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investigue os motivos

"eu não esperava querer ter um bebê sem dor, mas fui rotulado como 'incapaz de suportar as dificuldades' e 'egoísta'." dar à luz logo ela tinha medo da dor e decidiu dar à luz mais cedo. a injeção foi indolor, mas inesperadamente, tanto a mãe quanto a sogra se opuseram, que temiam que injetar remédio no corpo machucasse o corpo. criança.

zhu zhu disse que, felizmente, seu marido permaneceu firmemente ao seu lado e apoiou sua decisão de fazer uma cirurgia sem dor. “caso contrário, ela teria sofrido muito mais”.

após o parto bem-sucedido, ela conversou com muitas novas mães e descobriu que algumas delas acreditavam que o parto sem dor teria um impacto negativo em seus filhos, algumas pensavam que o parto sem dor custaria milhares de yuans e estavam relutantes em gastar dinheiro, e algumas até recusou-se a fazê-lo. saiba que a dor durante o trabalho de parto pode ser reduzida com um parto sem dor. apenas duas ou três em cada dúzia de mães optam por um parto sem dor.

qual é a situação atual de desenvolvimento do parto sem dor no meu país? quais são as deficiências na construção do sistema relevante? com dúvidas, o repórter iniciou uma investigação.

□ repórter wen lijuan

□ ma ziyu, repórter estagiária deste jornal

no dia em que deu à luz seu bebê, zhang meng sentiu como se estivesse prestes a ser despedaçada quando sentiu a dor das contrações uterinas. “cada minuto e cada segundo é um purgatório”. inúmeras vezes ela sentiu que não aguentava mais, mas pensando no bebê em sua barriga, cerrou os dentes e aguentou.

zhang meng mora no distrito de changping, pequim. ela deu à luz em um hospital terciário local. o médico lembrou-lhe que "se você realmente não aguenta, pode tomar uma injeção sem dor". depois de chegar a um consenso com sua família, zhang meng decidiu ter um parto sem dor. finalmente, depois que o colo do útero foi aberto com dois dedos, ela recebeu a injeção indolor como desejava e logo sentiu como se tivesse "voltado do inferno para o mundo".

o parto natural é descrito por muitas mães como “a experiência mais dolorosa de suas vidas”. estatísticas da associação médica chinesa mostram que aproximadamente 50% das mães pela primeira vez sentem dor significativa e 44% das mães pela primeira vez sentem dor intensa e insuportável. a analgesia do parto (termo médico para parto sem dor) é um método médico maduro que pode reduzir significativamente a dor do parto durante o parto e tem sido implementado em nosso país há muitos anos.

dados relevantes mostram que a popularidade global da analgesia do parto no meu país ainda é baixa, com apenas 30% no final de 2022. durante a entrevista, um repórter do "rule of law daily" descobriu que as razões para a baixa taxa de penetração são multifacetadas: mal-entendidos na percepção do público, escassez de anestesistas e parteiras, padrões de cobrança pouco claros e outros factores têm dificultado a promoção adicional do trabalho. analgesia. as mulheres ainda enfrentam dores insuportáveis.

os especialistas entrevistados salientaram que os departamentos e localidades relevantes do meu país tomaram muitas medidas para ajudar a popularizar os serviços de analgesia do parto, incluindo tornar a analgesia do parto um item separado e incluir o parto sem dor no seguro médico. além disso, o número de anestesistas, enfermeiros anestesistas e outros profissionais necessita urgentemente de ser aumentado. recomenda-se a introdução de políticas relevantes e o aumento da formação de profissionais de analgesia laboral. ao mesmo tempo que optimizamos os serviços, reverteremos alguns equívocos públicos sobre a analgesia do parto através de publicidade positiva e aumentaremos ainda mais a popularidade da analgesia do parto.

os familiares têm preocupações sobre a ausência de dor

preocupado em afetar o feto

zhang meng teve sorte de ter um parto sem dor. no entanto, repórteres em entrevistas recentes descobriram que muitas mulheres grávidas não optam por um parto sem dor, mesmo que a dor seja insuportável durante o processo de parto.

