новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

расследовать мотивы

«я не ожидала, что захочу родить ребенка без боли, но меня назвали «неспособной переносить трудности» и «эгоисткой». не так давно чжу чжу (псевдоним), жительница чунцина, должна была родить ребенка. она боялась боли и решила родить раньше. укол оказался безболезненным, но неожиданно против него выступили и мать, и свекровь, опасавшиеся, что введение лекарства в организм повредит. ребенок.

чжу чжу сказала, что, к счастью, ее муж твердо встал на ее сторону и поддержал ее решение сделать безболезненную операцию: «иначе она страдала бы гораздо больше».

после успешных родов она поговорила со многими молодыми матерями и обнаружила, что некоторые из них считают, что безболезненные роды окажут негативное влияние на их детей, некоторые думают, что безболезненные роды будут стоить тысячи юаней, и не хотят тратить деньги, а некоторые даже отказалась это сделать. знайте, что боль во время родов можно уменьшить, если родить без боли. лишь две-три мамочки из десятка выбирают безболезненные роды.

какова нынешняя ситуация с развитием безболезненных родов в моей стране? каковы недостатки в построении соответствующей системы? задав вопросы, репортер начал расследование.

□ репортер вэнь лицзюань

□ ма зию, стажер-репортер этой газеты

в тот день, когда она родила ребенка, чжан мэн почувствовала, что ее вот-вот разорвут на части, когда она почувствовала боль от сокращений матки: «каждая минута и каждая секунда - это чистилище». бесчисленное количество раз она чувствовала, что больше не может держаться, но, думая о ребенке в ее животе, она стиснула зубы и держалась.

чжан мэн живет в районе чанпин в пекине. она рожала в местной больнице третичного уровня. врач напомнил ей, что «если вы действительно не можете этого вынести, вам можно сделать безболезненную инъекцию». достигнув консенсуса со своей семьей, чжан мэн решила провести безболезненные роды. наконец, после того, как шейка матки была раскрыта двумя пальцами, ей сделали безболезненный укол, как она и хотела, и вскоре она почувствовала, что «вернулась в мир из ада».

многие матери описывают естественные роды как «самое болезненное переживание в своей жизни». статистические данные китайской медицинской ассоциации показывают, что примерно 50% женщин, впервые рожающих, испытывают сильную боль, а 44% женщин, впервые рожающих, испытывают невыносимую сильную боль. обезболивание родов (медицинский термин, обозначающий безболезненные роды) — это зрелый медицинский метод, позволяющий значительно уменьшить боль во время родов, который уже много лет применяется в нашей стране.

соответствующие данные показывают, что общая популярность обезболивания родов в моей стране все еще низка: на конец 2022 года она составляла всего 30%. в ходе интервью репортер «rule of law daily» выяснил, что причины низкого уровня проникновения многогранны: непонимание в общественном восприятии, нехватка анестезиологов и акушерок, неясные стандарты оплаты и другие факторы препятствуют дальнейшему продвижению родовспоможения. обезболивание. женщины по-прежнему сталкиваются с невыносимой болью.

опрошенные эксперты отметили, что соответствующие ведомства и местные органы власти в моей стране приняли множество мер для популяризации услуг по обезболиванию родов, включая выделение обезболивания родов в отдельный пункт и включение безболезненных родов в медицинскую страховку. кроме того, необходимо срочно увеличить количество анестезиологов, медсестер-анестезиологов и других специалистов. рекомендуется внедрить соответствующую политику и повысить уровень подготовки специалистов по обезболиванию родов. оптимизируя услуги, мы изменим некоторые общественные заблуждения об обезболивании родов посредством позитивной рекламы и еще больше повысим популярность обезболивания родов.

члены семьи обеспокоены безболезненностью

боюсь, что это повлияет на будущего ребенка.

чжан мэн повезло: роды прошли безболезненно. однако журналисты в недавних интервью выяснили, что многие беременные женщины не выбирают безболезненные роды, даже если боль во время родов невыносима.

