas en este artículo son todas seudónimos)

cómics/li xiaojun