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investigare le motivazioni

"non mi aspettavo di voler avere un bambino senza dolore, ma sono stata etichettata come 'incapace di sopportare le difficoltà' ed 'egoista'." non molto tempo fa, la cittadina di chongqing zhu zhu (pseudonimo) avrebbe dovuto partorire presto aveva paura del dolore e decise presto di partorire. l'iniezione fu indolore, ma inaspettatamente fu contrastata sia dalla madre che dalla suocera, che temevano che l'iniezione della medicina nel corpo potesse ferire il bambino.

zhu zhu ha detto che fortunatamente suo marito è stato fermamente al suo fianco e ha sostenuto la sua decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico indolore "altrimenti, avrebbe sofferto molto di più".

dopo il parto riuscito, ha parlato con molte nuove mamme e ha scoperto che alcune di loro pensavano che un parto indolore avrebbe avuto un impatto negativo sui loro figli, alcune pensavano che un parto indolore sarebbe costato migliaia di yuan ed erano riluttanti a spendere soldi, e alcune addirittura rifiutato di farlo. sappi che il dolore durante il travaglio può essere ridotto con un parto senza dolore. solo due o tre madri su una dozzina scelgono un parto indolore.

qual è lo stato attuale dello sviluppo del parto indolore nel mio paese? quali sono le carenze nella costruzione del sistema rilevante? con domande, il giornalista ha avviato un'indagine.

□ il giornalista wen lijuan

□ ma ziyu, giornalista tirocinante di questo giornale

il giorno in cui ha dato alla luce il suo bambino, zhang meng si è sentita come se stesse per essere fatta a pezzi quando ha sperimentato il dolore delle contrazioni uterine. "ogni minuto e ogni secondo è il purgatorio". innumerevoli volte ha sentito che non poteva più resistere, ma pensando al bambino che aveva nella pancia, ha stretto i denti e ha resistito.

zhang meng vive nel distretto di changping, pechino. ha partorito in un ospedale terziario locale. il medico le ha ricordato che "se davvero non riesci a sopportarlo, puoi fare un'iniezione indolore". dopo aver raggiunto un accordo con la sua famiglia, zhang meng ha deciso di avere un parto indolore. alla fine, dopo che la cervice fu aperta con due dita, fece l'iniezione indolore come desiderava, e presto si sentì come se fosse "tornata nel mondo dall'inferno".

il parto naturale è descritto da molte madri come "l'esperienza più dolorosa della loro vita". le statistiche dell'associazione medica cinese mostrano che circa il 50% delle madri per la prima volta sperimenta un dolore significativo e il 44% delle madri per la prima volta sperimenta un dolore intenso e insopportabile. l'analgesia del travaglio (termine medico per parto indolore) è un metodo medico maturo che può ridurre notevolmente il dolore del travaglio durante il parto ed è stato utilizzato nel nostro paese da molti anni.

i dati rilevanti mostrano che la popolarità complessiva dell’analgesia da lavoro nel mio paese è ancora bassa, con solo il 30% alla fine del 2022. in un'intervista, un giornalista del "rule of law daily" ha scoperto che le ragioni del basso tasso di penetrazione sono molteplici: incomprensioni nella percezione pubblica, carenza di anestesisti e ostetriche, standard tariffari poco chiari e altri fattori hanno ostacolato l'ulteriore promozione del lavoro analgesia. le donne devono ancora affrontare un dolore insopportabile.

gli esperti intervistati hanno sottolineato che i dipartimenti e le località competenti del mio paese hanno adottato molte misure per contribuire a diffondere i servizi di analgesia da travaglio, tra cui rendere l’analgesia da travaglio una voce separata e includere il parto indolore nell’assicurazione medica. inoltre, è necessario aumentare urgentemente il numero di anestesisti, infermieri anestesisti e altri professionisti. si raccomanda di introdurre politiche pertinenti e di aumentare la formazione dei professionisti dell’analgesia del travaglio. ottimizzando i servizi, annulleremo alcuni malintesi del pubblico sull’analgesia del travaglio attraverso una pubblicità positiva e aumenteremo ulteriormente la popolarità dell’analgesia del travaglio.

i membri della famiglia sono preoccupati per l’assenza di dolore

preoccupato di danneggiare il nascituro

zhang meng è stata fortunata ad avere un parto indolore. tuttavia, i giornalisti in recenti interviste hanno scoperto che molte donne incinte non scelgono un parto indolore anche se il dolore è insopportabile durante il processo di parto.