“não tem como dar à luz sem dor, é tudo assim.” “não dê injeções sem dor, vai machucar a cabeça da criança”. não sei se isso afetará a criança. "... durante a entrevista, muitas mulheres grávidas e suas famílias estavam céticas em relação ao parto sem dor, acreditando que a injeção de anestésicos poderia ter efeitos adversos para a mãe e seu filho.

há também mulheres grávidas que desejam dar à luz sem dor, mas não conseguem por vários motivos. a internauta de sichuan "ping ping xin" deu à luz durante o dia nacional do ano passado. como o anestesista de plantão foi ao pronto-socorro, ninguém mais estava disponível para lhe dar uma injeção indolor.

"tive uma consulta sem dor, que custou mais de 2.000 yuans às minhas próprias custas. foi muito caro. depois de hesitar, decidi não fazer isso." e decidiu "morder a bala e lutar".

durante a entrevista, algumas gestantes optaram pelo parto sem dor, mas questionaram a tecnologia de analgesia de parto porque ainda sentiam dor durante o parto e sentiam dor lombar após a cirurgia.

depois que meng li, de jinan, província de shandong, recebeu uma injeção de medicamentos para parto sem dor durante o parto, "me senti muito bem no momento, e a dor parou imediatamente, mas a dor começou a doer novamente cerca de duas horas depois. o parto sem dor é verdade?" ?" indolor'"? após a operação, ela começou a sentir que a injeção indolor tinha muitos efeitos colaterais: “já é o quarto dia após o parto. sinto dores na cintura e no buraco da agulha, então só consigo deitar”.

muitos especialistas do setor disseram que o público ainda tem muitos mal-entendidos sobre a tecnologia de analgesia de parto. por exemplo, eles acham que a medicação não é necessária, vai machucar o bebê e há efeitos colaterais após a cirurgia. mas, na verdade, a tecnologia de analgesia de parto do meu país está agora muito madura. a analgesia de parto com bloqueio neuroaxial mais convencional pode ajudar a maioria das mulheres a reduzir 60% a 90% da dor e tem uma ampla gama de aplicações, incluindo obstetrícia e anestesia. pode ser utilizado pela grande maioria das gestantes que passam na avaliação médica.

xu mingjun, diretor do departamento de anestesiologia do hospital maternidade e saúde infantil de pequim, afiliado à capital medical university, disse que o que é comumente referido como "parto sem dor", o termo médico é "analgesia de parto", visa reduzir significativamente ou até mesmo eliminar o processo de entrega através de vários meios técnicos de dor. "o público pode ter mal-entendidos. na verdade, o parto sem dor não significa que o processo de parto seja totalmente indolor. trata-se mais de reter um pouco de sensação de dor e contrações uterinas e, ao mesmo tempo, reduzir a carga de dor da mãe, para que ela possa esperar até que o útero depois que a boca esteja totalmente aberta, a mãe pode cooperar ativamente com a parteira e o obstetra e trabalhar duro para dar à luz o feto sem problemas.

"a analgesia do parto não afetará o desenvolvimento e o crescimento do feto. a concentração e a dose do medicamento usado para analgesia do parto são de apenas 1/10 a 1/5 da anestesia para cesariana. o medicamento é injetado no canal espinhal da mãe. coluna lombar através de um cateter e entra na circulação sanguínea ou a quantidade de medicamento absorvido pela placenta é mínima, portanto não tem efeitos adversos sobre o feto." xu mingjun explicou que, na verdade, a analgesia do parto tem um efeito protetor sobre o feto. .a analgesia de parto padronizada pode promover a expansão dos vasos sanguíneos placentários, aumentando assim o suprimento de sangue ao feto. fornecimento de oxigênio mais adequado, reduzindo a possibilidade de asfixia intrauterina. os dados da pesquisa mostram que a taxa de asfixia intrauterina para analgesia de parto é cerca de 10 vezes menor do que para parto natural sem analgesia.