«без боли родить невозможно, это все так». «не делайте безболезненных уколов, это повредит головку ребенка». «игла длинная и толстая, и будет больно, когда ее будешь делать. не знаю, повлияет ли это на ребенка»… в ходе интервью многие беременные женщины и их семьи скептически отнеслись к безболезненным родам, полагая, что инъекции анестетиков могут оказать неблагоприятное воздействие на мать и ее ребенка.

есть и беременные, которые хотят родить безболезненно, но не могут этого добиться по разным причинам. сычуаньская интернет-пользовательница «пин пин синь» родила ребенка во время национального дня в прошлом году. поскольку дежурный анестезиолог обратился в отделение неотложной помощи, никто больше не смог сделать ей безболезненную инъекцию. она страдала от боли в течение 18 часов.

«мне была проведена безболезненная консультация, которая стоила более 2000 юаней за мой счет. это было слишком дорого. после колебаний я решила не проходить ее». беременная женщина из цюаньчжоу, провинция фуцзянь, была обескуражена стоимостью безболезненных родов. и решил «стиснуть зубы и бороться».

в ходе интервью некоторые беременные предпочли безболезненные роды, но поставили под сомнение технологию обезболивания родов, поскольку они по-прежнему ощущали боль во время родов и испытывали боли в пояснице после операции.

после того, как мэн ли из цзинаня, провинция шаньдун, во время родов ввели лекарства для безболезненной доставки: «в тот момент я чувствовала себя очень хорошо, и боль сразу прекратилась, но примерно через два часа боль снова начала болеть. разве безболезненные роды не являются правдой?» «безболезненно»? после операции она начала чувствовать, что безболезненная инъекция имеет множество побочных эффектов: «сейчас идет четвертый день после родов. я чувствую боль в пояснице и в отверстии иглы, поэтому могу только лежать».

многие отраслевые эксперты заявили, что у общественности до сих пор существует много недопониманий относительно технологии обезболивания родов. например, они считают, что лекарства не нужны, они нанесут вред ребенку и есть побочные эффекты после операции. но на самом деле, технология обезболивания родов в моей стране сейчас очень развита. более распространенная нейроаксиальная блокада анальгезии родов может помочь большинству женщин уменьшить боль на 60–90% и имеет широкий спектр применения, включая акушерство и анестезию. может использоваться подавляющим большинством беременных женщин, прошедших медицинское обследование.

сюй минцзюнь, директор отделения анестезиологии пекинской больницы материнства и детства при столичном медицинском университете, сказал, что то, что обычно называют «безболезненными родами», медицинский термин «обезболивание родов», направлено на значительное сокращение или даже устранить в процессе родов различные технические средства, ощущение боли. «у общественности могут возникнуть недопонимания. на самом деле безболезненность родов не означает, что процесс родов полностью безболезненный. речь идет скорее о сохранении небольшого ощущения боли и сокращений матки при одновременном снижении болевой нагрузки на мать, чтобы она могла подождать до матки. после того, как рот полностью открыт, мать может активно сотрудничать с акушеркой и акушером и усердно работать над тем, чтобы роды прошли гладко».

«обезболивание родов не повлияет на развитие и рост плода. концентрация и доза препарата, применяемые для обезболивания родов, составляют всего от 1/10 до 1/5 от анестезии при кесаревом сечении. препарат вводят в спинномозговой канал матери поясничный отдел позвоночника через катетер и попадает в кровообращение. или количество препарата, всасываемого через плаценту, минимально, поэтому он не оказывает вредного воздействия на плод». сюй минцзюнь пояснила, что на самом деле обезболивание родов оказывает защитное воздействие на плод. стандартизированное обезболивание родов может способствовать расширению сосудов плаценты, тем самым увеличивая кровоснабжение плода, снижая вероятность внутриутробной асфиксии. данные обследования показывают, что частота внутриутробной асфиксии при обезболивании родов примерно в 10 раз ниже, чем при естественных родах без обезболивания.