"non c'è modo di partorire senza dolore, è tutto così" "non fare iniezioni indolori, danneggerebbe la testa del bambino" "l'ago è lungo e grosso e farà male quando lo fai. non lo faccio "... durante l'intervista, molte donne incinte e le loro famiglie erano scettiche riguardo al parto indolore, ritenendo che l'iniezione di anestetici potesse avere effetti negativi sulla madre e sul bambino.

ci sono anche donne incinte che desiderano partorire senza dolore, ma non possono riuscirci per vari motivi. la netizen del sichuan "ping ping xin" ha partorito durante la giornata nazionale dell'anno scorso dato che l'anestesista di turno è andato al pronto soccorso, non c'era nessun altro disponibile a farle un'iniezione indolore, quindi ha sofferto per 18 ore.

"ho avuto un consulto indolore, che è costato più di 2.000 yuan a mie spese. era troppo costoso. dopo aver esitato, ho deciso di non farlo." una donna incinta a quanzhou, nella provincia del fujian, era scoraggiata dal costo di un parto indolore e ha deciso di "stringere i denti e combattere".

durante l'intervista, alcune donne incinte hanno scelto un parto indolore, ma hanno messo in dubbio la tecnologia dell'analgesia del travaglio perché sentivano ancora dolore durante il parto e avvertivano lombalgia dopo l'intervento.

dopo che a meng li di jinan, nella provincia di shandong sono stati iniettati farmaci indolori durante il parto, "mi sentivo molto bene in questo momento. il dolore è cessato immediatamente, ma il dolore ha iniziato a diventare di nuovo grave dopo circa due ore. non è vero il parto indolore" ?" indolore'"? dopo l'operazione, ha iniziato a sentire che l'iniezione indolore aveva molti effetti collaterali: "attualmente è il quarto giorno dopo il parto. sento dolore alla vita e al foro dell'ago, quindi posso solo sdraiarmi".

molti esperti del settore hanno affermato che il pubblico attuale ha ancora molte incomprensioni sulla tecnologia dell’analgesia del travaglio, come credere che non sia necessario alcun farmaco, che danneggerà il bambino e che ci siano effetti collaterali dopo l’intervento chirurgico. ma in realtà, la tecnologia dell'analgesia da travaglio nel mio paese è ormai molto matura. l'analgesia da travaglio con blocco neuroassiale più diffusa può aiutare la maggior parte delle donne a ridurre dal 60% al 90% del dolore e ha una vasta gamma di applicazioni, tra cui l'ostetricia e l'anestesia può essere utilizzato dalla stragrande maggioranza delle donne incinte che superano la valutazione medica.

xu mingjun, direttore del dipartimento di anestesiologia dell'ospedale di maternità e salute infantile di pechino, affiliato alla capital medical university, ha introdotto che ciò che viene comunemente definito "parto indolore", il termine medico è "analgesia da travaglio", mira a ridurre significativamente o addirittura eliminare il processo di consegna attraverso vari mezzi tecnici sensazione di dolore. "il pubblico potrebbe avere malintesi. in realtà, parto indolore non significa che il processo del parto sia completamente indolore. si tratta più di trattenere una piccola sensazione di dolore e contrazioni uterine riducendo al tempo stesso il carico di dolore della madre, in modo che possa aspettare fino all'utero. dopo che la bocca è completamente aperta, la madre può collaborare attivamente con l'ostetrica e l'ostetrico e lavorare sodo per far nascere il feto senza intoppi."

"l'analgesia del travaglio non influenza lo sviluppo e la crescita del feto. la concentrazione del farmaco e la dose utilizzata per l'analgesia del travaglio sono solo da 1/10 a 1/5 di quella dell'anestesia del taglio cesareo. il farmaco viene iniettato nel canale spinale della madre colonna lombare attraverso un catetere ed entra nella circolazione sanguigna. oppure la quantità di farmaco assorbito attraverso la placenta è minima, quindi non ha effetti avversi sul feto." xu mingjun ha spiegato che, in effetti, l'analgesia del travaglio ha un effetto protettivo sul feto. l'analgesia del travaglio standardizzata può favorire l'espansione dei vasi sanguigni placentari, aumentando così l'apporto di sangue al feto. un apporto di ossigeno più adeguato, riducendo la possibilità di asfissia intrauterina. i dati dell’indagine mostrano che il tasso di asfissia intrauterina per l’analgesia del travaglio è circa 10 volte inferiore a quello del parto naturale senza analgesia.

