uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

tutki motiiveja

"en odottanut haluavani saada vauvan ilman kipua, mutta minut leimattiin "kyvyttömäksi kestämään vaikeuksia" ja "itsekkääksi". ei kauan sitten, zhu zhu (salanimi), chongqingin kansalainen synnyttää pian hän pelkäsi kipua ja päätti synnyttää aikaisin. injektio oli kivuton, mutta odottamatta sitä vastustivat sekä äiti että anoppi, jotka pelkäsivät, että lääkkeen pistäminen kehoon vahingoittaisi. lapsi.

zhu zhu sanoi, että onneksi hänen miehensä seisoi lujasti hänen puolellaan ja kannatti hänen päätöstään tehdä kivuton leikkaus "muuten hän olisi kärsinyt paljon enemmän."

onnistuneen synnytyksen jälkeen hän keskusteli monien uusien äitien kanssa ja huomasi, että jotkut heistä uskoivat, että kivuton synnytys vaikuttaisi negatiivisesti heidän lapsiinsa, jotkut ajattelivat kivuttoman synnytyksen maksavan tuhansia juaneja ja olivat haluttomia käyttämään rahaa, ja jotkut jopa kieltäytyi tekemästä niin. tiedä, että synnytyksen aiheuttamaa kipua voidaan vähentää kivuttomalla synnytyksellä. vain kaksi tai kolme tusinasta äidistä valitsee kivuttoman synnytyksen.

mikä on tällä hetkellä kivuttoman synnytyksen kehitystilanne maassani? mitä puutteita asiaankuuluvassa järjestelmän rakentamisessa on? kysymysten kanssa toimittaja käynnisti tutkinnan.

□ toimittaja wen lijuan

□ ma ziyu, tämän sanomalehden toimittajaharjoittelija

sinä päivänä, kun hän synnytti vauvansa, zhang meng tunsi olevansa revitty palasiksi, kun hän koki kohdun supistuksia aiheuttavan kivun "jokainen minuutti ja jokainen sekunti on kiirastuli." lukemattomia kertoja hänestä tuntui, ettei hän enää pystynyt pitämään kiinni, mutta kun hän ajatteli vauvaa vatsassa, hän puri hampaitaan ja piti kiinni.

zhang meng asuu changpingin alueella, pekingissä. hän synnytti paikallisessa korkea-asteen sairaalassa. päästyään yhteisymmärrykseen perheensä kanssa zhang meng päätti saada kivuttoman synnytyksen. lopulta, kun kohdunkaula oli avattu kahdella sormella, hän sai kivuttoman injektion haluamallaan tavalla, ja pian hänestä tuntui kuin olisi "palannut maailmaan helvetistä".

monet äidit kuvailevat luonnollista synnytystä "elämänsä tuskallisimpana kokemuksena". kiinan lääkäriliiton tilastot osoittavat, että noin 50 % ensiäideistä kokee merkittävää kipua ja 44 % ensiäideistä kokee sietämätöntä kovaa kipua. synnytyksen analgesia (lääketieteellinen termi kivuttomasta synnytyksestä) on kypsä lääketieteellinen menetelmä, joka voi merkittävästi vähentää synnytyksen aiheuttamaa kipua synnytyksen aikana ja jota on käytetty maassamme useiden vuosien ajan.

asiaankuuluvat tiedot osoittavat, että synnytyskipulääkkeen yleinen suosio maassani on edelleen alhainen, vain 30 prosenttia vuoden 2022 lopussa. haastattelun aikana "rule of law daily" -lehden toimittaja totesi, että syyt alhaiseen levinneisyyteen ovat monitahoisia: yleisen käsityksen väärinkäsitykset, anestesiologien ja kätilöiden pula, epäselvät laskutusstandardit ja muut tekijät ovat estäneet työvoiman edistämistä. naiset kohtaavat edelleen sietämätöntä kipua.