quanto a saber se a dor lombar pós-parto mencionada por algumas mães está relacionada à analgesia do parto, xu mingjun disse: "as mulheres grávidas muitas vezes mantêm posições passivas forçadas por um longo tempo durante o parto. o parto pode durar apenas algumas horas, desde que mais de dez horas, ou mesmo mais de 20 horas a posição passiva da mãe, a amamentação pós-parto, etc. podem facilmente causar dores nas costas, e a analgesia do parto envolve uma punção na cintura, por isso muitas pessoas pensam que é causada. pela punção da analgesia do parto”.

escassez de equipes profissionais

os padrões de cobrança ainda não são claros

o repórter descobriu que a comissão nacional de saúde emitiu uma série de documentos políticos nos últimos anos para promover a analgesia laboral.

em 2018, a comissão nacional de saúde emitiu o “edital para a realização do trabalho piloto de analgesia laboral” informando que os hospitais piloto serão selecionados entre hospitais gerais de nível 2 e superior, hospitais de saúde materno-infantil ou hospitais especializados em obstetrícia e ginecologia que tenham disciplinas de diagnóstico e tratamento em obstetrícia e anestesiologia. realizar trabalho piloto em analgesia de parto. após a divulgação do edital, 913 hospitais em todo o país montaram bases piloto de analgesia laboral.

em agosto de 2022, 17 departamentos, incluindo a comissão nacional de saúde e a comissão nacional de desenvolvimento e reforma, emitiram as "orientações sobre a melhoria e implementação de medidas activas de apoio ao parto", propondo especificamente a expansão dos pilotos de analgesia de parto e a melhoria dos níveis de analgesia de parto. a administração nacional de seguro médico declarou que orientará os governos locais a considerar de forma abrangente fatores como a acessibilidade dos fundos de seguro médico (incluindo seguro de maternidade) e especificações técnicas relevantes, e incluir gradualmente analgesia laboral apropriada e projetos de tecnologia de reprodução assistida no escopo da assistência médica fundos de seguro de acordo com os procedimentos. os serviços de analgesia de parto atualmente têm itens de preços de serviços médicos correspondentes. na maioria dos lugares, os itens de anestesia neuroaxial são cobrados por tempo, sem distinguir a duração do tempo de anestesia. isso é realmente diferente das características do trabalho de parto materno que dura mais tempo e das operações de anestesia. são mais longos. há algum tempo, a administração nacional de seguro médico orienta os governos locais a se adaptarem às reais necessidades clínicas de analgesia laboral e a melhorar a política de preços para itens de anestesia relacionados, principalmente ajustando o método de precificação e adicionando taxas com base no tempo e outros ajustes e melhorias melhorar a política de cobrança para melhor corresponder à tecnologia das operações de anestesia.

segundo dados divulgados pela comissão nacional de saúde, comparativamente a 2015, a taxa de analgesia laboral em 913 hospitais piloto aumentou de 27,5% para 60,2% em 2022. nos últimos anos, algumas regiões como zhejiang, jiangxi, xangai, guizhou e guangxi incluíram despesas relacionadas com partos sem dor no âmbito do seguro médico. zhengzhou, henan e outros locais também emitiram documentos esclarecendo que irão ajustar os preços do seguro médico. serviços médicos, como analgesia de parto, para reduzir o custo dos cuidados médicos no parto.

mas porque é que a taxa de penetração da natalidade ainda é baixa no meu país?

especialistas do setor dizem que a popularidade do parto indolor é inseparável do trabalho árduo dos anestesistas. contudo, na realidade, o número de anestesiologistas é seriamente insuficiente, o que se tornou um grande gargalo que restringe a promoção de partos sem dor. o parto indolor requer anestesistas experientes, mas o número atual de anestesistas no meu país está longe de atender às necessidades clínicas. alguns hospitais não conseguem fornecer serviços de parto sem dor a todas as mães em tempo hábil devido à falta de anestesistas.