per quanto riguarda la questione se il dolore lombare postpartum menzionato da alcune madri sia correlato all'analgesia del travaglio, xu mingjun ha detto: "le donne incinte spesso mantengono posizioni passive forzate per lungo tempo durante il parto. il parto può durare solo poche ore, purché più di dieci ore, o anche più di 20 ore. la posizione passiva della madre, l'allattamento al seno dopo il parto, ecc. possono facilmente causare mal di schiena e l'analgesia del travaglio comporta una puntura in vita, quindi molte persone pensano che sia causato. dalla puntura dell'analgesia del travaglio ".

carenza di squadre professionistiche

gli standard di tariffazione non sono ancora chiari

il giornalista ha scoperto che negli ultimi anni la commissione sanitaria nazionale ha pubblicato una serie di documenti politici per promuovere l'analgesia nel travaglio.

nel 2018, la commissione sanitaria nazionale ha emesso l'"avviso sull'esecuzione del lavoro pilota sull'analgesia del travaglio" affermando che gli ospedali pilota saranno selezionati tra ospedali generali di secondo livello e superiori, ospedali per la salute materno-infantile o ospedali di ostetricia e ginecologia con strutture ostetriche e soggetti di diagnosi e trattamento anestesiologico. svolgere un lavoro pilota sull'analgesia del travaglio. dopo l’emissione dell’avviso, 913 ospedali in tutto il paese hanno istituito basi pilota per l’analgesia del travaglio.

nell'agosto 2022, 17 dipartimenti, tra cui la commissione sanitaria nazionale e la commissione nazionale per lo sviluppo e la riforma, hanno pubblicato la "guida per l'ulteriore miglioramento e implementazione di misure di sostegno attivo al parto", proponendo specificamente di espandere i progetti pilota sull'analgesia del travaglio e migliorare i livelli di analgesia del travaglio. l’amministrazione nazionale per l’assicurazione medica ha dichiarato che guiderà i governi locali a considerare in modo esaustivo fattori quali l’accessibilità economica dei fondi dell’assicurazione medica (compresa l’assicurazione sulla maternità) e le specifiche tecniche pertinenti, e includerà gradualmente progetti di analgesia del travaglio e di tecnologia di riproduzione assistita nell’ambito delle cure mediche. fondi assicurativi secondo le procedure. i servizi di analgesia del travaglio attualmente hanno voci di prezzo del servizio medico corrispondenti. nella maggior parte dei luoghi, le voci di anestesia neuroassiale vengono addebitate su base oraria senza distinguere la durata del tempo di anestesia. questo è infatti diverso dalle caratteristiche del travaglio materno che dura più a lungo e dalle operazioni di anestesia sono più lunghi. da qualche tempo, l’amministrazione nazionale per l’assicurazione medica guida i governi locali ad adattarsi alle effettive esigenze cliniche dell’analgesia da travaglio e a migliorare la politica dei prezzi per i relativi articoli anestetici, principalmente adeguando il metodo di determinazione dei prezzi e aggiungendo tariffe in base al tempo e altri aggiustamenti e miglioramenti. migliorare la politica di tariffazione per meglio abbinare la tecnologia del valore del lavoro di anestesia.

secondo i dati diffusi dalla commissione sanitaria nazionale, rispetto al 2015, il tasso di analgesia da travaglio in 913 ospedali pilota è aumentato dal 27,5% al ​​60,2% nel 2022. negli ultimi anni, alcune regioni come zhejiang, jiangxi, shanghai, guizhou e guangxi hanno incluso le spese relative al parto indolore nell'ambito dell'assicurazione medica, zhengzhou, henan e altri luoghi hanno anche emesso documenti in cui chiariscono che adegueranno i prezzi servizi medici come l’analgesia del travaglio per ridurre i costi delle cure mediche durante il parto.

ma perché nel mio paese il tasso di penetrazione delle nascite è ancora basso?

gli esperti del settore affermano che la popolarità del parto indolore è inseparabile dal duro lavoro degli anestesisti. tuttavia, in realtà, il numero di anestesisti è gravemente insufficiente, il che è diventato un grave collo di bottiglia che limita la promozione del parto indolore. un parto indolore richiede anestesisti esperti, ma l’attuale numero di anestesisti nel mio paese è lungi dal soddisfare le esigenze cliniche. alcuni ospedali non sono in grado di fornire tempestivamente servizi di parto indolore a tutte le madri a causa della carenza di anestesisti.