haastatellut asiantuntijat huomauttivat, että kotimaani asianomaiset osastot ja paikkakunnat ovat ryhtyneet moniin toimenpiteisiin synnytyksen analgesiapalvelujen popularisoimiseksi, muun muassa tehneet synnytyksen analgesiasta erillisen kohteen ja sisällyttäneet kivuttoman synnytyksen sairausvakuutukseen. lisäksi anestesialääkärien, anestesiahoitajien ja muiden ammattilaisten määrää on kiireesti lisättävä. on suositeltavaa ottaa käyttöön asiaankuuluvia politiikkoja ja lisätä työvoiman analgesiaammattilaisten koulutusta. palveluja optimoimalla käännämme joitakin julkisia väärinkäsityksiä synnytyskivusta positiivisen julkisuuden avulla ja lisäämme entisestään synnytyskivun suosiota.

perheenjäsenet ovat huolissaan kivuttomuudesta

huolestui sikiön vaikutuksesta

zhang mengillä oli kivuton synnytys. toimittajat kuitenkin havaitsivat viimeaikaisissa haastatteluissa, että monet raskaana olevat naiset eivät valitse kivutonta synnytystä, vaikka kipu olisikin sietämätön synnytyksen aikana.

"ei voi synnyttää ilman kipua, kaikki on näin." "älä anna kivuttomia injektioita, se vahingoittaa lapsen päätä, ja se sattuu, kun annat sen." en tiedä, vaikuttaako se lapseen "… haastattelun aikana monet raskaana olevat naiset ja heidän perheensä suhtautuivat epäilevästi kivuttomaan synnytykseen uskoen, että anestesia-aineiden ruiskuttamisella voi olla haitallisia vaikutuksia äidille ja hänen lapselleen.

on myös raskaana olevia naisia, jotka haluavat synnyttää kivuttomasti, mutta eivät eri syistä pääse siihen. sichuanin nettimies "ping ping xin" synnytti kansallispäivänä viime vuonna. koska päivystävä anestesiologi meni päivystykseen, kukaan muu ei voinut antaa hänelle kivutonta ruisketta 18 tuntia.

"minulla oli kivuton konsultaatio, joka maksoi yli 2 000 yuania omalla kustannuksellani. se oli liian kallista. epäröinnin jälkeen päätin olla ottamatta sitä raskaana olevaa naista quanzhoussa, fujianin maakunnassa, kivuttoman synnytyksen kustannukset." ja päätti "purra luotia ja taistella".

haastattelussa jotkut raskaana olevat naiset valitsivat kivuttoman synnytyksen, mutta he kyseenalaistivat synnytyksen analgesiateknologian, koska he tunsivat edelleen kipua synnytyksen aikana ja kokivat alaselkäkipuja leikkauksen jälkeen.

sen jälkeen kun meng li jinanista, shandongin maakunnasta, sai ruiskeena kivuttomia toimituslääkkeitä synnytyksen aikana, "tunsin oloni erittäin hyvältä tällä hetkellä, ja kipu lakkasi heti, mutta kipu alkoi kipeä uudelleen noin kahden tunnin kuluttua. eikö kivuton synnytys ole totta. "kivuton"? leikkauksen jälkeen hän alkoi tuntea, että kivuttomalla injektiolla oli monia sivuvaikutuksia: "tällä hetkellä on neljäs päivä synnytyksen jälkeen. tunnen kipua vyötärölläni ja neulanreiässä, joten voin vain makuulla."

monet alan asiantuntijat sanoivat, että yleisöllä on edelleen paljon väärinkäsityksiä synnytyksen analgesiatekniikasta. esimerkiksi heidän mielestään lääkitys ei ole välttämätöntä, se vahingoittaa vauvaa ja leikkauksen jälkeen on sivuvaikutuksia. mutta itse asiassa kotimaani synnytyksen kivunlievitystekniikka on nyt erittäin kypsä. yleisimmät neuraksiaaliset synnytyskipulääkkeet voivat auttaa useimpia naisia ​​vähentämään kipua 60–90 prosenttia, ja sillä on laaja valikoima sovelluksia, mukaan lukien synnytys ja anestesia voi käyttää suurin osa raskaana olevista naisista, jotka läpäisevät lääketieteellisen arvioinnin.