что касается того, связана ли послеродовая боль в пояснице, о которой упоминают некоторые матери, с обезболиванием родов, сюй минцзюнь сказала: «беременные женщины часто сохраняют вынужденное пассивное положение в течение длительного времени во время родов. роды могут длиться всего несколько часов, если более десяти часов или даже более 20 часов. пассивное положение матери, грудное вскармливание после родов и т. д. могут легко вызвать боль в спине, а обезболивание родов включает прокол на талии, поэтому многие думают, что это вызвано. путем пункционного обезболивания родов».

нехватка профессиональных команд

стандарты зарядки пока неясны

репортер узнал, что в последние годы национальная комиссия здравоохранения выпустила ряд политических документов, направленных на продвижение обезболивания родов.

в 2018 году национальная комиссия здравоохранения выпустила «уведомление о проведении пилотной работы по обезболиванию родов», в котором говорится, что пилотные больницы будут выбраны из числа больниц общего профиля уровня 2 и выше, больниц охраны здоровья матери и ребенка или специализированных больниц акушерства и родовспоможения. гинекологии, имеющие акушерско-анестезиологическую диагностическую и лечебную тематику. провести опытно-промышленную работу по обезболиванию родов. после публикации уведомления 913 больниц по всей стране создали пилотные базы по обезболиванию родов.

в августе 2022 года 17 департаментов, включая национальную комиссию здравоохранения и национальную комиссию развития и реформ, выпустили «руководство по дальнейшему совершенствованию и реализации мер активной поддержки родов», в котором конкретно предлагается расширить пилотные проекты по обезболиванию родов и повысить уровень обезболивания родов. национальное управление медицинского страхования заявило, что оно будет рекомендовать местным органам власти всесторонне учитывать такие факторы, как доступность средств медицинского страхования (включая страхование материнства) и соответствующие технические спецификации, а также постепенно включать соответствующие проекты по обезболиванию родов и вспомогательным репродуктивным технологиям в сферу медицинских услуг. страховые средства в соответствии с процедурами. услуги по обезболиванию родов в настоящее время имеют соответствующие статьи цен на медицинские услуги. в большинстве мест оплата за услуги по нейроаксиальной анестезии осуществляется на повременной основе без учета продолжительности анестезии. это действительно отличается от характеристик более длительных материнских родов и анестезиологических операций. длиннее. в течение некоторого времени национальная администрация медицинского страхования руководила местными органами власти, чтобы они адаптировались к реальным клиническим потребностям в обезболивании родов и улучшали ценовую политику на соответствующие препараты для анестезии, главным образом, корректируя метод ценообразования и добавляя плату в зависимости от времени, а также других корректировок и улучшений. усовершенствовать политику взимания платы для лучшего соответствия технологии анестезиологических операций стоимости труда.

по данным национальной комиссии здравоохранения, по сравнению с 2015 годом уровень обезболивания родов в 913 пилотных больницах увеличился с 27,5% до 60,2% в 2022 году. в последние годы некоторые регионы, такие как чжэцзян, цзянси, шанхай, гуйчжоу и гуанси, включили расходы, связанные с безболезненными родами, в объем медицинского страхования, также выпустили документы, разъясняющие, что будут корректироваться цены на медицинское страхование. медицинские услуги, такие как обезболивание родов, для снижения стоимости медицинской помощи при родах.

но почему уровень рождаемости в моей стране все еще низок?

эксперты отрасли утверждают, что популярность безболезненных родов неотделима от кропотливой работы анестезиологов. однако на самом деле число анестезиологов серьезно недостаточно, что стало основным препятствием, ограничивающим продвижение безболезненных родов. безболезненные роды требуют опытных анестезиологов, но нынешнее количество анестезиологов в моей стране далеко от удовлетворения клинических потребностей. некоторые больницы не могут своевременно обеспечить безболезненные роды всем матерям из-за нехватки анестезиологов.