xu mingjun ha spiegato che i dati dell'indagine mostrano che gli stati uniti hanno 2,5 anestesisti ogni 10.000 persone, il regno unito ha 2,8 anestesisti ogni 10.000 persone e la cina ha 0,4 anestesisti ogni 10.000 persone. l’enorme carenza di anestesisti è un fattore importante nel basso tasso di analgesia nel travaglio nel mio paese.

a suo avviso, la carenza di anestesisti ha portato a continui straordinari, mancanza di energia e gravi scoperti. in particolare, gli anestesisti negli ospedali generali sono sotto forte pressione a causa dell’anestesia chirurgica di routine e del salvataggio di pazienti critici e critici, e non possono garantire tempo ed energia sufficienti per prendersi cura dell’analgesia del travaglio. “il numero di operazioni di analgesia del travaglio è piccolo, e lo è è facile per gli anestesisti non riuscire a concentrarsi solo sull'analgesia del travaglio, il circolo vizioso delle madri che vogliono prendere l'analgesia del travaglio ma non sono in grado di ottenerla."

“inoltre, l’analgesia del travaglio richiede solitamente la collaborazione di ostetrici, anestesisti e ostetriche. durante il processo di parto, al fine di garantire la sicurezza e il comfort della madre, è attivo un team multiprofessionale di anestesisti, ostetriche, ostetriche e altri professionisti medici. un team di personale esegue un monitoraggio e un'assistenza continua. questo processo può durare da alcune ore a più di dieci ore, considerando i costi di manodopera richiesti per una collaborazione di squadra a lungo termine e ad alta intensità, dal punto di vista dell'operazione economica. alcuni ospedali potrebbero dover affrontare il problema di una motivazione insufficiente, che limita l'implementazione diffusa dell'analgesia nel travaglio. a questo proposito, il meccanismo di ricompensa per gli anestesisti dovrebbe essere migliorato e si dovrebbero compiere sforzi a livello di remunerazione", ha affermato xu mingjun.

huang yuguang, membro del comitato nazionale della conferenza consultiva politica del popolo cinese e direttore del dipartimento di anestesia del peking union medical college, ha riscontrato durante l'indagine che l'attuazione delle tariffe speciali per l'analgesia durante il travaglio non è perfetta viene effettuato, maggiore sarà il compenso che pagherà, il che fa oggettivamente sì che gli ospedali non siano disposti a svolgere attivamente servizi medici di analgesia del travaglio.

aumentare il sostegno politico

affrontare il dolore del parto per le donne

nel giugno di quest'anno, l'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica ha pubblicato le "linee guida per i progetti sui prezzi dei servizi medici di ostetricia (sperimentazione)" (di seguito denominate "linee guida sui progetti di ostetricia"), che classificano chiaramente progetti come "analgesia da travaglio", "doula parto" e "compagnia familiare" come progetti separati, sostenere le istituzioni mediche nella fornitura di servizi di parto umanizzati incentrati sulla madre e incoraggiare lo sviluppo attivo di servizi di somministrazione di analgesici.

secondo il responsabile dell'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica, a giudicare dalle ricerche di prima linea, l'attuale domanda per lo sviluppo dell'ostetricia nella pratica clinica è, prima di tutto, la speranza di aggiungere nuove voci di prezzo ai servizi medici. con lo sviluppo della tecnologia medica, l'ottimizzazione delle politiche demografiche e il progresso dei concetti di fertilità, negli ultimi anni molte istituzioni mediche hanno successivamente lanciato alcuni servizi medici ostetrici più umani, come l'"analgesia del travaglio" e così via. in pratica, in alcuni luoghi i prezzi si basano sulle voci originali dell'anestesia spinale. le istituzioni mediche hanno ridotto il loro entusiasmo nel fornire l'analgesia durante il travaglio perché non esiste una voce di prezzo indipendente le esigenze dei pazienti. pertanto, le istituzioni mediche sperano di chiarire la direzione delle politiche dei prezzi rilevanti, di dare pieno spazio alla funzione di aggiustamento dei prezzi nell’allocazione delle risorse e di guidare le istituzioni mediche a fornire servizi rilevanti per soddisfare meglio le esigenze di servizi riproduttivi diversificati come il parto indolore.