xu mingjun, capital medical universityyn kuuluvan pekingin äitiys- ja lastensairaalan anestesiologian osaston johtaja, sanoi, että sen, mitä yleisesti kutsutaan "kivuttomaksi synnytykseksi", lääketieteellinen termi on "työvoiman analgesia", tarkoituksena on vähentää merkittävästi tai jopa vähentää. poista toimitusprosessi erilaisilla kivun tunteilla. "yleisöllä voi olla väärinkäsityksiä. itse asiassa kivuton synnytys ei tarkoita sitä, että synnytysprosessi olisi täysin kivuton. kyse on pikemminkin siitä, että kohdun kivun ja supistuksen tunne säilyy ja äidin kiputaakka pienenee, jotta hän voi odottaa. kohtuun asti kun suu on täysin avautunut, äiti voi tehdä aktiivisesti yhteistyötä kätilön ja synnytyslääkärin kanssa ja tehdä lujasti töitä sikiön sujuvan synnytyksen eteen."

"synnytyskipuvaikutus ei vaikuta sikiön kehitykseen ja kasvuun. synnytyksen kivunlievitykseen käytettävä lääkepitoisuus ja annos ovat vain 1/10 - 1/5 keisarinleikkauksen anestesiasta. lääke ruiskutetaan äidin selkäytimeen. lannerangan katetrin kautta ja pääsee verenkiertoon tai istukan kautta imeytyneen lääkkeen määrä on minimaalinen, joten sillä ei ole haitallisia vaikutuksia sikiöön." xu mingjun selitti, että itse asiassa synnytyskipuvaikutus suojaa sikiötä. standardoitu synnytyksen analgesia voi edistää istukan verisuonten laajentumista, mikä lisää sikiön riittävää hapen saantia, mikä vähentää kohdunsisäisen asfyksian mahdollisuutta. tutkimustiedot osoittavat, että kohdunsisäisen asfyksian esiintyvyys synnytyksen analgesiassa on noin 10 kertaa pienempi kuin luonnollisessa synnytyksessä ilman analgesiaa.

mitä tulee siihen, liittyykö joidenkin äitien mainitsema synnytyksen jälkeinen lannekipu synnytyksen kivunlievitykseen, xu mingjun sanoi: "raskaana olevat naiset pitävät usein passiivisia pakkoasentoja pitkään synnytyksen aikana. synnytys voi olla niin lyhyt kuin muutama tunti, kunhan vain yli 10 tuntia tai jopa yli 20 tuntia äidin passiivinen asento, synnytyksen jälkeinen imetys tms. voivat aiheuttaa helposti selkäkipuja ja synnytyksen kivunlievitykseen liittyy pistos vyötärölle, joten monet luulevat sen johtuvan. synnytyksen analgesian punktion avulla.

ammattitiimeistä on pulaa

latausstandardit ovat edelleen epäselviä

toimittaja sai selville, että kansallinen terveyskomissio on julkaissut useita poliittisia asiakirjoja viime vuosina edistääkseen synnytyksen analgesiaa.

kansallinen terveyskomissio julkaisi vuonna 2018 tiedonannon synnytyskiputuksen pilottityöstä, jossa todetaan, että pilottisairaalat valitaan tason 2 ja sitä korkeampien yleissairaaloiden, äitiys- ja lastensairaaloiden tai synnytys- ja erikoissairaaloiden joukosta. gynekologia, jolla on synnytys- ja anestesiologian diagnoosi- ja hoitokohteita. ilmoituksen antamisen jälkeen 913 sairaalaa eri puolilla maata on perustanut synnytyskiputuksen pilottipisteitä.