xu mingjun apresentou que os dados da pesquisa mostram que os estados unidos têm 2,5 anestesiologistas por 10.000 pessoas, o reino unido tem 2,8 anestesiologistas por 10.000 pessoas e a china tem 0,4 anestesiologistas por 10.000 pessoas. a enorme escassez de anestesiologistas é um fator importante na baixa taxa de analgesia de parto no meu país.

na sua opinião, a escassez de anestesistas tem levado a contínuas horas extras, falta de energia e graves saques a descoberto. em particular, os anestesiologistas em hospitais gerais estão sob grande pressão devido à anestesia cirúrgica de rotina e ao resgate de pacientes críticos e críticos, e não conseguem garantir tempo e energia suficientes para cuidar da analgesia do parto “o número de operações de analgesia do parto é pequeno e é. é fácil para os anestesiologistas não conseguirem apenas focar na analgesia do parto, o ciclo vicioso de mães que tentam obter analgesia do parto, mas não conseguem."

“além disso, a analgesia do parto geralmente requer a cooperação de obstetras, anestesistas e parteiras. durante o processo de parto, para garantir a segurança e o conforto da parturiente, é contada uma equipe multiprofissional de anestesiologistas, obstetras, parteiras e outros profissionais médicos. necessário. uma equipe de pessoal realiza monitoramento e assistência contínuos. este processo pode durar de várias horas a mais de dez horas. considerando os custos de mão de obra necessários para essa colaboração de equipe de longo prazo e de alta intensidade, do ponto de vista da operação econômica, alguns hospitais podem enfrentar o problema da motivação insuficiente, o que limita a implementação generalizada da analgesia laboral. neste sentido, o mecanismo de recompensa para os anestesistas deve ser melhorado e devem ser feitos esforços no nível de remuneração", disse xu mingjun.

huang yuguang, membro do comitê nacional da conferência consultiva política do povo chinês e diretor do departamento de anestesiologia do peking union medical college, descobriu durante a pesquisa que a implementação da taxa especial para analgesia de parto não é perfeita. for realizada, maior será a remuneração que pagará, o que objetivamente faz com que os hospitais não estejam dispostos a realizar ativamente serviços médicos de analgesia laboral.

aumentar o apoio político

enfrente a dor do parto para as mulheres

em junho deste ano, a administração nacional de seguro médico emitiu as "diretrizes para estabelecimento de projetos de preços de serviços médicos obstétricos (teste)" (doravante denominadas diretrizes para estabelecimento de projetos de obstetrícia), que separavam claramente projetos como "analgesia de parto", "entrega de doula ," e "companheirismo familiar" em projetos separados. , apoiar instituições médicas para fornecer serviços de parto humanizado centrados na mãe e incentivar o desenvolvimento ativo de serviços de fornecimento de analgésicos.

segundo o responsável pela administração nacional de seguros médicos, a julgar pelas pesquisas de primeira linha, a atual demanda pelo desenvolvimento da obstetrícia na prática clínica é, antes de tudo, a esperança de agregar novas rubricas de preços de serviços médicos. com o desenvolvimento da tecnologia médica, a otimização das políticas populacionais e o avanço dos conceitos de fertilidade, muitas instituições médicas lançaram sucessivamente alguns serviços médicos obstétricos mais humanos nos últimos anos, como "analgesia de parto" e assim por diante. na prática, alguns locais cobram de acordo com os itens originais de raquianestesia. as instituições médicas reduziram seu entusiasmo em fornecer analgesia de parto porque não existe um item de preço independente. alguns locais não conseguem prestar serviços devido a um número limitado de anestesiologistas e não conseguem atender bem; as necessidades dos pacientes. portanto, as instituições médicas esperam clarificar a direcção das políticas de preços relevantes, desempenhar plenamente a função de ajustamento de preços na alocação de recursos e orientar as instituições médicas na prestação de serviços relevantes para melhor satisfazer as necessidades de serviços reprodutivos diversificados, tais como partos sem dor.