secondo i dati di un sondaggio condotto da un'organizzazione terza, il 13% delle giovani donne ha paura della gravidanza e del parto. questa linea guida per la creazione di progetti di ostetricia stabilisce separatamente i progetti di "analgesia del travaglio", "parto di doula" e "accompagnamento familiare", sostenendo chiaramente le istituzioni mediche nella fornitura di servizi di parto umanizzati incentrati sulla madre, incoraggiando lo sviluppo attivo di servizi di consegna di analgesici e supportando personale qualificato. le istituzioni mediche forniscono servizi di accompagnamento professionale e servizi di consegna di doula alle donne incinte.

huang yuguang una volta ha presentato una proposta durante le due sessioni, suggerendo di aumentare la formazione degli anestesisti e di offrire l'anestesia a livello universitario nelle scuole di medicina. ha anche suggerito di rafforzare la costruzione di squadre infermieristiche specializzate in anestesia nelle istituzioni mediche primarie, aggiungendo personale infermieristico in anestesia migliorare gli specialisti in anestesia primaria. la retribuzione e le opportunità di promozione degli infermieri per migliorare l’attrattiva del team di professionisti infermieristici specializzati in anestesia.

"la divulgazione della consegna indolore richiede ancora che il governo continui ad aumentare il sostegno politico, migliori i sistemi pertinenti e gli standard di tariffazione e protegga la divulgazione della consegna indolore in termini di politiche." xu mingjun ha affermato che politiche indipendenti dovrebbero essere formulate e implementate in vari modi province e città il prima possibile. dovrebbe essere stabilito lo standard di tariffazione per il parto indolore, oppure la quota dell'assicurazione maternità dovrebbe essere aumentata dopo che il parto indolore è incluso nell'assicurazione medica. altrimenti, una volta utilizzato il parto indolore e la quota assicurativa è occupata, l'assicurazione medica l’assicurazione supererà lo standard e la promozione del parto indolore sarà limitata.

"i medici dovrebbero impegnarsi a divulgare la conoscenza sul processo del parto alle donne incinte e alle loro famiglie e contribuire a stabilire concetti corretti sull'analgesia del travaglio", ha affermato xu mingjun, da un lato, continuare ad espandere la portata della divulgazione dell'analgesia del travaglio e ad approfondirla. l'educazione scientifica popolare e chiarisce cose come "no" il parto doloroso danneggia il feto "e altri malintesi si basano sulla scienza per eliminare dubbi e pregiudizi pubblici; d'altra parte, promuoviamo attivamente la tecnologia avanzata di analgesia del travaglio e miglioriamo continuamente la qualità del servizio costruire un trattamento medico più umano e confortevole. l'ambiente di servizio, attraverso l'implementazione di servizi di analgesia del travaglio 24 ore su 24, rafforza la gestione meticolosa dell'intero processo di parto, rispondendo e soddisfacendo in modo più completo le esigenze di servizi di nascita diversificati.

xu mingjun ha anche affermato che le istituzioni mediche dovrebbero pianificare razionalmente l'allocazione delle risorse umane del dipartimento di anestesia, garantire che ci siano abbastanza anestesisti e infermieri di anestesia per supportare lo sviluppo di servizi clinici come il parto indolore, aumentare il numero dei membri del team di anestesia e ottimizzare il sistema di pianificazione. garantire che il personale medico possa ottenere un riposo e un recupero adeguati. migliorare l’attrattiva generale della professione anestesista aumentando la retribuzione degli anestesisti, migliorando l’ambiente di lavoro e rafforzando il senso dell’onore professionale. "la creazione di un team di analgesia del travaglio, la formazione di un modello di collaborazione efficace tra la trinità di ostetrici, anestesisti e ostetriche e l'introduzione di infermieri di anestesia per alleviare il problema della manodopera degli anestesisti è un modo efficace per stabilire un sistema di servizi di parto indolore più completo. "

si aspetta che in futuro, con l'aiuto di apparecchiature intelligenti avanzate, venga istituita una stazione centrale per osservare i dati dei segni vitali delle madri multipare in tempo reale, monitorare in modo intelligente il progresso delle contrazioni materne e utilizzare l'intelligenza artificiale per ottenere risultati indolori consegna sotto il controllo professionale e il funzionamento degli anestesisti controllare automaticamente la somministrazione dei farmaci, migliorare l'efficienza del lavoro, ridurre il carico di lavoro degli anestesisti e consentire a più donne di usufruire di servizi di consegna indolori.

(le donne incinte intervistate in questo articolo sono tutte pseudonimi)

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