elokuussa 2022 17 osastoa, mukaan lukien kansallinen terveyskomissio ja kansallinen kehitys- ja uudistuskomissio, julkaisivat "ohjeet aktiivisten synnytystukitoimenpiteiden edelleen parantamiseksi ja toteuttamiseksi", jossa ehdotettiin erityisesti synnytyskipulääkkeiden pilottien laajentamista ja synnytyksen analgesiatason parantamista. kansallinen sairausvakuutuslaitos totesi, että se ohjaa paikallisviranomaisia ​​ottamaan kattavasti huomioon sellaisia ​​tekijöitä kuin sairausvakuutusrahastojen (mukaan lukien äitiysvakuutus) kohtuuhintaisuus ja asiaankuuluvat tekniset tiedot, ja sisällyttämään asteittain asianmukaiset synnytyskipulääkkeet ja avusteisen lisääntymisteknologian hankkeet lääketieteen piiriin. vakuutusrahastot menettelyjen mukaisesti. synnytyksen analgesiapalveluissa on tällä hetkellä vastaavat lääkintäpalveluhinnat. useimmissa paikoissa neuraksianestesiatuotteet veloitetaan aikakohtaisesti eroamatta anestesia-ajan pituudesta ovat pidempiä. sairausvakuutuslaitos on jo jonkin aikaa ohjannut kuntia sopeutumaan synnytyksen analgesian todellisiin kliinisiin tarpeisiin ja parantamaan niihin liittyvien anestesiatuotteiden hintapolitiikkaa pääasiassa muuttamalla hinnoittelutapaa ja lisäämällä aikaperusteisia maksuja sekä muita säätöjä ja parannuksia. parantaa maksupolitiikkaa vastaamaan paremmin anestesiaoperaatioiden tekniikkaa.

kansallisen terveyskomission julkaisemien tietojen mukaan 913 pilottisairaalassa synnytyskipuvaikutus kasvoi vuoteen 2015 verrattuna 27,5 prosentista 60,2 prosenttiin vuonna 2022. viime vuosina jotkin alueet, kuten zhejiang, jiangxi, shanghai, guizhou ja guangxi, ovat sisällyttäneet sairausvakuutuksen piiriin myös zhengzhoussa, henanissa ja muissa paikoissa asiakirjoja, joissa selvennetään hintoja lääketieteelliset palvelut, kuten synnytyskipulääkkeet synnytyksen sairaanhoidon kustannusten alentamiseksi.

mutta miksi syntyvyys on edelleen alhainen maassani?

alan asiantuntijat sanovat, että kivuttoman synnytyksen suosio on erottamaton anestesiologien kovasta työstä. todellisuudessa anestesiologien määrä on kuitenkin vakavasti riittämätön, mikä on muodostunut suureksi pullonkaulaksi, joka rajoittaa kivuttoman synnytyksen edistämistä. kivuton synnytys vaatii kokeneita anestesiologeja, mutta nykyinen anestesiologien määrä maassani on kaukana kliinisistä tarpeista. jotkut sairaalat eivät pysty tarjoamaan kaikille äideille kivuttomia synnytyspalveluita ajoissa anestesiologien puutteen vuoksi.

xu mingjun esitteli, että tutkimustiedot osoittavat, että yhdysvalloissa on 2,5 anestesiologia 10 000 ihmistä kohti, yhdistyneessä kuningaskunnassa 2,8 anestesiologia 10 000 ihmistä kohti ja kiinassa 0,4 anestesiologia 10 000 ihmistä kohti. valtava pula anestesiologeista on tärkeä tekijä synnytyksen kivunlievityksen vähäisyydessä maassani.

hänen mukaansa anestesialääkäripula on johtanut jatkuvaan ylityöhön, energianpuutteeseen ja vakavaan tilinylitykseen. erityisesti yleissairaaloiden anestesiologit ovat suuren paineen alla rutiininomaisesta kirurgisesta anestesiasta ja kriittisten ja kriittisten potilaiden pelastamisesta, eivätkä he pysty takaamaan riittävästi aikaa ja energiaa synnytyksen analgesian hoitamiseen anestesiologien on helppo olla kykenemättömiä vain synnytyksen kivunlievitykseen, noidankehään, jossa äidit yrittävät saada synnytyksen analgesiaa, mutta eivät voi saada sitä."