de acordo com dados de uma pesquisa de uma organização terceirizada, 13% das mulheres jovens têm medo da gravidez e do parto. esta diretriz para o estabelecimento de projetos de obstetrícia estabelece separadamente os projetos de "analgesia de parto", "parto de doula" e "companheirismo familiar", apoiando claramente as instituições médicas na prestação de serviços de parto humanizado centrados na mãe, incentivando o desenvolvimento ativo de serviços de parto analgésico e apoiando qualificados as instituições médicas oferecem serviços de acompanhamento profissional de parto e parto de doula para mulheres grávidas.

huang yuguang certa vez apresentou uma proposta durante as duas sessões, sugerindo aumentar a formação de anestesiologistas e oferecer anestesiologia em nível de graduação nas escolas médicas. ele também sugeriu fortalecer a construção de equipes de enfermagem especializada em anestesia em instituições médicas primárias, acrescentando pessoal de enfermagem anestésica e. melhorar os especialistas em anestesia primária. as oportunidades de remuneração e promoção dos enfermeiros para melhorar a atratividade da equipe profissional de enfermagem da especialidade de anestesia.

"a popularização da entrega sem dor ainda exige que o governo continue a aumentar o apoio político, melhore os sistemas relevantes e os padrões de cobrança e proteja a popularização da entrega sem dor em termos de políticas." províncias e cidades o mais rápido possível o padrão de cobrança para parto sem dor deve ser estabelecido, ou a cota do seguro de maternidade deve ser aumentada após o parto sem dor ser incluído no seguro médico. o seguro ultrapassará o padrão e a promoção do parto sem dor será restrita.

"os médicos devem estar comprometidos em popularizar o conhecimento sobre o processo de parto para mulheres grávidas e suas famílias e ajudar a estabelecer conceitos corretos sobre a analgesia de parto, disse, por um lado, continuar a expandir o escopo da popularização da analgesia de parto e aprofundar." educação científica popular e esclarecer coisas como "não "o parto doloroso prejudica o feto" e outros mal-entendidos são baseados na ciência para eliminar dúvidas e preconceitos públicos; por outro lado, promovemos ativamente tecnologia avançada de analgesia de parto e melhoramos continuamente a qualidade do serviço construir um ambiente de tratamento médico mais humano e confortável, através da implementação de serviços de analgesia de parto 24 horas por dia, fortalecer a gestão meticulosa de todo o processo de parto, respondendo e atendendo de forma mais abrangente às necessidades de serviços de parto diversificados.

xu mingjun também mencionou que as instituições médicas devem planejar racionalmente a alocação de recursos humanos do departamento de anestesia, garantir que haja anestesiologistas e enfermeiros anestesistas suficientes para apoiar o desenvolvimento de serviços clínicos, como parto sem dor, aumentar o número de membros da equipe de anestesia e otimizar o sistema de agendamento garantir que a equipe médica possa descansar e se recuperar adequadamente. melhorar a atratividade geral da profissão de anestesiologista, aumentando a remuneração dos anestesiologistas, melhorando o ambiente de trabalho e reforçando o sentido de honra profissional. "estabelecer uma equipe de analgesia de parto, formar um modelo de colaboração eficaz da trindade de obstetras, anestesistas e parteiras, e introduzir enfermeiras anestesistas para aliviar o problema de mão de obra dos anestesistas é uma forma eficaz de estabelecer um sistema de serviços de parto mais completo e sem dor. "

ele espera que no futuro, com a ajuda de equipamentos inteligentes avançados, seja instalada uma estação central para observar os dados dos sinais vitais das mães multíparas em tempo real, monitorar de forma inteligente o progresso das contrações maternas e usar a inteligência da ia ​​para alcançar resultados indolores. parto sob o controle profissional e operação de anestesiologistas controlar automaticamente a administração de medicamentos, melhorar a eficiência do trabalho, reduzir a carga de trabalho dos anestesiologistas e permitir que mais mulheres desfrutem de serviços de parto sem dor.

(as gestantes entrevistadas neste artigo são todas pseudônimos)

quadrinhos/li xiaojun