сюй минцзюнь сообщил, что данные опроса показывают, что в сша на 10 000 человек приходится 2,5 анестезиолога, в великобритании — 2,8 анестезиолога на 10 000 человек, а в китае — 0,4 анестезиолога на 10 000 человек. огромная нехватка анестезиологов является важным фактором низкого уровня обезболивания родов в моей стране.

по его мнению, нехватка анестезиологов привела к постоянной сверхурочной работе, нехватке энергии и серьезному овердрафту. в частности, анестезиологи в больницах общего профиля испытывают большую нагрузку из-за рутинной хирургической анестезии и спасения критически важных пациентов и не могут обеспечить достаточное количество времени и энергии для обезболивания родов. «количество операций по обезболиванию родов невелико, и оно очень велико. сосредоточение внимания на обезболивании родов, порочный круг матерей, которые пытаются получить обезболивание родов, но не могут его получить».

«кроме того, обезболивание родов обычно требует сотрудничества акушеров, анестезиологов и акушерок. в процессе родов для обеспечения безопасности и комфорта матери работает многопрофильная команда анестезиологов, акушеров, акушерок и других медицинских работников. требуется команда персонала, осуществляющая постоянный контроль и помощь. этот процесс может длиться от нескольких часов до более десяти часов. учитывая трудозатраты, необходимые для такого длительного и высокоинтенсивного командного сотрудничества, с точки зрения экономической эксплуатации. некоторые больницы могут столкнуться с проблемой недостаточной мотивации, что ограничивает широкое внедрение обезболивания родов. в связи с этим следует усовершенствовать механизм вознаграждения анестезиологов и предпринять усилия по уровню оплаты труда", - сказал сюй минцзюнь.

хуан югуан, член национального комитета китайской народной политической консультативной конференции и директор кафедры анестезиологии пекинского профсоюзного медицинского колледжа, обнаружил в ходе опроса, что введение специальной платы за обезболивание родов не является идеальным. проводится, тем большую компенсацию оно будет выплачивать, что объективно приводит к нежеланию больниц активно оказывать медицинские услуги по обезболиванию родов.

увеличение политической поддержки

столкнитесь с болью родов для женщин

в июне этого года национальная администрация медицинского страхования опубликовала «руководство по установлению цен на акушерские медицинские услуги (испытательный вариант)» (далее — «руководство по созданию акушерского проекта»), в котором четко разделены такие проекты, как «обезболивание родов», «родоразрешение доулы». «» и «семейное общение» в отдельные проекты. , поддерживать медицинские учреждения в предоставлении гуманизированных услуг по родовспоможению, ориентированных на материнство, и поощрять активное развитие служб доставки анальгетиков.

по словам ответственного лица национальной администрации медицинского страхования, судя по данным передовых исследований, нынешний спрос на развитие акушерства в клинической практике - это, прежде всего, надежда на добавление новых статей цен на медицинские услуги. с развитием медицинских технологий, оптимизацией демографической политики и продвижением концепций рождаемости многие медицинские учреждения в последние годы последовательно начали предоставлять более гуманные акушерские медицинские услуги, такие как «обезболивание родов» и так далее. на практике в некоторых местах взимается плата в соответствии с первоначальными статьями спинальной анестезии. медицинские учреждения снизили свой интерес к обеспечению обезболивания родов, поскольку не существует независимой цены, поскольку некоторые учреждения не могут предоставлять услуги из-за ограниченного числа анестезиологов и не могут удовлетворить потребности; потребности пациентов в таких услугах репродуктивной медицины. таким образом, медицинские учреждения надеются прояснить направление соответствующей ценовой политики, в полной мере использовать функцию корректировки цен при распределении ресурсов и помочь медицинским учреждениям предоставлять соответствующие услуги для лучшего удовлетворения потребностей в разнообразных репродуктивных услугах, таких как безболезненные роды.