”lisäksi synnytyksen analgesia vaatii yleensä synnytyslääkäreiden, anestesiologien ja kätilöiden yhteistyötä synnytyksen aikana äidin turvallisuuden ja mukavuuden varmistamiseksi moniammatillinen anestesiologien, synnytyslääkäreiden, kätilöiden ja muiden lääketieteen ammattilaisten tiimi. tarvitaan jatkuvaa seurantaa ja apua. prosessi voi kestää useista tunteista yli kymmeneen tuntiin ottaen huomioon taloudellisen toiminnan kannalta vaativat työvoimakustannukset. joillakin sairaaloilla saattaa olla ongelma riittämättömästä motivaatiosta, mikä rajoittaa synnytyksen kivunlievityksen laajaa käyttöönottoa.

huang yuguang, kiinan kansan poliittisen neuvoa-antavan konferenssin kansallisen komitean jäsen ja peking unionin lääketieteellisen korkeakoulun anestesiologian osaston johtaja, havaitsi tutkimuksen aikana, että synnytyksen kivunlievityksen erityismaksun täytäntöönpano ei ole täydellinen suoritetaan, sitä enemmän korvauksia se maksaa, mikä objektiivisesti saa aikaan sen, että sairaalat eivät ole halukkaita tarjoamaan aktiivisesti synnytyskipulääkkeitä.

lisää politiikan tukea

kohtaa naisten synnytyksen tuskaa

tämän vuoden kesäkuussa kansallinen sairausvakuutuslaitos julkaisi "obstetric medical service price project establishment guidelines (trial)" -ohjeet (jäljempänä synnytysprojektin perustamisohjeet), joissa erotettiin selkeästi hankkeet, kuten "työvoiman analgesia" ja "doula-annostus". " ja "perhekumppanuus" erillisiksi hankkeiksi. , tukea lääketieteellisiä laitoksia tarjoamaan äitiyskeskeisiä humanisoituja toimituspalveluita ja kannustaa analgeettisten toimituspalvelujen aktiivista kehittämistä.

lääkärivakuutuslaitoksen asianomaisen vastuuhenkilön mukaan etulinjan tutkimuksesta päätellen nykyinen vaatimus synnytystoiminnan kehittämiselle kliinisessä käytännössä on ennen kaikkea toive uusien sairaanhoitopalvelujen hintaerien lisäämisestä. lääketieteellisen teknologian kehityksen, väestöpolitiikan optimoinnin ja hedelmällisyyden käsitteiden kehittymisen myötä monet lääketieteelliset laitokset ovat peräkkäin käynnistäneet inhimillisempiä synnytyslääketieteellisiä palveluja viime vuosina, kuten "työvoiman analgesia" ja niin edelleen. käytännössä jotkin paikat maksavat alkuperäisten anestesiatarvikkeiden mukaan lääketieteelliset laitokset ovat vähentäneet innostustaan ​​synnytyksen analgesiasta, koska ei ole olemassa itsenäistä hintakohtaa, koska anestesialääkärit eivät pysty tarjoamaan palveluita tällaisten lisääntymislääketieteen palvelujen kysyntää. siksi lääkintälaitokset toivovat voivansa selventää asiaankuuluvien hintapolitiikan suuntaa, antaa täyden pelin hinnansäätötoiminnolle resurssien allokoinnissa ja ohjata lääketieteellisiä laitoksia tarjoamaan tarvittavia palveluita, jotka vastaavat paremmin monipuolisten lisääntymispalvelujen, kuten kivuttoman synnytyksen, tarpeita.

kolmannen osapuolen organisaation tutkimustietojen mukaan 13 % nuorista naisista pelkää raskautta ja synnytystä. tässä synnytysprojektin perustamisohjeessa määritellään erikseen "työn kivunlievitys", "doulatoimitus" ja "perhekumppanuus" -projektit, jotka tukevat selkeästi lääketieteellisiä laitoksia tarjoamaan äitiyskeskeisiä humanisoituja toimituspalveluita, rohkaisevat analgeettisten toimituspalvelujen aktiivista kehittämistä ja tukemaan päteviä. lääkärilaitokset tarjoavat raskaana oleville naisille ammattimaisia ​​oheistoimituksia ja doulatoimituksia.

huang yuguang esitti kerran näiden kahden istunnon aikana ehdotuksen, jossa ehdotettiin anestesiologien koulutuksen lisäämistä ja anestesiologian tarjoamista perustutkintotasolla lääketieteellisissä oppilaitoksissa. hän ehdotti myös anestesia-sairaanhoitajaryhmien rakentamista perusterveydenhuollon laitoksissa, anestesiahoitajien lisäämistä. perusanestesian asiantuntijoiden parantaminen sairaanhoitajien palkitseminen ja etenemismahdollisuudet anestesian erikoissairaanhoitajatiimin houkuttelevuuden parantamiseksi.

"kivuttoman synnytyksen suosiminen edellyttää edelleen hallitukselta politiikan tuen lisäämistä, asiaankuuluvien järjestelmien ja veloitusstandardien parantamista sekä kivuttoman synnytyksen popularisoinnin suojelemista politiikkojen suhteen, ja xu mingjun sanoi, että itsenäisiä politiikkoja tulisi muotoilla ja toteuttaa eri aloilla." maakunnat ja kaupungit mahdollisimman pian kivuttoman synnytyksen maksustandardi tulisi vahvistaa tai äitiysvakuutuksen kiintiöä korotetaan sairausvakuutukseen sisältyvän kivuttoman synnytyksen jälkeen vakuutus ylittää standardin ja kivuttoman synnytyksen edistämistä rajoitetaan.

"lääkäreiden tulisi olla sitoutuneita popularisoimaan tietoa synnytysprosessista raskaana oleville naisille ja heidän perheilleen, ja auttamaan luomaan oikeat käsitykset synnytyksen analgesiasta." populaaritieteellistä koulutusta ja selventää esimerkiksi "ei "kivulias synnytys vahingoittaa sikiötä" ja muut väärinkäsitykset perustuvat tieteeseen julkisten epäilyjen ja ennakkoluulojen poistamiseksi; toisaalta edistämme aktiivisesti edistynyttä synnytyskiputeknologiaa ja parannamme jatkuvasti sen palvelun laatua rakentaa inhimillisempää ja mukavampaa sairaanhoitoympäristöä 24 tunnin synnytyskipupalveluiden toteuttamisen kautta, vahvistaa koko synnytysprosessin huolellista hallintaa ja siten vastata monipuolisemmin synnytyspalvelujen tarpeisiin.

xu mingjun mainitsi myös, että lääketieteellisten laitosten tulisi rationaalisesti suunnitella anestesiaosaston henkilöresurssien kohdentaminen, varmistaa, että anestesiologeja ja anestesiahoitajia on riittävästi tukemaan kliinisten palvelujen, kuten kivuttoman synnytyksen, kehitystä, lisätä anestesiatiimin jäsenten määrää ja optimoida. aikataulujärjestelmä varmistaa, että hoitohenkilökunta saa riittävästi lepoa ja palautumista. paranna anestesiaammatin yleistä houkuttelevuutta nostamalla anestesialääkärien palkkoja, parantamalla työympäristöä ja lisäämällä ammatillisen kunnian tunnetta. "synnytyskipuryhmän perustaminen, tehokkaan yhteistyömallin muodostaminen synnytyslääkäreiden, anestesiologien ja kätilöiden kolminaisuudesta ja anestesiahoitajien esittely anestesiologien työvoimaongelman helpottamiseksi on tehokas tapa luoda täydellisempi kivuton toimituspalvelujärjestelmä. "

hän odottaa, että jatkossa kehittyneiden älykkäiden laitteiden avulla pystytetään keskusasema, joka tarkkailee monisyntyneiden äitien elintoimintotietoja reaaliajassa, seuraa älykkäästi äidin supistusten etenemistä ja käyttää tekoälyä kivuttomaan saavuttamiseen. toimitus anestesiologien ammatillisessa valvonnassa ja ohjauksessa. ohjaa automaattisesti lääkkeiden antoa, tehostaa työskentelyä, vähentää anestesiologien työtaakkaa ja antaa useammalle naiselle mahdollisuuden nauttia kivuttomista toimituspalveluista.

(tässä artikkelissa haastatellut raskaana olevat naiset ovat kaikki pseudonyymejä)

sarjakuvat / li xiaojun