по данным опроса сторонней организации, 13% молодых женщин боятся беременности и родов. в данном руководстве по созданию акушерских проектов отдельно выделяются проекты «обезболивание родов», «доула-роды» и «семейное общение», четко поддерживая медицинские учреждения в предоставлении гуманизированных услуг по родовспоможению, ориентированных на материнство, поощряя активное развитие служб доставки анальгетиков и поддерживая квалифицированных медицинские учреждения оказывают беременным женщинам профессиональные сопутствующие роды и услуги доулы.

хуан юйгуан однажды в ходе двух сессий представил предложение, в котором предлагалось повысить уровень подготовки анестезиологов и предложить анестезиологию на уровне бакалавриата в медицинских школах. он также предложил усилить создание групп медсестер-специалистов по анестезиологии в первичных медицинских учреждениях, увеличить штат медсестер-анестезиологов и увеличить количество медсестер-анестезиологов. повышение квалификации специалистов по первичной анестезии. возможности вознаграждения и продвижения по службе медсестер для повышения привлекательности профессиональной команды сестер по анестезиологии.

«популяризация безболезненных родов по-прежнему требует от правительства продолжать усиливать политическую поддержку, совершенствовать соответствующие системы и стандарты оплаты, а также защищать популяризацию безболезненных родов с точки зрения политики». в провинциях и городах следует как можно скорее установить стандарт оплаты за безболезненные роды или увеличить квоту страхования по беременности и родам после включения безболезненных родов в медицинское страхование. в противном случае, как только будут использованы безболезненные роды и занята страховая квота, медицинское страхование. страхование превысит стандарт, а продвижение безболезненных родов будет ограничено.

«врачи должны быть привержены популяризации знаний о процессе родов среди беременных женщин и их семей, а также способствовать формированию правильных представлений об обезболивании родов». научно-популярное образование и разъяснение таких вещей, как «нет, «болезненные роды вредят плоду» и других недоразумений, основанных на науке для устранения общественных сомнений и предубеждений; с другой стороны, мы активно продвигаем передовые технологии обезболивания родов и постоянно улучшаем качество их обслуживания. создать более гуманное и комфортное медицинское обслуживание, путем внедрения круглосуточной службы обезболивания родов, усилить тщательное управление всем процессом родов, тем самым более полно реагируя и удовлетворяя потребности разнообразных служб родовспоможения.

сюй минцзюнь также отметил, что медицинские учреждения должны рационально планировать распределение человеческих ресурсов в отделении анестезии, обеспечивать достаточное количество анестезиологов и медсестер-анестезиологов для поддержки развития клинических услуг, таких как безболезненные роды, увеличивать количество членов анестезиологической бригады и оптимизировать система планирования. обеспечьте, чтобы медицинский персонал имел возможность полноценного отдыха и восстановления. повысить общую привлекательность профессии анестезиолога за счет увеличения оплаты труда анестезиологов, улучшения условий труда и повышения чувства профессиональной чести. «создание бригады обезболивания родов, формирование эффективной модели сотрудничества тройки акушеров, анестезиологов и акушерок, а также введение в должность медсестер-анестезиологов для облегчения кадровой проблемы анестезиологов — это эффективный способ создать более полную систему оказания безболезненных родов. "

он ожидает, что в будущем с помощью передового интеллектуального оборудования будет создана центральная станция для наблюдения за показателями жизнедеятельности повторнородящих матерей в режиме реального времени, интеллектуального мониторинга хода материнских схваток и использования искусственного интеллекта для достижения безболезненных родов. роды под профессиональным контролем и работой анестезиологов. автоматически контролируйте введение лекарств, повышайте эффективность работы, снижайте нагрузку на анестезиологов и позволяйте большему количеству женщин пользоваться услугами безболезненных родов.

(все беременные женщины, опрошенные в этой статье, — псевдонимы)

комиксы/ли сяоцзюнь